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Amygdales pharyngiennes (adénoïdes)
Dernière revue: 04.07.2025
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L'amygdale pharyngée (adénoïde) (tonsilla pharyngeals, s.adenoidea) est impaire et située dans la voûte et en partie sur la paroi postérieure du pharynx, entre les poches pharyngées droite et gauche (fosses de Rosenmüller). À cet endroit se trouvent 4 à 6 plis épais de la muqueuse, orientés transversalement et obliquement. À l'intérieur de ces plis se trouve le tissu lymphoïde de l'amygdale pharyngée. Parfois, ces plis sont très prononcés, de sorte qu'ils pendent de la voûte du pharynx derrière les choanes et touchent le bord postérieur de la cloison nasale, fermant la communication entre la cavité nasale et le pharynx. Le long de la ligne médiane de la voûte du pharynx, les plis sont bas et moins épais. On y trouve un sillon longitudinal plus ou moins prononcé. À la surface des plis chez l'enfant, de nombreux petits tubercules sont visibles, au fond desquels se trouvent des accumulations de tissu lymphoïde: les nodules lymphoïdes. Entre les plis se trouvent des sillons de profondeur variable, ouverts vers le bas, dans la lumière desquels s'ouvrent les canaux des glandes muqueuses situées dans l'épaisseur des plis. La surface libre des plis est recouverte d'épithélium cilié (multinucléaire cilié). Sous la couverture épithéliale, dans le tissu lymphoïde diffus, se trouvent des nodules lymphoïdes de l'amygdale pharyngée, atteignant 0,8 mm de diamètre, dont la plupart possèdent des foyers de reproduction. Le stroma conjonctif de l'amygdale est fusionné avec le fascia pharyngé-basilaire du pharynx.
L'amygdale atteint sa plus grande taille entre 8 et 20 ans: sa longueur pendant cette période est de 13 à 21 mm et sa largeur de 10 à 15 mm.
[ Développement et caractéristiques liées à l'âge de l'amygdale pharyngée
L'amygdale pharyngée se forme entre le 3e et le 4e mois de la vie intra-utérine, dans l'épaisseur de la muqueuse nasale en formation. Chez le nouveau-né, l'amygdale est déjà bien définie: sa taille est de 5 à 6 mm. Plus tard, elle grandit assez rapidement. À la fin de l'année, sa longueur atteint 6 à 10 mm. Des nodules lymphoïdes apparaissent dans l'amygdale dès la première année de vie. Après 30 ans, la taille de l'amygdale pharyngée diminue progressivement.
Vaisseaux et nerfs de l'amygdale pharyngée
L'amygdale pharyngée est irriguée par les vaisseaux des branches de l'artère pharyngée ascendante. Le sang veineux afflue dans les veines du plexus pharyngé. L'amygdale reçoit des fibres nerveuses des branches des nerfs facial, glossopharyngien et vague, ainsi que des fibres sympathiques des plexus périartériels.