Rhinite allergique
Dernière revue: 23.04.2024
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La rhinite allergique se manifeste par des démangeaisons, des éternuements, de la rhinorrhée, une congestion nasale et parfois une conjonctivite due au contact avec des pollens ou d'autres allergènes pendant une certaine saison ou toute l'année. Le diagnostic est basé sur l'anamnèse et les tests cutanés. Le traitement consiste en l'association d'antihistaminiques, de décongestionnants (décongestionnants), de glucocorticoïdes nasaux ou de cas sévères réfractaires - dans la conduite de la désensibilisation.
La rhinite allergique peut se produire des variations saisonnières (rhume des foins) ou l'année (rhinite pérenne). Au moins 25% des rhinites à long terme (toute l'année) ne sont pas allergiques. Rhinite saisonnière sont la conséquence du contact avec le pollen des arbres (par exemple, le chêne, l'orme, l'érable, l'aulne, le bouleau, le genévrier, olives) au printemps, le pollen de l'herbe (par exemple, chiendent, fléole, doux printemps, jardin, herbe Johnson) le pollen et les mauvaises herbes (par exemple Chardon russe, plantain anglais) en été; et aussi le pollen d'autres mauvaises herbes (par exemple, l'ambroisie de l'herbe à poux) à l'automne. Les raisons varient dans les différentes régions, et la rhinite saisonnière sont parfois le résultat d'une exposition aux spores fongiques dans l'air. Long (rond) est une conséquence de la rhinite toute l'année, le contact avec les allergènes domestiques par inhalation (par exemple les acariens, les blattes, les déchets animaux aliments ménagers, des moisissures) ou contre-réactivité au pollen dans la saison correspondante.
La rhinite allergique et l'asthme coexistent souvent; il n'est pas clair si la rhinite et l'asthme sont le résultat du même processus allergique (l'hypothèse d'une «voie aérienne unique»), ou la rhinite est un facteur déclenchant dans l'asthme.
Les formes non allergiques de la rhinite à long terme (toute l'année) comprennent infectieuse, vasomotrice, atrophique, hormonale, médicamenteuse et gustative.
[Les symptômes de la rhinite allergique
Les patients ont des démangeaisons des muqueuses du nez, des yeux, de la bouche; éternuer; rhinorrhée; congestion du nez et des sinus paranasaux. L'obstruction des sinus paranasaux peut causer des maux de tête au front; une complication fréquente est la sinusite. La toux et la dyspnée peuvent également survenir, surtout si le patient souffre d'asthme. Le principal signe de la rhinite toute l'année est la congestion nasale chronique, qui chez les enfants peut entraîner une otite moyenne chronique; Les symptômes varient en gravité tout au long de l'année. Les démangeaisons sont moins prononcées.
Parmi les signes objectifs, il convient de noter œdémateuse, violet-cyanotic conque nasale et dans certains cas, la rhinite saisonnière injecté conjonctive et l' œdème des paupières.
Diagnostic de la rhinite allergique
La rhinite allergique est diagnostiquée sur la base des données de l'anamnèse. Les tests de diagnostic ne sont pas nécessaires, sauf dans les cas où les patients n'ont pas d'amélioration dans le traitement empirique; Dans ce cas, les tests cutanés révèlent une réaction au pollen saisonnier ou à l'acarien de la poussière, aux produits d'élevage d'animaux domestiques, à une moisissure ou à d'autres antigènes (permanents); Sur la base des tests effectués, une thérapie supplémentaire est prescrite. Éosinophilie, identifié avec un coton-tige du nez aux résultats négatifs des tests cutanés suggère une sensibilisation de l'aspirine ou la rhinite non allergique avec éosinophilie (Narez, NARES - rhinite non alléliques avec éosinophilie).
Avec la rhinite infectieuse, vasomotrice, atrophique, hormonale, médicamenteuse et gustative, le diagnostic est basé sur l'anamnèse et les résultats du traitement.
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Traitement de la rhinite allergique
En règle générale, le traitement de la rhinite allergique saisonnière et à long terme (toute l'année) est similaire, mais avec une rhinite longue (toute l'année), il est recommandé d'essayer d'éliminer l'irritant (p. Ex. Acariens ou coquerelles).
Les médicaments de première intention les plus efficaces sont les antihistaminiques oraux, les décongestionnants, les gouttes de la rhinite et les glucocorticoïdes nasaux avec ou sans antihistaminiques oraux. A stabilisateurs cellulaires moins efficaces préparations alternatives sont de mât nasales (de cromolyne et nédocromil), qui sont prises à 2 ou 4 fois par jour, bloquant nasal H2 azélastine 2 injection une fois par jour et l'ipratropium nasale 0,03% à 2 injections après 4-6 heures , qui aide à la rhinorrhée. Entré par voie intranasale normale saline, qui est souvent oublié, aide à faire face à une sécrétion nasale dense et hydrate la muqueuse nasale.
L'immunothérapie peut être plus efficace dans la rhinite allergique saisonnière que dans l'année. Il est nécessaire dans les cas où les symptômes sont graves, l'allergène ne peut pas être éliminé, la pharmacothérapie n'aide pas. Les premières tentatives de désensibilisation devraient être effectuées immédiatement après la fin de la saison pollinique en prévision de la saison suivante; les effets secondaires s'intensifient lorsque l'immunothérapie commence pendant la saison pollinique, car à ce moment, les réactions immunitaires allergiques sont déjà stimulées au maximum.
Le montélukast facilite le cours de la rhinite allergique, mais son rôle en comparaison avec d'autres méthodes de traitement n'est pas complètement clair. Le rôle des anticorps anti-1gE dans le traitement de la rhinite allergique est à l'étude, mais apparemment leur utilisation sera limitée en raison de la disponibilité de thérapies alternatives moins coûteuses et plus efficaces.
NARES est traité avec des glucocorticoïdes nasaux. Le traitement de la sensibilisation à l'aspirine consiste à rejeter l'aspirine et, si nécessaire, à désensibiliser et à administrer les antagonistes des récepteurs des leucotriènes; Les polypes nasaux peuvent utiliser avec succès les glucocorticoïdes intranasaux.