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Œdème des paupières
Dernière revue: 07.07.2025
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L'œdème des paupières est une affection caractérisée par une augmentation anormale de la teneur en eau dans le tissu sous-cutané des paupières, souvent rencontrée dans la pratique médicale.
L'œdème palpébral survient dans certaines conditions: forte élasticité cutanée, texture très lâche de la graisse sous-cutanée, capacité de cette graisse à accumuler du liquide, irrigation sanguine abondante des paupières. Pathologies systémiques (maladie cardiaque, maladie rénale, thyroïde) et causes locales pouvant entraîner un œdème palpébral: traumatisme, piqûres d'insectes, altération du drainage lymphatique, fuite de liquide céphalorachidien.
On distingue l’œdème inflammatoire et l’œdème non inflammatoire (passif) des paupières.
L'œdème inflammatoire des paupières survient dans les maladies suivantes: inflammation des paupières elles-mêmes (orgelets, blépharite, inflammation purulente des paupières, abcès, dermatite de contact, piqûres d'insectes), maladies inflammatoires de la conjonctive (conjonctivite purulente, membraneuse et pseudomembraneuse), maladies du sac lacrymal (dacryocystite, phlegmon du sac lacrymal), maladies de la glande lacrymale et de l'orbite (abcès, pseudotumeur), maladies du globe oculaire (iridocyclite aiguë et endophtalmie). Un œdème réactif des paupières est observé en cas d'inflammation des sinus paranasaux.
L'œdème inflammatoire des paupières se manifeste par les symptômes suivants: rougeur cutanée prononcée, fièvre locale, douleur palpébrale; l'œdème est presque toujours unilatéral. Dans de nombreux cas, on observe une hypertrophie et une douleur des ganglions lymphatiques régionaux.
Un gonflement dense des paupières peut survenir lors d'exacerbations cycliques de l'érysipèle et se manifeste par une plus grande densité des tissus environnants.
L'œdème palpébral non inflammatoire se manifeste par les symptômes suivants: la peau des paupières est pâle et froide, et la palpation de la paupière est indolore. L'œdème palpébral est, dans la plupart des cas, bilatéral, plus prononcé le matin, et souvent associé à un œdème des jambes et à une ascite.
L'œdème allergique (angioneurotique) des paupières est généralement unilatéral, prononcé, survient de manière inattendue, ne s'accompagne pas de douleur et disparaît brutalement. Son apparition est souvent précédée de maux de tête, d'une sensation d'épuisement et d'une fatigue rapide. Son développement est conditionné par une réaction allergique d'hypersensibilité à un irritant, qu'il soit spécifique (médicament, lait, agrumes, chocolat, pollen), ou non spécifique (refroidissement). Une dilatation importante des capillaires entraîne une augmentation de leur perméabilité.
Le traitement de l’œdème des paupières consiste à éliminer la cause sous-jacente de l’œdème ou le contact avec l’irritant.
Le pronostic de l'œdème palpébral dépend de sa cause sous-jacente. L'œdème palpébral non inflammatoire (passif) résulte de facteurs locaux (traumatisme crânien, œdème de Quincke) et combinés (insuffisance cardiaque ou rénale, anémie sévère).
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