Tests d'allergie: indications et normes

Les tests allergologiques sont des examens indispensables pour identifier l'antigène responsable d'une réaction allergique et instaurer un traitement rapide. De plus, il est quasiment impossible d'obtenir un résultat et de réellement stopper une allergie sans identifier l'étiologie de la maladie et l'allergène lui-même. Le diagnostic repose sur des tests cutanés in vivo et in vitro, qui analysent les anticorps sanguins. Il s'agit de tests allergologiques et de la détection d'immunoglobulines IgE dans le sang, principale substance responsable de la réaction agressive du système immunitaire à un antigène allergique.

Les tests allergologiques sont principalement prescrits en cas de rhume des foins, de dermatite atopique, d'allergies médicamenteuses, d'allergies alimentaires, de rhinite et de sinusite d'origine allergique, et plus rarement d'asthme bronchique et de pneumonie. Il est déconseillé de réaliser des tests allergologiques en cas de maladies infectieuses graves, de tuberculose, d'exacerbations allergiques, de traitement hormonal, et chez les femmes enceintes ou en cas d'état général grave.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dermique (tests cutanés)

Les tests cutanés sont généralement divisés en tests directs et indirects. Les tests directs impliquent l'introduction d'un antigène (allergène) sous ou sur la peau; une méthode indirecte consiste à introduire du sérum contenant des IgE, puis à introduire l'antigène. Techniquement, les tests peuvent également être réalisés par perfusion, scarification, application ou injection (prick-test). La méthode utilisée dépend directement de la forme de l'allergie et du degré de sensibilité de la réaction suspectée. Toutes ces informations sont fournies par l'anamnèse recueillie précédemment. L'analyse allergologique, sous forme de test, repose sur une réponse possible à l'introduction de l'allergène suspecté. Selon la réaction (immédiate ou différée), le résultat peut être détecté en 30 minutes ou 8 heures. Après 20 à 30 minutes, une réaction immédiate est déterminée par la zone d'hyperémie au site du test, ainsi que par la présence d'une cloque. Si les tests sont effectués pour des allergènes domestiques ou alimentaires, il faut attendre jusqu'à huit heures, voire une journée, pour obtenir les résultats. Les tests d'allergie sont examinés sous un éclairage assez lumineux, un test positif est considéré si la papule atteint 2 mm.

Une procédure peut comprendre jusqu'à 20 tests pour différents allergènes. Afin de ne pas fausser les résultats des tests d'allergie, le patient doit exclure la prise d'antihistaminiques.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Test d'allergie utilisant la détermination des immunoglobulines IgE

Un anticorps appelé IgE est responsable de toutes les réactions allergiques. L'immunoglobuline IgE reste active dans le sérum sanguin pendant trois jours maximum et environ deux semaines dans les membranes des basophiles et des mastocytes. Cet anticorps a la propriété de se fixer sur les cellules des muqueuses et de la peau, ce qui fait que le sang n'est pas son lieu de prédilection pour se déplacer. Toute augmentation du taux d'IgE plasmatique peut indiquer une forme ou une autre de réaction allergique. L'immunogramme chez l'enfant est plus instructif que chez l'adulte. Cependant, cette méthode d'analyse des allergies est très efficace et activement utilisée dans le monde entier. Ce test est également intéressant car il évite le contact direct avec l'allergène, contrairement aux tests d'allergie. De plus, il ne présente aucune contre-indication et convient même aux formes aiguës et sévères de maladies allergiques.

Indications pour lesquelles l'analyse des IgE est réalisée:

• Toutes les formes et types d’allergies;
• Evaluation du risque de développer des allergies en cas d'antécédents familiaux;
• Infestation d'helminthes.

Les tests d’allergie utilisant la détection d’anticorps IgE nécessitent le respect de certaines règles, notamment les suivantes:

• Élimination de toute activité physique et de tout stress émotionnel;
• L'intervention est réalisée à jeun;
• À la veille de l'intervention, il est conseillé de suivre un régime alimentaire doux pendant la journée, d'exclure les boissons alcoolisées, le café fort et le thé.

Les normes IgE dépendent de l'âge et doivent correspondre aux indicateurs suivants:

• Enfants de moins de 1 an – 0-15 unités/ml;
• Enfants de 1 à 6 ans – 0-60 unités/ml;
• Enfants de 6 à 10 ans – 0-90 unités/ml;
• Enfants de 10 à 16 ans – 0-200 unités/ml;
• Adultes – 0-200 unités/ml.

Toute augmentation de la plage normale indique une réponse active de l’immunoglobuline IgE à l’invasion d’un antigène ou à une infection.

L'analyse montre la réaction des immunoglobulines à presque tous les antigènes alimentaires; la liste comprend environ 90 noms. Le résultat est les options d'indicateurs suivantes:

• Négatif - jusqu'à 50 unités/ml;
• Faible sensibilité + 50-100 unités/ml;
• Sensibilité modérée ++ 100-200 unités/ml;
• Haute sensibilité +++ plus de 200 unités/ml.

Tests d'allergie - tests cutanés ou recherche immunologique, les deux méthodes sont nécessaires et importantes pour identifier l'allergène à temps et déterminer les actions thérapeutiques, les prescriptions, l'analyse est également utilisée comme test de la réaction du corps à l'utilisation de divers types de médicaments pour déterminer leur efficacité.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]