Immunoglobuline E dans le sang

Le mécanisme des réactions allergiques atopiques est étroitement lié aux immunoglobulines E (réagines). Elles ont la capacité de se fixer rapidement sur les cellules de la peau, des muqueuses, des mastocytes et des basophiles. Par conséquent, sous forme libre, l'immunoglobuline E est présente dans le plasma sanguin en quantité négligeable. Sa demi-vie est de 3 jours dans le sérum sanguin et de 14 jours sur les membranes des mastocytes et des basophiles. Lors de contacts répétés avec l'antigène (allergène), les anticorps réagines et les antigènes interagissent à la surface des basophiles et des mastocytes, ce qui entraîne une dégranulation, la libération de facteurs vasoactifs (histamine, sérotonine, héparine, etc.) et le développement de manifestations cliniques d'anaphylaxie. L'immunoglobuline E provoque une hypersensibilité immédiate de type I, le type de réaction allergique le plus fréquent. Outre son implication dans les réactions allergiques de type I, l'immunoglobuline E participe également à l'immunité antihelminthique protectrice.

Valeurs de référence (norme) de la concentration totale d'immunoglobuline E dans le sérum sanguin

Âge	Concentration, kE/l
1 à 3 mois	0-2
3-6 mois	3-10
1 an	8-20
5 ans	10-50
15 ans	15-60
Adultes	20-100

Des concentrations élevées d'immunoglobulines E sont plus souvent détectées chez les enfants allergiques et sensibilisés à un grand nombre d'allergènes. La fréquence de détection de taux élevés d'immunoglobulines E est plus élevée chez les enfants malades présentant une hypersensibilité aux allergènes alimentaires et aux pollens que chez ceux présentant une hypersensibilité à la poussière domestique et aux moisissures.

Principales maladies et affections accompagnées d'une augmentation de la concentration d'immunoglobuline E totale dans le sérum sanguin

Maladies et affections	Raisons possibles
Maladies allergiques causées par les anticorps IgE	Allergènes:
Maladies atopiques:
rhinite allergique;	pollen;
asthme bronchique atopique;	poussière;
dermatite atopique;	nourriture;
gastroentéropathie allergique	médicinal;
Maladies anaphylactiques:	produits chimiques;
anaphylaxie systémique;	métaux;
urticaire et œdème de Quincke	protéine étrangère
Aspergillose bronchopulmonaire allergique	Inconnu
Helminthiases	IgE-AT
Syndrome d'hyper-IgE (syndrome de Job)	Défaut du suppresseur T
Déficit sélectif en IgA	Défaut du suppresseur T
syndrome de Wiskott-Aldrich	Inconnu
Aplasie thymique (syndrome de DiGeorge)	Inconnu
myélome à IgE	néoplasie des cellules B
Maladie du greffon contre l'hôte	Défaut du suppresseur T

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Augmentation des immunoglobulines E

Chez l'adulte, la détermination de la concentration sérique d'immunoglobulines E a une valeur diagnostique moindre que chez l'enfant. Des taux élevés d'immunoglobulines E ne sont détectés que chez 50 % des patients atteints d'asthme bronchique atopique. Les concentrations sanguines les plus élevées d'immunoglobulines E sont observées en cas d'hypersensibilité à un grand nombre d'allergènes associée à l'asthme bronchique, à la dermatite atopique et à la rhinite allergique. En cas d'hypersensibilité à un allergène, la concentration d'immunoglobulines E peut rester dans les limites de la normale.

L'aspergillose bronchopulmonaire allergique s'accompagne d'une augmentation significative du taux d'immunoglobuline E dans le sang. Cette concentration augmente chez presque tous les patients atteints d'aspergillose allergique lors d'une infiltration pulmonaire aiguë. Des taux normaux d'immunoglobuline E chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire active permettent d'exclure le diagnostic d'aspergillose.

Le dosage des immunoglobulines E est important pour le diagnostic d'une maladie rare: le syndrome d'hyper-IgE. Il se caractérise par une augmentation de la concentration sanguine d'immunoglobulines E jusqu'à 2 000-50 000 kE/l, une éosinophilie, une urticaire sévère et une hyperémie aux allergènes inhalés, au pollen, aux allergènes alimentaires, bactériens et fongiques. L'asthme bronchique n'est pas typique de ce syndrome.

Lors de l'évaluation des résultats de la détermination de l'immunoglobuline E totale, il convient de garder à l'esprit que chez environ 30 % des patients atteints de maladies atopiques, la concentration d'immunoglobuline E peut être normale.

Quand le taux d’immunoglobuline E est-il faible?

Une diminution de la teneur en immunoglobuline E dans le sang est détectée dans l'ataxie-télangiectasie en raison d'un défaut des cellules T.

Concentration d'immunoglobuline E totale dans le sérum sanguin dans certaines conditions pathologiques

Conditions pathologiques	Concentration, kE/l
Rhinite allergique	120-1000
L'asthme bronchique atopique	120-1200
Dermatite atopique	80-14 000
Aspergillose bronchopulmonaire allergique:
Remise;	80-1000
Exacerbation	1000-8000
Myélome à IgE	15 000 et plus

Lors du diagnostic d'une allergie, il ne suffit pas d'établir une concentration sanguine élevée d'immunoglobulines E totales. Pour rechercher l'allergène responsable, il est nécessaire de détecter des anticorps spécifiques de la classe des immunoglobulines E. Actuellement, les laboratoires sont capables de doser dans le sérum des immunoglobulines E spécifiques à plus de 600 allergènes, les plus souvent responsables de réactions allergiques chez l'homme. Cependant, même la détection d'IgE spécifiques à un allergène (tout allergène ou antigène) ne prouve pas que cet allergène soit responsable des symptômes cliniques. L'interprétation des résultats du test ne doit être effectuée qu'après les avoir comparés au tableau clinique et à l'anamnèse allergique détaillée. L'absence d'immunoglobulines E spécifiques dans le sérum sanguin n'exclut pas la possibilité d'un mécanisme IgE-dépendant dans la pathogenèse de la maladie, car une synthèse locale d'immunoglobulines E et une sensibilisation des mastocytes peuvent survenir même en l'absence d'immunoglobulines E spécifiques dans le sang (par exemple, en cas de rhinite allergique). Les anticorps d’autres classes spécifiques à un allergène donné, en particulier la classe des immunoglobulines G, peuvent entraîner des résultats faussement négatifs.