Test NST spontané

Un test spontané au NBT (nitroblue tetrazolium) permet d'évaluer l'état du mécanisme bactéricide oxygéno-dépendant des phagocytes sanguins (granulocytes) in vitro.

Normalement, chez les adultes, le nombre de neutrophiles NBT positifs peut atteindre 10 %.

Elle caractérise l'état et le degré d'activation du système antibactérien intracellulaire NADPH-oxydase. Le principe de la méthode repose sur la transformation du colorant soluble NBT absorbé par le phagocyte en diformazan insoluble sous l'influence de l'anion superoxyde (destiné à la destruction intracellulaire de l'agent infectieux après son absorption), formé lors de la réaction NADPH-oxydase. Les paramètres du test NBT augmentent au début des infections bactériennes aiguës, tandis qu'ils diminuent au cours de l'évolution subaiguë et chronique du processus infectieux. L'élimination de l'agent pathogène s'accompagne d'une normalisation des paramètres. Une forte diminution indique une décompensation de la protection anti-infectieuse et est considérée comme un signe pronostique défavorable.

Le test NBT joue un rôle important dans le diagnostic des granulomatose chroniques, caractérisées par des anomalies du complexe NADPH oxydase. Les patients atteints de granulomatose chronique se caractérisent par la présence d'infections récurrentes (pneumonie, lymphadénite, abcès pulmonaires, hépatiques et cutanés) causées par Staphylococcus aureus, Klebsiella spp., Candida albicans, Salmonella spp., Escherichia coli, Aspergillus spp., Pseudomonas cepacia, Mycobacterium spp. et Pneumocystis carinii.

Les neutrophiles des patients atteints de granulomatose chronique ont une fonction phagocytaire normale, mais en raison d'un défaut du complexe NADPH oxydase, ils sont incapables de détruire les micro-organismes. Les anomalies héréditaires du complexe NADPH oxydase sont dans la plupart des cas liées au chromosome X, et plus rarement autosomiques récessives.

Une diminution du test spontané avec NST est caractéristique d'une inflammation chronique, de défauts congénitaux du système phagocytaire, d'immunodéficiences secondaires et primaires, d'une infection par le VIH, de néoplasmes malins, de brûlures graves, de blessures, de stress, de malnutrition, de traitement par cytostatiques et immunosuppresseurs et d'exposition aux rayonnements ionisants.

Une augmentation du test spontané avec NST est notée en cas d'irritation antigénique due à une inflammation bactérienne (période prodromique, période de manifestation aiguë de l'infection avec activité de phagocytose normale), de granulomatose chronique, de leucocytose, d'augmentation de la cytotoxicité dépendante des anticorps des phagocytes, de maladies autoallergiques et d'allergies.

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Test activé avec NST

Normalement, chez les adultes, le nombre de neutrophiles NBT positifs est de 40 à 80 %.

Le test NBT activé permet d'évaluer la réserve fonctionnelle du mécanisme bactéricide oxygéno-dépendant des phagocytes. Ce test permet d'identifier les capacités de réserve des systèmes intracellulaires des phagocytes. L'activité antibactérienne intracellulaire des phagocytes étant préservée, on observe une forte augmentation du nombre de neutrophiles positifs au formazan après stimulation par le latex. Une diminution des valeurs du test NBT activé pour les neutrophiles en dessous de 40 % et pour les monocytes en dessous de 87 % indique une phagocytose insuffisante.

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