Bronchite obstructive aiguë chez l'enfant

La bronchite aiguë obstructive est une bronchite aiguë associée à un syndrome d'obstruction bronchique. Elle se caractérise par une respiration sifflante. La bronchiolite aiguë est une forme de bronchite obstructive aiguë avec atteinte des petites bronches et des bronchioles. Elle se caractérise par une insuffisance respiratoire et une respiration sifflante abondante à fines bulles (les enfants de moins de deux ans sont plus souvent touchés).

La bronchite aiguë obstructive est une bronchite aiguë survenant avec un syndrome d'obstruction bronchique, accompagnée d'une altération de la perméabilité bronchique due à un gonflement et un œdème de la muqueuse bronchique (principalement des petites bronches), à une vasosécrétion et à une accumulation de mucus visqueux sur les parois et dans la lumière des bronches. À cela s'ajoute un spasme réflexe partiel des bronches dû à l'irritation des interorécepteurs de la muqueuse.

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Quelles sont les causes de la bronchite obstructive aiguë chez les enfants?

Virus parainfluenza de type 3, adénovirus, virus respiratoires syncytiaux (virus RS).

Œdème et infiltration cellulaire des muqueuses et sous-muqueuses des bronches, spasme des muscles lisses des bronches, hypersécrétion et troubles de la microcirculation. Un trouble de la ventilation obstructive des poumons se développe.

Comment se manifeste la bronchite aiguë obstructive chez l’enfant?

Des signes de difficultés respiratoires peuvent apparaître dès le premier ou le deuxième jour de l'infection virale respiratoire aiguë (ARVI) et pendant l'infection virale. La respiration devient bruyante, avec une expiration prolongée et une respiration sifflante audible à distance. Chez le nourrisson, malgré la prolongation de l'expiration, une dyspnée avec rétraction des parties compliantes du thorax apparaît, ce qui indique également une difficulté à inspirer. Une toux paroxystique et obsessionnelle est caractéristique. La percussion pulmonaire révèle une tympanite, une respiration difficile, de multiples râles sifflants sur toute la surface du thorax, la respiration sifflante étant audible à distance. Le timbre de la respiration sifflante perçue à l'auscultation dépend du degré d'atteinte bronchique: plus les bronches impliquées sont petites, plus le timbre de la respiration sifflante est aigu. Lorsque des sécrétions liquides s'accumulent dans les bronches, une respiration sifflante humide se produit; contrairement à la respiration sifflante de la pneumonie aiguë, elle n'est pas sonore, n'est pas constamment localisée et disparaît après la toux. ils sont incohérents tout au long de la journée.

Symptômes de la bronchite obstructive aiguë

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Traitement de la bronchite aiguë obstructive chez l'enfant

L'hospitalisation est indiquée pour les nourrissons et les jeunes enfants atteints de bronchite aiguë obstructive modérée à sévère. Un traitement doux est prescrit, excluant les irritants externes (interventions, examens inutiles). La présence de la mère est obligatoire. Un accès maximal à l'air frais est nécessaire (aération fréquente de la pièce où se trouve l'enfant malade). Une alimentation physiologique est adaptée à l'âge de l'enfant; le gavage est déconseillé. Il est important de veiller à un apport hydrique suffisant, non seulement en tenant compte des besoins liés à l'âge, mais aussi d'assurer une hydratation suffisante des expectorations pour améliorer leur évacuation des voies respiratoires. En fonction de l'alimentation, il est recommandé d'augmenter le volume de liquide de 1,3 à 1,5 fois. On utilise du thé, des décoctions de fruits, des jus de légumes et de fruits.

Les antibiotiques ne sont pas indiqués, sauf en cas de modifications des analyses sanguines indiquant une inflammation bactérienne. Le principal traitement de la bronchite obstructive aiguë est l'élimination de l'obstruction bronchique. Il s'agit de l'utilisation d'agonistes bêta2-adrénergiques, qui produisent un effet positif assez rapidement dans la plupart des cas. En cas d'obstruction légère, le salbutamol peut être prescrit par voie orale à raison de 1 mg par prise pour les enfants de 2 à 4 mois et de 2 mg par prise pour les enfants de 2 à 3 ans, 2 à 3 fois par jour.

Traitement de la bronchite obstructive aiguë

Le traitement de la bronchite obstructive chez l'enfant est un processus laborieux. Les parents doivent avant tout faire preuve de patience, car l'enfant devra supporter non seulement la prise de médicaments désagréables, mais aussi des injections intramusculaires si la maladie progresse rapidement.

Les principaux médicaments contre cette maladie sont les antibiotiques. Une respiration sifflante, audible même de loin, indique que les bronches sont presque entièrement obstruées par le mucus produit et incapable de s'éliminer spontanément. Pour soulager cette affection, des fluidifiants sont utilisés, dont les inhalations sont les plus efficaces.

Il est important de se rappeler qu'à ce stade, il est essentiel de provoquer la toux, et non de la combattre. Il est donc nécessaire d'administrer des expectorants plutôt que des antitussifs. Il est nécessaire de faire passer les expectorations d'un état visqueux à un état liquide. Après cette transition, une toux apparaît, généralement dite « aigue », lorsque du mucus s'échappe pendant la toux.

Avant de procéder directement aux inhalations, il est nécessaire de consulter un pédiatre. Il est très facile de provoquer des réactions allergiques chez l'enfant, ce qui compliquera considérablement l'évolution d'une maladie déjà grave. De plus, la maladie elle-même attaque le système immunitaire, et une immunité affaiblie constitue un excellent terrain propice au développement de diverses infections. Par conséquent, même la plus petite étape vers la guérison est préférable sous la supervision d'un médecin.

La bronchite aiguë obstructive chez l'enfant mérite une attention particulière. Elle survient plus d'une fois et s'accompagne de spasmes bronchiques sévères, rappelant une crise d'asthme. Ces enfants doivent être traités exclusivement à l'hôpital, sous surveillance médicale constante. Les médicaments nécessitent souvent une administration intraveineuse pour un soulagement plus rapide et plus efficace des causes de la maladie. Un inhalateur contenant une substance médicamenteuse soulageant les bronchospasmes doit toujours être à portée de main.

Pour rétablir la respiration nasale, on utilise un lavage nasal et des gouttes vasoconstrictrices. Si la température corporelle est normale, des séances de physiothérapie peuvent être réalisées, visant à fluidifier les mucosités et à soulager la congestion nasale.

Le plus souvent, la bronchite obstructive est aggravée par l'ajout d'une infection virale, de sorte que la température corporelle reste généralement élevée. Dans ce cas, les procédures thermiques ne peuvent pas être réalisées. De nombreux parents, en cas de congestion thoracique, ont recours à des pansements à la moutarde ou à d'autres moyens improvisés. Tant que la température corporelle n'est pas revenue à la normale, la poitrine de l'enfant ne peut pas être réchauffée.

Des exercices de massage spécifiques sont très utiles pour fluidifier le mucus bronchique. Pour les maîtriser, les parents devraient faire appel à des massothérapeutes pour enfants. Lors d'une consultation avec un spécialiste, il est conseillé de se renseigner sur les exercices de respiration, qui soulageront considérablement la situation et aideront les bronches à éliminer l'excès de mucus.

Avec une maladie aussi grave que la bronchite obstructive, l'organisme tout entier est touché. Le traitement n'est donc pas symptomatique, mais complexe. Il comprend des préparations vitaminées, des immunostimulants et des médicaments pour maintenir une flore intestinale normale. En présence de maladies concomitantes, un traitement parallèle peut être prescrit.

La bronchite obstructive chez l'enfant doit être traitée par le repos au lit et un régime alimentaire adapté. Ce régime doit privilégier les produits laitiers, une consommation abondante de liquides, de préférence des jus de fruits, et des aliments riches en vitamines. Introduire davantage de légumes, de soupes et de bouillons allégés.