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Symptômes de la bronchite obstructive aiguë
Dernière revue: 06.07.2025
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Des signes de difficultés respiratoires peuvent apparaître dès le premier ou le deuxième jour de l'infection virale respiratoire aiguë (ARVI) et pendant l'infection virale. La respiration devient bruyante, avec une expiration prolongée et une respiration sifflante audible à distance. Chez les nourrissons, malgré l'expiration prolongée, un essoufflement apparaît avec rétraction des parties comédogènes du thorax, ce qui indique également des difficultés à inspirer. Une toux paroxystique et obsessionnelle est caractéristique.
Auscultation
La percussion pulmonaire révèle une tympanite, une respiration difficile, des sifflements multiples sur toute la surface du thorax, et ces sifflements sont audibles à distance. Le timbre des sifflements entendus à l'auscultation dépend du degré d'atteinte bronchique: plus les bronches impliquées sont petites, plus le timbre des sifflements est aigu. Lorsque des sécrétions liquides s'accumulent dans les bronches, des râles humides apparaissent; contrairement aux sifflements de la pneumonie aiguë, ils sont dépourvus de sonorité, de localisation permanente et disparaissent après la toux; ils sont irréguliers au cours de la journée. Contrairement à la bronchiolite, la bronchite aiguë obstructive ne présente pas d'abondance de râles humides et l'insuffisance respiratoire n'est pas caractéristique. Les râles humides de la bronchite aiguë obstructive sont particulièrement fréquents chez les enfants prédisposés aux réactions allergiques, avec une prédisposition héréditaire aux allergies.
[ Anamnèse
L'anamnèse doit prendre en compte la présence d'allergies dans les antécédents de l'enfant (aliments, médicaments, éruptions cutanées passagères d'origine inconnue) et la présence d'éosinophilie à l'hémogramme. En cas d'étiologie allergique de la bronchite aiguë obstructive, le tableau auscultatoire pulmonaire change plusieurs fois par jour. Suite à l'abondance de râles humides, leur disparition complète peut survenir rapidement. L'effet des antihistaminiques et des bronchodilatateurs est noté. Chez certains enfants présentant un fardeau héréditaire d'allergies, la bronchite aiguë obstructive récidive plus tard, se transformant parfois en asthme bronchique.
Il est nécessaire de prendre en compte et de prévenir l'action des facteurs de risque contribuant à la récidive de la bronchite obstructive: allergisation, exposition au tabagisme passif, contact avec des patients atteints d'infections virales respiratoires aiguës. Selon les données de recherche, un lien a été établi entre le développement d'une broncho-obstruction dans la bronchite aiguë et non seulement une altération de la réactivité allergique, mais aussi la persistance d'un certain type de micro-organismes sur la muqueuse bronchique: Haemophilus influenzae, Bronchamel, Staphylococcus aureus. En cas de bronchite obstructive aiguë, l'intoxication, la réaction thermique et la respiration sifflante sont plus longues (9 à 10 jours) chez ces enfants que dans le cas d'une bronchite aiguë simple (6 à 7 jours).
Si l’enfant présente des crises répétées de toux et de respiration sifflante associées à des infections bactériennes, il est nécessaire d’examiner l’enfant pour une détection précoce de la fibrose kystique ou d’un état d’immunodéficience.