Traitement de la bronchite obstructive aiguë

L'hospitalisation est indiquée chez les nourrissons et les jeunes enfants présentant une bronchite obstructive aiguë modérée et grave. Nommé épargnant à l'exclusion des stimuli externes (procédures inutiles, examens). Nécessairement présence de la mère de l'enfant. Nécessite un accès maximal à l'air frais (ventilation fréquente de la pièce dans laquelle se trouve l'enfant malade). Un régime physiologique, tenant compte de l'âge de l'enfant, ne doit pas être nourri de force. Il est important d'assurer un régime d'eau suffisant, non seulement en tenant compte de l'âge requis, mais aussi pour assurer une hydratation suffisante des mucosités afin d'améliorer leur évacuation des voies respiratoires. En tenant compte de la consommation, il est recommandé d'augmenter le volume de liquide de 1,3 à 1,5 fois. Utilisez du thé, des bouillons de fruits, des légumes et des jus de fruits.

Les antibiotiques ne sont pas indiqués à moins qu'il y ait des changements dans les tests sanguins indiquant des changements inflammatoires bactériens. Le traitement principal de la bronchite obstructive aiguë est l'élimination réussie de l'obstruction bronchique. C'est l'utilisation de beta2-adrenomimetics, qui donnent un effet positif assez rapidement dans la plupart des cas. Avec une légère obstruction, le salbutamol à 1 mg peut être administré aux enfants âgés de 2 à 4 mois et 2 mg par jour, 2 à 3 ans, 2 à 3 fois par jour.

En cas de bronchite obstructive aiguë modérée et sévère, des formes d'inhalation de sympathomimétiques sont utilisées à travers un nébuliseur ou un espaceur. Pour les enfants des premières années de la vie, des nébuliseurs avec un compresseur d'air sont utilisés. À l'âge de 2 ou 3 ans (si l'enfant le peut), l'inhalation est mieux effectuée par la bouche, l'enfant respirant par l'embouchure.

Pour la thérapie par nébuliseur, utilisez:

• Le sulfate de salbutamol est un antagoniste bêta-adrénergique sélectif. Les ampoules en plastique de 2,5 ml contiennent 2,5 mg de salbutamol. Appliquer non dilué;
• Le bromhydrate de fenoterola est un agoniste bêta2 sélectif. Dans 1 ml de la solution (20 gouttes) contient 1 mg de la substance active. Les enfants de moins de 6 ans (poids corporel jusqu'à 22 kg) fénotérol fixent une dose de 50 mcg pour 1 kg de poids corporel par inhalation, soit 5-20 gouttes (0,25-1 mg). La solution saline physiologique est introduite dans la chambre du nébuliseur et une dose correspondante de fénotérol est ajoutée, car pour l'inhalation à travers le nébuliseur, le volume total du médicament pulvérisé doit être de 2 à 3 ml;
• bromure d'ipratropium - bloqueur des récepteurs M-cholinergiques, 1 ml (20 gouttes) contient 250 mcg d'ipratropium. La dose de bromure d'ipratropium chez les enfants de la première année de vie est de 125 μg (10 gouttes), sur 1 an 250 mg (20 gouttes) pour l'inhalation;
• Berodual est une préparation combinée, dans 1 mg contient 500 μg de fénotérol et 250 μg de bromure d'ipratropium. La combinaison des bêta2-agoniste est une action plus rapide en 5-15 min et le bromure d'ipratropium avec effet maximal après 30-50 min pour obtenir un effet rapide et prolongé dépassant les préparations monocomposant effet. Les enfants de moins de 6 ans (moins de 22 kg) sont recommandés 0,5 ml (10 gouttes) à 2-3 fois par jour.

Dans la bronchite obstructive aiguë moins sévères suffisamment bronhospazmolitika unique pour inhalation par nébulisation, le cas échéant, il est répété après 4-6 heures. Au inhalation modérée et sévère pendant une heure a été répétée toutes les 20 minutes (total de 3 doses), puis tous les 4-6 h à un positif effet. La durée d'inhalation à travers le nébuliseur est de 5 à 10 minutes (jusqu'à ce que le médicament cesse complètement de pulvériser).

Avec un cours léger et modéré de bronchite obstructive aiguë, la thérapie de nébuliseur peut être effectuée à la maison.

Si aucun effet de l'utilisation de sympathomimétiques (en raison de mauvaises voies aériennes) peut entrer salbutamol par voie intramusculaire (0,2 ml pour les enfants 2-12 mois et 0,4 ml pour les enfants 2-3 ans) ou 0,05% solution alupenta.

Les corticostéroïdes inhalés (becotide, ventoline) sont indiqués, en particulier dans les cas où le processus n'est pas terminé après 2 semaines. À partir du 2e ou 3e jour de la maladie, on peut commencer le drainage postural avec un massage vibrant pour libérer les voies respiratoires des sécrétions. Utilisez des moyens secretolitiques. L'inhalation efficace de cromoglycate de sodium (intal), en particulier chez les patients souffrant d'allergies, avec une solution de soluté à 0,5% de 2 à 5 gouttes avec une ampoule d'intal. La durée d'inhalation est de 10-15 minutes.

Selon l'état et la gravité de l'obstruction chez les jeunes enfants, les tactiques de traitement impliquent l'utilisation graduelle de divers médicaments. Lorsque I et degré satisfaisant d'obstruction bronchique (légère rétraction des lieux conformes thorax et la fréquence respiratoire de 1 50 à 60 min) désignent des bêta2-agonistes à l'intérieur. Lorsque le degré d'obstruction bronchique II (exprimée rétraction conforme place la poitrine, l'enfant sans repos, la fréquence respiratoire 60 1 min) - le traitement du nébuliseur. Lorsque le degré III - obstruction bronchique sévère (exprimé en partie les muscles respiratoires auxiliaires, la fréquence respiratoire pendant 70 min à 1, l'enfant périodiquement Slack) - thérapie de nébuliseur, les glucocorticostéroïdes inhalés. La condition sévère restant pendant le premier jour sert d'indication pour l'administration intraveineuse de prednisolone à un taux de 1-2 mgs / kg de poids corporel, habituellement une fois.

Avec un cours doux, prescrire LFK, massage de la poitrine, la gymnastique respiratoire.