Bronchite aiguë chez l'enfant

Bronchite aiguë (simple): bronchite survenant sans signe d'obstruction bronchique. Il s'agit d'une maladie inflammatoire des bronches avec augmentation de la sécrétion bronchique, dont les principaux symptômes sont une toux, des râles secs et humides d'intensité variable. À la radiographie, on observe l'absence de modifications infiltrantes ou focales du tissu pulmonaire; une exacerbation bilatérale du profil pulmonaire et des racines pulmonaires peut être observée.

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Quelles sont les causes de la bronchite aiguë chez les enfants?

Chez les jeunes enfants, la bronchite aiguë est généralement une manifestation ou une complication des ARVI. La bronchite aiguë est plus fréquente en cas d'infection parainfluenza, d'adénovirus et d'infection respiratoire syncytiale.

Facteurs contribuant au développement de la bronchite:

1. endogène-constitutionnel (constitution lymphatique, allergie);
2. modifications du statut immunologique - diminution des IgA, IgG;
3. caractéristiques anatomiques et physiologiques liées à l'âge des organes respiratoires chez les enfants - imperfection des barrières protectrices, tendance à l'exsudation, imperfection des fonctions;
4. maladies concomitantes (malnutrition, rachitisme, anémie, polyhypovitaminose);
5. influences exogènes - refroidissement, allergènes en suspension dans l'air, fluctuations atmosphériques, tabagisme parental, pollution de l'air (irritation mécanique ou chimique de la muqueuse par des poussières d'origine minérale ou végétale, gaz).

La bronchite aiguë chez l'enfant est le plus souvent d'origine virale (parainfluenza de types I et II, virus PC, adénovirus, virus grippaux, cytomégalovirus). L'activation et le déplacement de l'autoflore nasopharyngée sont possibles sous l'influence de facteurs physicochimiques et d'hypothermie. Dans la plupart des cas, des associations viro-bactériennes sont confirmées dans l'étiologie de la bronchite aiguë simple, où des virus ayant un tropisme pour l'épithélium des voies respiratoires l'endommagent, réduisent les propriétés barrières de la paroi bronchique et créent les conditions propices au développement d'un processus inflammatoire bactérien. Le plus souvent, il ne s'agit pas d'une reproduction invasive, mais intralaminaire de l'autoflore bactérienne opportuniste.

Quelles sont les causes de la bronchite aiguë chez les enfants?

Symptômes de la bronchite aiguë chez les enfants

La bronchite aiguë chez l'enfant débute généralement progressivement. Dans le contexte des caractéristiques particulières des ARVI, inhérentes à un virus respiratoire particulier, on observe une augmentation de la toux, surtout nocturne. La toux est initialement sèche, rauque, parfois envahissante, sans sécrétions ou accompagnée d'une masse muqueuse difficile à séparer après des quintes de toux répétées. La température corporelle les premiers jours dépend de la nature et de l'évolution des ARVI; en cas de bronchite simple, elle est normale ou subfébrile. Les jeunes enfants peuvent présenter des symptômes non spécifiques de bronchite aiguë tels que: léthargie, sautes d'humeur, troubles du sommeil et de l'appétit. En cas de bronchite simple, on ne note pas de signes d'obstruction bronchique ni d'insuffisance respiratoire.

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La bronchite aiguë chez les enfants dure généralement 2 à 3 semaines.

Symptômes de la bronchite aiguë chez les enfants

Comment diagnostique-t-on la bronchite aiguë chez les enfants?

Le diagnostic différentiel de la bronchite aiguë chez l'enfant est réalisé avec la pneumonie, les maladies bronchopulmonaires, dont les exacerbations peuvent survenir avec le tableau clinique de la bronchite aiguë (mucoviscidose, bronchectasie, etc.). En cas de suspicion de pneumonie (asymétrie des données physiques, signes prononcés d'intoxication), une radiographie pulmonaire est obligatoire.

En présence de données cliniques et anamnestiques claires indiquant une bronchite aiguë, l'examen radiographique n'est pas nécessaire.

Un examen radiographique devient obligatoire en cas de suspicion d'un caractère local ou majoritairement unilatéral de la lésion lors de l'examen du système bronchopulmonaire, notamment lorsqu'il est associé à une fièvre de plus de trois jours, à des signes sévères d'intoxication, à une leucocytose, à une neutrophilie et à une augmentation de la VS.

Traitement de la bronchite aiguë chez l'enfant

Le traitement de la bronchite aiguë (simple) doit être complet, en tenant compte de la réactivité de l'enfant malade, des caractéristiques de son évolution et de sa durée. Dans cette forme de bronchite, le maintien à domicile est préférable. L'hospitalisation n'est possible qu'en cas de pathologie concomitante grave ou d'évolution sévère d'une infection virale. En période aiguë, le repos au lit est de plusieurs jours. Il est nécessaire de fournir l'air le plus frais possible (ventilation fréquente). Le régime alimentaire doit inclure les aliments les plus vitaminés, des aliments faciles à digérer, présentant une teneur physiologique en protéines, lipides et glucides adaptée à l'âge, ainsi que des protéines complètes et des acides gras insaturés. Pour fluidifier les mucosités, il est recommandé de boire beaucoup de liquides: lait au bicarbonate de sodium, Borjomi, thé au lait, boissons aux canneberges et aux airelles rouges, thé au tilleul.

Traitement de la bronchite aiguë chez l'enfant

La bronchite aiguë chez l'enfant ne nécessite généralement pas d'antibiotiques. Cependant, chez le jeune enfant, leur utilisation est indiquée pour plusieurs raisons: suspicion de flore bactérienne (symptômes d'intoxication, expectorations purulentes, signes d'infection bactérienne selon un bilan sanguin général); enfants présentant des antécédents prémorbides défavorables (rachitisme sévère, dystrophie, déficits immunitaires secondaires et primaires; anémie sévère); enfants présentant des malformations pulmonaires ou cardiaques congénitales graves. Dans ces cas, des antibiotiques oraux sont utilisés: amoxicilline, azithromycine, augmentine, clarithromycine, suspension de midécamycine, céfuroxime, ceftriansone. Le traitement dure de 5 à 7 jours.