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Symptômes de la bronchite aiguë chez l'enfant
Dernière revue: 06.07.2025
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L'apparition de la bronchite aiguë est généralement progressive. Dans le contexte des symptômes spécifiques des ARVI, caractéristiques d'un virus respiratoire particulier, on observe une augmentation de la toux, surtout nocturne. La toux est initialement sèche, rauque, parfois envahissante, sans sécrétions ou accompagnée d'une masse muqueuse difficile à séparer après des quintes de toux répétées. La température corporelle les premiers jours dépend de la nature et de l'évolution des ARVI; dans le tableau clinique d'une bronchite non compliquée, elle est normale ou subfébrile. Les jeunes enfants peuvent présenter une léthargie, des caprices, des troubles du sommeil et de l'appétit.
Dans la bronchite simple, on n'observe pas de signes d'obstruction bronchique ni d'insuffisance respiratoire. À la percussion pulmonaire, les symptômes locaux sont absents; on peut observer un léger raccourcissement du son dans l'espace interscapulaire, la respiration est difficile, bien conduite dans tous les poumons, et des sifflements secs et diffus sont perceptibles sur toute la surface du thorax, des deux côtés. Au plus fort de l'inspiration, on peut entendre, en plus des sifflements secs, des sifflements humides de différentes intensités, principalement des bulles importantes et moyennes. Le nombre de sifflements peut varier au cours de la journée, et il change également après la toux. Du 3e au 5e jour, la toux devient humide, des expectorations muqueuses ou mucopurulentes commencent à sortir. À l'auscultation, les sifflements humides disparaissent, tandis que les sifflements secs diminuent et deviennent moins sonores. La toux productive est l'un des symptômes les plus pathognomoniques de la bronchite simple aiguë.
En présence de données cliniques et anamnestiques claires indiquant une bronchite aiguë, l'examen radiographique n'est pas nécessaire.
Un examen radiographique devient obligatoire en cas de suspicion d'un caractère local ou majoritairement unilatéral de la lésion lors de l'examen du système bronchopulmonaire, notamment lorsqu'il est associé à une fièvre de plus de trois jours, à des signes sévères d'intoxication, à une leucocytose, à une neutrophilie et à une augmentation de la VS.
Un diagnostic différentiel est réalisé en cas de pneumonie, de maladies bronchopulmonaires, dont les exacerbations peuvent survenir avec un tableau clinique de bronchite aiguë (mucoviscidose, bronchectasie, etc.). En cas de suspicion de pneumonie (asymétrie des données physiques, signes prononcés d'intoxication), une radiographie pulmonaire est obligatoire.
La durée de la bronchite aiguë est généralement de 2 à 3 semaines.
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