Bronchite récurrente chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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La bronchite récurrente est une bronchite sans obstruction, dont les épisodes sont répétés 2 à 3 fois en 1 à 2 ans dans le contexte des infections virales respiratoires aiguës. Les épisodes de bronchite sont caractérisés par la durée des manifestations cliniques (2 semaines ou plus).
[Causes et pathogenèse de la bronchite récidivante
Le facteur déclenchant dans le développement du premier épisode de bronchite récurrente est l'ARVI (principalement le virus de la grippe ou parainfluenza de type 1), qui se caractérise par une virémie prolongée et la persistance du virus dans le corps de l'enfant. Lorsque la bronchite rechute, une infection bactérienne (pneumocoque, tige hémophilique) et des mycoplasmes se joignent.
La pathogenèse principale est (violation de la fonction de ventilation et de drainage des bronches!
Facteurs prédisposants à la bronchite récidivante
- prédisposition familiale aux maladies bronchopulmonaires;
- antécédents anténataux et postnataux défavorables (toxicose des femmes enceintes, asphyxie fœtale, traumatisme à la naissance);
- caractéristiques constitutionnelles de l'enfant (lymphohypoplastique et diathèse exsudative);
- immunodéficience acquise;
- foyers chroniques d'infection dans les organes ORL (amygdalite chronique, sinusite);
- un certain nombre de raisons socio-hygiéniques: tabagisme passif, pollution de l'air, conditions de vie défavorables;
- caractéristiques climatiques et géographiques: humidité élevée, fluctuations importantes de la température de l'air, pression atmosphérique.
La bronchite récurrente fréquentes associées à l'hérédité allergique, la réponse de la carence d'origine génétique à l'infection, bronchopulmonaires d'infériorité « locales » (dommages de la fonction de phagocytose, la perturbation de la clairance trachéobronchique), transport du gène anormal et disgammaimmunoglobulinemiey alpha1-antitrypsine déficiente, des anticorps anti-viraux déficients du groupe IgG déficiente et SlgA, interféron.
Les symptômes de la bronchite récurrente
Après une autre infection virale respiratoire aiguë, pendant quelques semaines, une toux sèche, puis humide, persiste pendant une journée ou plus le matin. Au-dessus des poumons, la percussion est déterminée par un son clair avec un léger raccourcissement dans la zone interblade. Dans le contexte d'une respiration sévère, diverses sonorités des râles sont entendues et pendant la période de la sévérité du processus, des bulles grosses et moyennes humides, variables dans le son et la localisation. Sous l'influence de la thérapie, il y a une amélioration du processus dans les poumons, et là encore il y a des signes cliniques de lésions bronchiques, notamment sous l'influence d'une autre infection virale ou de refroidissement.
La bronchite récurrente chez un certain nombre de patients peut être une manifestation clinique de la fibrose kystique, des malformations des poumons, du syndrome de dyskinésie ciliaire. Si suspecté de ces maladies, l'examen dans le département de pneumologie est nécessaire.
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Traitement de la bronchite récurrente
Dans une période de rechute aiguë nommer un repos au lit pendant 5-7 jours. L'enfant doit avoir accès à de l'air frais (ventilation fréquente). Un régime à part entière, prenant en compte l'âge du patient avec la teneur maximale en vitamines, hypoallergénique. Pour l'expectoration liquéfiante, une introduction suffisante de liquide est recommandée - boissons aux fruits de la canneberge et de l'airelle, jus de fruits et de légumes, thé au citron, eaux minérales.
Les antibiotiques sont prescrits pour une infection virale bactérienne et l'exacerbation d'un foyer chronique d'infection pendant 5-7 jours. Des antibiotiques oraux sont utilisés: amoxicilline, augmentine, azithromycine, clarithromycine, céfuroxime.
En cas de bronchite récidivante, la thérapie visant à rétablir la fonction de drainage des bronches revêt une importance particulière. A cet effet, utiliser inhalation acétylcystéine solution à 10%, 2% de solution de carbonate acide de sodium, et en diluant les moyens d'expectoration et mucolytiques (bromhexine, l'ambroxol, bronhosan) en combinaison avec un drainage postural. La fréquence de la procédure 2-3 fois par jour, le premier est préférable de passer le matin immédiatement après l'éveil du patient.