Symptômes de la bronchite récurrente

Après une nouvelle infection virale respiratoire aiguë, une toux sèche persiste plusieurs semaines, puis une toux grasse apparaît pendant la journée ou plus le matin. Un son clair, légèrement raccourci dans la région interscapulaire, est détecté par percussion pulmonaire. Sur fond de respiration difficile, on perçoit une respiration sifflante plus ou moins sonore et, pendant la phase aiguë, des râles humides à grosses et moyennes bulles, de sonorité et de localisation variables. Sous l'effet du traitement, on observe une amélioration de la maladie pulmonaire, puis des signes cliniques d'atteinte bronchique réapparaissent, notamment en cas d'infection virale ou de rhume. La durée des exacerbations des bronchites récurrentes varie de 2 à 3 semaines à 3 mois. Lors d'une exacerbation, on observe une augmentation de la température corporelle jusqu'à un état subfébrile pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. En rémission, une toux modérée persiste, surtout le matin, avec écoulement de crachats peu abondants ou mucopurulents. L'état de l'enfant est plutôt satisfaisant. Au début de la rémission pulmonaire, la respiration difficile persiste à l'auscultation et les modifications catarrhales disparaissent. Radiologiquement, une certaine augmentation du schéma vasculaire persiste dans les zones radiculaires.

Les enfants atteints de bronchite récurrente présentent souvent des foyers d'infection au niveau du nasopharynx et des sinus paranasaux (adénoïdite, sinusite, amygdalite), ce qui nécessite des consultations ORL au moins 2 à 3 fois par an et un assainissement des foyers d'infection. En cas de bronchite récurrente persistante avec syndrome respiratoire chronique, avec des modifications physiques persistantes des poumons de même localisation, une bronchoscopie est indiquée.

L'expérience de l'Institut de recherche en pneumologie montre que dans 84 % des cas de bronchite récurrente chez les enfants, les modifications inflammatoires de l'arbre bronchique sont de nature non purulente et se manifestent endoscopiquement par une endobronchite catarrhale ou hypertrophique. Les signes endoscopiques du processus inflammatoire sont la présence d'hyperémie, d'œdème, d'épaississement de la muqueuse et d'une sécrétion excessive dans la lumière bronchique. Une endobronchite catarrhale-purulente est observée chez 12 % des patients en période d'exacerbation, et chez 3 % d'entre eux, une endobronchite purulente. Chez des patients isolés, des modifications atrophiques des parois bronchiques sont détectées. En période de rémission, les signes bronchoscopiques de bronchite sont faiblement exprimés, mais persistent chez la plupart des patients, indiquant une évolution latente de la maladie. L'examen radiographique révèle une aggravation de l'aspect pulmonaire et une dilatation des racines pulmonaires.

Il n’y a pas de changements significatifs dans le sang au moment de l’exacerbation de la bronchite récurrente.

Chez certains patients, une bronchite récurrente peut être une manifestation clinique de mucoviscidose, de malformations pulmonaires et de syndrome de dyskinésie ciliaire. En cas de suspicion de ces maladies, un examen en pneumologie est nécessaire.

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