La grippe chez les enfants

La grippe est une infection répandue dont la morbidité est épidémique et pandémique. En période interépidémique, la morbidité est entretenue par des cas sporadiques et des flambées locales. Lors d'une épidémie/pandémie, l'immunisation naturelle de la majorité de la population et une diminution de la population sensible se produisent, ce qui entraîne une baisse rapide de la morbidité. Les maladies les plus répandues sont associées au virus de type A; le virus de type B provoque généralement des flambées locales et le virus de type C des cas sporadiques. Les épidémies de grippe surviennent presque chaque année et sont causées par l'émergence de nouvelles souches virales due à une dérive antigénique. Les pandémies de grippe sont relativement rares, survenant tous les 10 à 20 ans ou plus, et sont associées à un changement de sous-type viral dû à une dérive antigénique.

Code CIM-10

• J10 Grippe due à un virus grippal identifié.
• J10.0 Grippe avec pneumonie, virus de la grippe identifié.
• J10.1 Grippe avec autres manifestations respiratoires, virus grippal identifié.
• J10.8 Grippe avec autres manifestations, virus grippal identifié.
• J11.0 Grippe avec pneumonie, virus non identifié.
• J11.1 Grippe avec autres manifestations respiratoires, virus non identifié.
• J11.8 Grippe avec autres manifestations, virus non identifié.
• G 00.0 Méningite grippale.

Raisons

Les agents pathogènes de la grippe sont des virus à ARN de la famille des orthomyxovirus, d'un diamètre de 80 à 120 nm. Leur membrane est constituée de lipoprotéines formées de glycoprotéines, la neuraminidase (N) et l'hémagglutinine (H). Selon la nucléoprotéine (NP) et la protéine de matrice (M), les virus grippaux sont classés en trois types antigéniquement indépendants: A, B et C. Selon les variants antigéniques des glycoprotéines H et N, on distingue les sous-types du virus grippal A. On connaît actuellement 16 sous-types d'hémagglutinine (HI-H16) et 12 sous-types de neuraminidase (N1-N12); les souches virales sont généralement désignées par une formule antigénique courte: H1N1, H2N1, H3N2, etc.

Quelles sont les causes de la grippe?

Classification

Il existe des cas typiques et atypiques de grippe, parmi lesquels on distingue les formes suivantes en fonction de la gravité des symptômes.

• Typique:
  • lumière;
  • modéré;
  • lourd;
• Atypique:
  • hypertoxique;
  • effacé;
  • inapparent.

La gravité de la grippe est déterminée par la gravité du syndrome d’intoxication (hyperthermie), des symptômes neurologiques (maux de tête, perte de conscience, convulsions, symptômes méningés), du syndrome hémorragique et des troubles cardiovasculaires.

Symptômes

La période d'incubation de la grippe varie de quelques heures à deux jours pour la grippe A et jusqu'à 3-4 jours pour la grippe B. La maladie débute de manière aiguë, avec une élévation de la température corporelle (39-40 °C), accompagnée de frissons, d'une faiblesse générale, de fatigue et de douleurs musculaires et articulaires. La fièvre atteint son maximum à la fin du premier jour, plus rarement le deuxième. À ce stade, tous les symptômes grippaux sont à leur maximum. Les enfants se plaignent de maux de tête, généralement au niveau des tempes, du front, des arcades sourcilières et des globes oculaires; ils perdent l'appétit, leur sommeil se dégrade, des nausées, des vomissements sont possibles et, dans les cas graves, de délire et d'hallucinations. Les symptômes catarrhaux sont généralement légers et se manifestent par une toux, une congestion nasale, un écoulement nasal peu abondant et des maux de gorge, notamment à la déglutition. Dans les cas graves, des saignements de nez, des convulsions, une perte de conscience à court terme, des symptômes méningés (raideur de la nuque, signe de Kernig faiblement positif) sont possibles.

Symptômes de la grippe

Diagnostic

La grippe est diagnostiquée cliniquement lorsqu’une forme typique de la maladie est détectée chez les patients lors d’une augmentation épidémique de la morbidité.

Pour la confirmation en laboratoire, une méthode express est utilisée, basée sur la détection d'antigènes viraux dans l'épithélium de la muqueuse des voies respiratoires supérieures par RIF. Le résultat peut être obtenu en 3 heures.

Diagnostic de la grippe

Traitement

Le traitement des enfants atteints de grippe s'effectue principalement à domicile.

L'hospitalisation est réalisée en fonction des indications cliniques, épidémiologiques et sociales.

• Indications cliniques:
  • formes graves et hypertoxiques de grippe;
  • évolution compliquée de la grippe (méningite, encéphalite, pneumonie, etc.);
  • période néonatale, quelle que soit la gravité de la maladie; l'hospitalisation des nourrissons est également conseillée.
• Indications épidémiologiques:
  • le séjour de l'enfant dans une institution fermée ou dans un groupe organisé (orphelinat, maison d'enfants, colonie de vacances, etc.).
• Indications sociales:
  • l’incapacité d’organiser un traitement et des soins adéquats en milieu ambulatoire pour des raisons sociales, techniques ou autres;
  • l’absence de possibilité d’organiser des « soins hospitaliers à domicile » si nécessaire;
  • famille antisociale;
  • enfants sans abri et négligés.

Traitement de la grippe

Prévention

Pour prévenir la grippe, des mesures organisationnelles et anti-épidémiques (prophylaxie d’exposition) sont importantes:

La vaccination joue un rôle majeur dans la prévention de la grippe.

Les vaccins contre la grippe suivants sont approuvés en Ukraine:

• Grippol (vaccin antigrippal à sous-unités polymères, Russie);
• Influvac (vaccin sous-unitaire, Pays-Bas);
• Vaxigrip (vaccin fractionné, France);
• Fluorix (vaccin fractionné, Angleterre);
• Agrippal S1 (sous-unité, Allemagne).

Comment prévenir la grippe?

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