Qu'est-ce qui cause la grippe?

Causes de la grippe

Les pathogènes de la grippe sont des virus contenant de l'ARN de la famille des orthomixovirus, de 80 à 120 nm de diamètre. Ils ont une couche de lipoprotéine formée par les glycoprotéines avec la neuraminidase (N) et l'hémagglutinine (H). Par protéine nucléoprotéine (NP) et de la matrice (M) du virus de la grippe sont classés en trois types antigéniquement distincts A, B et C. Selon des modes de réalisation des glycoprotéines antigéniques H et N a été isolé de la grippe A de sous-types de virus connus 16 sous-types d'hémagglutinine (HI-H16 ) et 12 sous-types de neuraminidase (N1-N12), les souches de virus généralement courte dénotés formule antigénique: H1N1, H2N1, H3N2, etc.

La maladie chez l'homme est causée principalement par des virus avec des sous-types d'hémagglutinine HI, H2, NS et neuraminidase - N1, N2. Au cours des dernières années, des cas de maladie causée par des virus de l'influenza aviaire avec la formule antigénique H5N13, H7N7 ont été signalés. La modification de la structure de l'hémagglutinine et de la neuraminidase entraîne l'apparition de nouveaux variants sérologiques du virus de la grippe. Des modifications de la structure antigénique peuvent se produire par dérive antigénique ou changement antigénique. Dérive antigénique - changements mineurs dans la structure de l'antigène (plus souvent hémagglutinine), provoqués par des mutations ponctuelles. Avec le shifter antigénique, le sous-type de l'hémagglutinine et / ou de la neuraminidase est complètement remplacé (beaucoup moins souvent), probablement en raison de la recombinaison génétique entre les souches virales humaines et animales. Le virus grippal de type B est beaucoup moins variable, et pour le virus de type C, la structure antigénique est constante.

La pathogenèse de la grippe

Dans la pathogenèse de la grippe, les effets toxiques épithéliotropiques et généraux du virus sont d'une importance primordiale. Envenimé dans l'air ou poussiéreux avec de petites particules d'aérosol sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures, le virus entre dans les cellules épithéliales ciliées, où il est reproduit. La reproduction du virus dans les cellules épithéliales entraîne leur dystrophie, leur nécrose et leur desquamation. En plus de l'épithélium cilié, le virus de la grippe peut affecter les macrophages alvéolaires, les cellules caliciformes et les alvéolocytes. Par l'intermédiaire de barrières épithéliales endommagées, le virus et les produits de désintégration tissulaire pénètrent dans la circulation sanguine, ayant un effet toxique général.

Les troubles hémodynamiques se produisent dans divers organes et systèmes, ce qui est le principal lien dans la pathogenèse des formes graves de la maladie. Les troubles circulatoires exprimés dans le système nerveux central conduisent aux phénomènes d'encéphalopathie, dans les poumons à l'œdème hémorragique segmentaire ou généralisé, dans le mésentère au syndrome abdominal, etc.

Épidémiologie de la grippe

La grippe est une infection omniprésente avec des maladies épidémiques et pandémiques. Dans la période interépidémique, l'incidence est soutenue par des cas sporadiques et des éclosions locales. Au cours de l'épidémie / pandémie, une immunisation naturelle de la majorité de la population se produit et une diminution de la population sensible, ce qui entraîne une diminution rapide de l'incidence. Les maladies les plus courantes sont associées au virus de type A, les virus de type B provoquent généralement des poussées locales et les cas sporadiques de type C. Les épidémies d'influenza surviennent presque chaque année et sont causées par l'apparition de nouvelles souches du virus dues à la dérive antigénique. Les pandémies de grippe sont relativement rares, après 10-20 ans ou plus, et sont associées à un changement dans le sous-type de virus en raison de la saisie antigénique.

La source de l'infection est une personne malade qui sécrète le virus dans l'environnement externe à partir de la fin de la période d'incubation et pendant toute la période fébrile. Après le 5ème-7ème jour de la maladie, la concentration du virus dans l'air exhalé chute brusquement, et le patient ne présente pratiquement aucun danger pour les autres. Les patients présentant des formes effacées et subcliniques de la maladie, qui continuent à mener un mode de vie actif et peuvent infecter un grand nombre de personnes, représentent un danger épidémiologique significatif. Les virus grippaux sont instables dans l'environnement et sont sensibles aux effets des températures élevées, du séchage et de l'insolation. Ils meurent aussi rapidement avec l'action des solutions désinfectantes.

La transmission de l'infection est réalisée par des gouttelettes aéroportées. Dans de rares cas, la transmission de l'infection par des articles ménagers (mamelons, jouets, linge de maison, vaisselle, etc.) est possible. La susceptibilité à la grippe est universelle. Les enfants des premiers mois de vie sont relativement résistants à la grippe, ce qui est associé à l'immunité passive reçue de la mère (en l'absence d'anticorps protecteurs chez la mère, même les nouveau-nés peuvent être malades). Après la grippe, une immunité spécifique de type persistant se forme, des maladies répétées sont provoquées par une infection par un nouveau sérovar du virus.

L'infection par le virus de l'influenza aviaire survient chez les personnes qui prennent soin de la volaille. Dans de tels cas, plusieurs personnes peuvent être infectées, des foyers familiaux avec infection d'enfants sont décrits, dans lesquels la maladie était extrêmement difficile. La transmission du virus de la grippe aviaire d'une personne à l'autre ne se produit pas. Les poulets, les canards et les dindes constituent une source immédiate d'infection pour les humains. L'introduction de virus dans les ménages est principalement effectuée par la sauvagine sauvage.