Nausée chez un bébé

Avec un symptôme tel que des nausées chez un enfant, les pédiatres et les gastro-entérologues pédiatriques sont constamment confrontés, et cette sensation désagréable dans la région épigastrique (en règle générale, présageant des vomissements) est dans la plupart des cas associée à d'autres symptômes.

Causes bébé nausée

Comme chez les adultes, les nausées chez les enfants peuvent avoir des causes toxiques et infectieuses, être causées par des troubles du tractus gastro-intestinal, du système nerveux central ou des problèmes de santé mentale, ainsi qu'avoir une origine iatrogène, c'est-à-dire associée à l'administration de certains médicaments.

Ainsi, les nausées causées par les virus respiratoires aigus chez les enfants sont le résultat d'une intoxication générale du corps, dans le tableau clinique de laquelle - outre les maux de tête, la diminution de l'appétit, les nausées et la faiblesse musculaire - apparaissent également des symptômes respiratoires sous forme d'écoulement nasal et mal de gorge. [1]Avec les virus respiratoires, la première chose qui apparaît est la fièvre : l'hyperthermie, les vomissements et la diarrhée se manifestent dans un premier temps parinfection à rotavirus chez les enfants - rotavirus (Reovirida). [2]

Dyspepsie dans les maladies infectieuses [3]peut également être causée par la varicelle (virus varicelle-zona), dont l'agent causal est le virus de l'herpès varicelle-zona. Le système immunitaire de l'organisme lutte contre cela en activant les lymphocytes T et en libérant des cytokines, et leur libération accrue dans la circulation sanguine systémique s'accompagne du soi-disant syndrome de libération de cytokines, parmi les nombreux symptômes duquel on observe également des nausées. [4]

Une bronchite d’origine virale ou bactérienne peut également provoquer une réaction similaire. Cependant, vous devez être conscient du fait que certains médicaments contre la toux - agents mucolytiques (par exemple Bromhexine, Ambroxol, Milistan, sirop Fluditec pour enfants contenant de la carbocystéine, etc.) peuvent provoquer des nausées comme effet secondaire.

Les nausées et la diarrhée chez un enfant peuvent être des symptômes :

• maladies gastro-intestinales aiguës chez les enfants, y compris l'escherichiose entérotoxinogène (lésions intestinales causées par des bactéries du genre Escherichia) ou la salmonellose (causée par la bactérie Salmonella enteritidis) ; [5]
• parasitoses intestinales (ascaridiase, giardiase, etc.) ; [6]
• gastrite catarrhale avec une acidité accrue du suc gastrique.

Si un enfant a des douleurs à l'estomac et des nausées, les gastro-entérologues peuvent suspecter une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) et une dyskinésie biliaire, une dyspepsie ousyndrome du côlon paresseux, et une maladie du foie.

Des douleurs épigastriques d'intensité variable, accompagnées de nausées possibles, peuvent être causées par :

• trouble gastrique fonctionnel chez l'enfant;
• Trouble de la motilité gastrique -gastroparésie;
• reflux duodénogastrique;
• inflammation du pancréas -pancréatite chronique chez l'enfant.

Nausées sévères chez un enfant et vomissements répétés, qui se manifestentintoxication alimentaire, dans la plupart des cas, est dû à une intoxication bactérienne - l'effet des toxines formées dans les produits alimentaires en raison de l'activité vitale des bactéries (staphylocoques streptoi, entérocoques, clostridies, etc.). [7]

La combinaison de symptômes tels que fièvre et nausées chez un enfant, accompagnés de plaintes de manque d'appétit et de perte de poids, ainsi que de faiblesse et de soif accrue, devrait amener le pédiatre local ou le médecin de famille à orienter le patient vers un endocrinologue, car il s'agit d'un problème. comment cela peut se manifesterhyperparathyroïdie chez l'enfant. [8]

Mais les nausées chez un enfant sans fièvre peuvent être une conséquence d'une intolérance à tout produit alimentaire -allergies alimentaires chez les enfants. Dans les mêmes cas apparaît sur la peau de l'urticaire - une éruption cutanée et des nausées chez un enfant plus jeune, ainsi qu'un écoulement nasal et des nausées. [9]

Les nausées, les vomissements et la fièvre chez un enfant peuvent n'avoir rien à voir avec des problèmes gastro-intestinaux, mais peuvent être des symptômes d'inflammation des membranes cérébrales -méningite, [10]en particulier les entérovirus. Et eninfections intestinales chez les enfants à ces symptômes s'ajoutent nécessairement la diarrhée. [11]

Les nausées et la faiblesse chez un enfant peuvent être associées non seulement à une infection par les protozoaires Giardia lamblia (qui s'installent et se multiplient rapidement dans le duodénum) -giardiase chez les enfants, [12]mais aussi avec une maladie hématologique auto-immune de nature chronique telle queMaladie de Werlhoff. [13]

L'augmentation de la pression intracrânienne, la migraine, la méningite et l'encéphalite ainsi que les tumeurs cérébrales provoquent des maux de tête et des nausées chez un enfant.

Les nausées et les vertiges chez l'enfant sont caractéristiques du tableau clinique :

• Labyrinthite (inflammation de l'oreille interne); [14]
• insuffisance vertébro-basilaire; [15]
• syndrome vestibulo-atactique, dont les facteurs de risque de développement chez les enfants comprennent les traumatismes à la naissance, les traumatismes crâniens, l'hydrocéphalie, les maladies cérébrovasculaires, les tumeurs cérébrales et les complications des maladies infectieuses.

D'ailleurs, les nausées lors d'une commotion cérébrale chez un enfant font partie du syndrome post-commotionnel, dont les symptômes sont également des maux de tête, des troubles du sommeil, une vision floue, des acouphènes, une léthargie, des problèmes de mémoire et de concentration. Tout cela est dû à des perturbations dans la transmission des signaux dans le cerveau et dans la régulation du système nerveux autonome. [16]

Si les nausées après un repas chez un enfant ne sont pas dues à une simple erreur nutritionnelle (par exemple, l'enfant a mangé un yaourt périmé au petit-déjeuner) outrop manger, alors n'ignorez pas la possibilité d'un trouble de la motilité gastrique antrale postprandiale induit par la gastrite, ainsi que d'une augmentation de la pression artérielle ou d'une insuffisance rénale.

Les nausées dans une voiture chez un enfant - syndrome du mal des transports - peuvent s'expliquer par le fait que la sensibilité des récepteurs de l'appareil vestibulaire, qui répondent aux accélérations linéaires et angulaires, est augmentée chez de nombreux enfants. Il existe de nombreuses connexions nerveuses entre le système vestibulaire, le centre du vomissement et la zone gâchette de la moelle allongée, et le mal des transports (avec nausées, vomissements, pâleur et transpiration) en voyage est considéré comme une réponse physiologique à l'inadéquation entre le système vestibulaire et le centre du vomissement. informations visuelles sur l’environnement en mouvement.

Lorsque des nausées chez un enfant sans vomissement surviennent sans cause évidente, les nausées neurologiques ou nerveuses chez un enfant peuvent être définies comme étant dues au stress, à l'anxiété, à la dépression ou à des troubles neurologiques. L'anxiété et le stress peuvent augmenter l'activité du système nerveux autonome. De plus, des nausées psychogènes chez un enfant de l'adolescence apparaissent dansattaques de panique et trouble panique. [17]

S'il y a souvent des nausées le matin chez l'enfant, ses causes possibles peuvent être une sensation de faim, une déshydratation, des fluctuations de la glycémie, un reflux du contenu gastrique et duodénal dans l'œsophage, associés à une gastroparésie, une digestion lente, un état psycho-émotionnel. (quand quelque chose dans la journée à venir provoque de l'anxiété ou de la peur chez l'enfant).

Les raisons possibles pour lesquelles un enfant se plaint de nausées persistantes (souvent accompagnées de nausées), dont la moitié surviennent le matin, peuvent inclure les migraines (souvent présentes dans les antécédents familiaux), le syndrome de tachycardie posturale, qui peut se développer après des maladies infectieuses, et les symptômes cycliques. syndrome des vomissements, dont les facteurs de risque comprennent les allergies à certains aliments, la fatigue, le manque de sommeil et l'hyperexcitabilité.syndrome de vomissements cycliques, dont les facteurs de risque de développement comprennent les allergies, l'intolérance à certains aliments, la fatigue, le manque de sommeil et l'hyperexcitabilité.

Les nausées dites fonctionnelles chez l'enfant, qui ne sont pas la manifestation d'une maladie intestinale ou extra-intestinale sous-jacente reconnaissable, ont récemment été ajoutées à la liste pédiatrique des troubles de l'interaction intestin-cerveau en tant que troubles gastro-intestinaux fonctionnels ou « dysfonctionnement de l'axe intestin-cerveau » : les connexions neuronales à de nombreuses structures cérébrales jouent un rôle intégrateur important dans le fonctionnement du système digestif et du tube digestif. En gastro-entérologie domestique, cette affection répandue est appeléedyspepsie fonctionnelle chez l'enfant.

Une meilleure compréhension de son étiologie est facilitée par un modèle biopsychosocial de la maladie - la psychosomatique des nausées chez les enfants, qui repose sur l'interaction complexe de facteurs génétiques, physiologiques, psychologiques, émotionnels et environnementaux.

Pathogénèse

La physiopathologie des nausées et des vomissements est liée au système nerveux entérique périphérique (gastro-intestinal) et est due à des mécanismes physiologiques et neurobiologiques complexes.

Dans l'interaction entre le cerveau et les organes viscéraux, le rôle principal est joué parnerf vague (nervus vague), qui assure l'innervation parasympathique de la plupart des organes abdominaux et est responsable de la contraction de l'estomac et de l'œsophage, de la relaxation du sphincter œsophagien inférieur et du contrôle moteur du péristaltisme rétrograde. Par conséquent, comme chez les adultes, le nerf vague et les nausées chez les enfants sont inextricablement liés par le système nerveux autonome et le SNC. [18]

Les deux nerfs vagues (droit et gauche), passant le long de la surface de l'œsophage jusqu'à la cavité abdominale, sont situés sur les parois antérieure et postérieure de l'estomac. Les fibres afférentes (sensorielles) du nerf vague transmettent des signaux des neurones sensoriels (sensibles) des organes thoraciques et abdominaux au SNC - à des structures cérébrales telles que la zone postrema (un postrema situé au bas du quatrième ventricule de la moelle allongée). ), qui est la zone de déclenchement des chimiorécepteurs (CTZ) des vomissements, et les noyaux d'un tractus unique ou isolé - le noyau du tractus solitarius (NTS).

Le CTZ surveille les neurotransmetteurs et les hormones impliqués dans la sensation de nausée et de vomissement, notamment la dopamine, la sérotonine, l'acétylcholine, le cortisol, l'histamine, la vasopressine et la neurokinine1. Cette zone possède également des récepteurs pour divers types de toxines et de produits chimiques, y compris ceux contenus dans les médicaments pouvant être présents dans la circulation sanguine.

Le NTS intègre les signaux afférents du nerf vague et du CTZ et, avec lui et le noyau moteur dorsal du nerf vague de la moelle allongée, forme ce qu'on appelle le complexe vague dorsal du système nerveux parasympathique, qui assure le contrôle et la régulation primaires des fonctions viscérales. organes, y compris le tube digestif.

Le mécanisme des nausées réside dans la réponse du système nerveux périphérique entérique aux signaux des branches afférentes du nerf vague, après avoir reçu et « traité » que ses fibres efférentes transmettent des structures cérébrales un influx nerveux complexe aux motoneurones du parties correspondantes du tractus gastro-intestinal. Et les nausées commencent lorsque les motoneurones activent les muscles lisses des parois de l'estomac et de l'intestin, c'est-à-dire augmentent l'activité myoélectrique avec le développement d'une arythmie gastrique (tachygastrie) sous la forme de contractions rétrogrades des fibres musculaires lisses, qui s'accompagnent d'une sécrétion accrue de salive. , constriction des vaisseaux sanguins de la peau et augmentation de la fréquence cardiaque. [19], [20]

Diagnostics bébé nausée

Si un enfant a des nausées, il est important d’en déterminer la cause sous-jacente. Une étape obligatoire et très importante du diagnostic dans les plaintes de nausées chez les enfants est une anamnèse détaillée et un examen physique.

Les mêmes tests obligatoires (à l'exception des nausées dans les infections virales respiratoires aiguës) sont les suivants : tests sanguins généraux et biochimiques ; tests sanguins pour les éosinophiles et les anticorps contre les helminthes intestinaux, les taux de glucose, la créatinine et la phosphatase alcaline, les enzymes pancréatiques et les électrolytes ; analyse d'urine générale, coprogramme (y compris analyse des œufs d'helminthes) ; analyse du liquide céphalo-rachidien (en présence de signes méningés).

Pour établir l'étiologie de ce symptôme, des diagnostics instrumentaux sont utilisés, notamment une radiographie pulmonaire, une échographie abdominale, une tomographie cérébrale, etc.

Notez qu'en fonction des résultats de l'examen physique et des tests de laboratoire, une évaluation supplémentaire par des surspécialistes peut être requise.

Compte tenu de l'éventail des causes possibles de nausées chez les enfants, la tâche la plus importante est le diagnostic différentiel, qui permet d'exclure les causes non directement liées à l'étiologie gastro-intestinale de ce symptôme.

Lire aussi :

• Diagnostic des maladies gastro-intestinales aiguës
• Diagnostic de la dyspepsie fonctionnelle chez l'enfant
• Diagnostic du syndrome du côlon irritable

Traitement bébé nausée

La nausée étant un symptôme, le traitement dépend de la cause sous-jacente.Que faire en cas de nausée ? Que donner à un enfant contre les nausées ?

La nomination de tel ou tel médicament contre les nausées chez les enfants est dictée par le diagnostic établi avec prise en compte obligatoire de l'âge de l'enfant.

Antagoniste des récepteurs D2 et 5-NT3 (dopamine et sérotonine), antiémétique symptomatique Métoclopramide ouCérucal pour les nausées chez les enfants - en raison de la forte probabilité d'effets secondaires sur les systèmes nerveux et cardiovasculaire - ne peut être utilisé que pour prévenir les nausées et les vomissements après une chimiothérapie : dans de tels cas, des injections contre les nausées sont administrées à la fin de l'intervention (pendant cinq jours ). Mais pour les adultes, cette limitation n'existe pas et ce médicament sous forme de comprimés est prescrit pour éliminer les nausées et les vomissements dans de nombreuses affections, notamment la migraine.

Lié aux antagonistes des récepteurs D2, la dompéridone prokinétique contre les nausées chez les enfants est prescrite pour éliminer les symptômes de la dyspepsie fonctionnelle : 5 mg trois fois par jour (une demi-heure avant les repas) - pour les enfants de 5 à 11 ans, 10 mg - à partir de 12 ans. . Ce médicament (ses autres noms commerciaux sont Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 5 ans.

Le sirop contre les nausées pour enfants Motinorm en tant que principal ingrédient actif contient également de la dompéridone, mais selon les instructions, il est autorisé à l'utiliser chez les enfants à partir d'un an : 0,25 mg (ml) pour chaque kilogramme de poids corporel, jusqu'à trois moments de la journée.

Quelles autres pilules contre les nausées chez les enfants, plus dans la publication -Pilules contre les nausées

En cas de nausées causées par le mal des transports dans les transports, ainsi qu'en cas de nausées matinales et de labyrinthite chez les enfants de plus de 6 ans, les antihistaminiques H1, chlorhydrate de cyclizine (Medazine) et Meclosine (Bonine), peuvent être utilisés. La posologie pour les enfants de 6 à 12 ans est de 25 mg (par voie orale), pas plus de trois fois par jour ; pour les enfants de plus de 12 ans, 50 mg. En cas de mal des transports, le comprimé doit être pris une heure avant le prochain voyage.

Pour plus d'informations, voir :

• Pilules contre le mal des transports
• Pilules contre le mal des transports et les nausées.

De plus, il y a :

• sucettes contre les nausées chez les enfants souffrant du mal des transports - Vitaton (à la menthe et au gingembre) ;
• patch contre les nausées pour les enfants (de plus de 10 ans) - Scopoderm, qui s'applique sur la peau derrière l'oreille cinq heures avant le voyage prévu ;
• Vomex (Vomex) avec du dimenhydrinate (un antihistaminique) pour les nausées et les vomissements chez les enfants ;
• gouttes contre les nausées pour enfants - menthe simple (teinture de menthe poivrée), Imbifem, Imbizan, Vertichochel (homéopathique).

Trimébutine ou Trimedat pour les nausées chez un enfant n'a pas d'effet thérapeutique directement sur ce symptôme, mais cet antispasmodique myotrope peut être prescrit aux enfants de plus de trois ans pour des troubles dyspeptiques dus à une altération de la motilité du tractus gastro-intestinal - avec douleurs épigastriques et intestinales spasmes. La dose unique pour les enfants de 3 à 5 ans est de 25 mg, pour les enfants de 5 à 12 ans de 50 mg ; le médicament est pris trois fois par jour. Outre les réactions allergiques, les étourdissements et les maux de tête, la liste des effets secondaires possibles de ce médicament comprend les nausées, la diarrhée ou la constipation.

L'exemple le plus représentatif de traitement pathogénétique des nausées en cas d'intoxication est la thérapie de désintoxication intracorporelle utilisant des adsorbants intestinaux tels que :charbon actif (Carbolong, Ultrasorb),Smecta,Polysorb,Entérosgelet d'autres.

La thérapie pathogénétique peut être attribuée à la protection du corps contre le déséquilibre acido-basique et la déshydratation - perte d'eau et d'électrolytes lors des vomissements et de la diarrhée, il est donc recommandé d'utiliser pour le reconstituer.Régidron pour les nausées chez un enfant en cas de vomissements et de diarrhée en cas d'intoxication, de maladies gastro-intestinales aiguës ou d'infection à rotavirus.

En cas de troubles digestifs et de dyspepsie associés à une production insuffisante d'enzymes pancréatiques, recourir à un traitement enzymatique substitutif avec l'utilisation de préparations enzymatiques, notammentPancreatine (Creon), Pancreasim, Panzinorm, Mezyme, etc., sont utilisés.

Remèdes populaires contre les nausées chez un enfant - décoctions et infusions d'eau de camomille pharmaceutique, menthe poivrée, mélisse médicinale, basilic parfumé, racine de gingembre.

La nutrition et le régime alimentaire pour les nausées chez un enfant nécessitent une attention particulière, voir plus.. :

• Régime alimentaire pour l'infection à rotavirus
• Régime en cas d'empoisonnement
• Régime pour infection intestinale

Également des informations utiles sur le sujet dans les matériaux :

• Traitement des infections toxiques alimentaires
• Traitement de la dyspepsie fonctionnelle chez l'enfant