Nausée chez un bébé

Avec un symptôme tel que les nausées chez un enfant, les pédiatres et les gastro-entérologues pédiatriques rencontrent constamment, et cette sensation désagréable dans la région épigastrique (en règle générale, présageant des vomissements) dans la plupart des cas est combinée avec d'autres symptômes.

Causes bébé nausée

Comme chez les adultes, les nausées chez les enfants peuvent avoir des causes toxiques et infectieuses, peuvent être causées par des troubles du tractus gastro-intestinal, du système nerveux central ou des problèmes de santé mentale, ainsi que d'origine iatrogène, c'est-à-dire associée à l'administration de certains médicaments.

Ainsi, les nausées dans les virus respiratoires aiguës chez les enfants sont le résultat d'une intoxication générale du corps, dont l'image clinique - avec des maux de tête, une diminution de l'appétit, des nausées et une faiblesse musculaire - il existe également des symptômes respiratoires sous forme de nez coulant et de maux de gorge. [ 1] Avec les virus respiratoires, la première chose qui se produit est la fièvre: l'hyperthermie, les vomissements et la diarrhée se manifestent initialement par infection par rotavirus chez les enfants - Rotavirus (réovirida). [ 2]

Dyspepsie dans les maladies infectieuses [ 3] peut également être causé par la varicelle (virus varicelle zona), dont l'agent causal est le virus de l'herpèsvirus varicelle zona. Le système immunitaire du corps se bat contre lui en activant les cellules T et en libérant des cytokines, et leur libération accrue dans la circulation sanguine systémique s'accompagne du syndrome de la libération dite des cytokines, parmi les nombreux symptômes dont la nausée est également observée. [ 4]

La bronchite d'origine virale ou bactérienne peut également provoquer une réaction similaire. Cependant, vous devez être conscient du fait que certains médicaments contre la toux - des agents mucoliques (par exemple Bromhexine, Ambroxol, Milistan, Sirop Fluditec pour les enfants atteints de carbocystéine, etc.) peuvent provoquer des nausées comme effet secondaire.

Les nausées et la diarrhée chez un enfant peuvent être des symptômes:

• Maladies gastro-intestinales aiguës chez les enfants, y compris l'escherichiose entéotoxigène (lésions intestinales causées par les bactéries du genre Escherichia) ou la salmonellose (causée par Salmonella enteritidis bactéries); [ 5]
• Parasitoses intestinales (ascariasis, giardiase, etc.); [ 6]
• Gastrite catarrhale avec une acidité accrue du jus gastrique.

Si un enfant souffre de douleurs à l'estomac et de nausées, les gastro-entérologues peuvent soupçonner une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) et une dyskinésie biliaire, une dyspepsie ou syndrome de bowel paresseux, et une maladie du foie.

La douleur épigastrique de l'intensité variable avec des nausées possibles peut être causée par:

• Trouble gastrique fonctionnel chez les enfants;
• Trouble de motilité gastrique - gastroparésie;
• Reflux duodénogastrique;
• Inflammation du pancréas - pancréatite chronique chez les enfants.

Nausée sévère chez un enfant et des vomissements répétés, qui se manifeste empoisonnement alimentaire, dans la plupart des cas, est dû à l'intoxication bactérienne - l'effet des toxines formées dans les produits alimentaires à la suite de l'activité vitale des bactéries (streptoi staphylococci, entérococci, promenade des bactéries, etc.). [ 7]

La combinaison de symptômes tels que la fièvre et les nausées chez un enfant, avec des plaintes de manque d'appétit et de perte de poids, ainsi que de faiblesse et une soif accrue, devrait faire en sorte que le pédiatre local ou le médecin de famille renvoie le patient à un endocrinologue, car c'est ainsi qu'il peut se manifester de lui-même hyperparathyroïdie chez les enfants [ 8]

Mais les nausées chez un enfant sans fièvre peuvent être une conséquence de l'intolérance à tout produit alimentaire - allergies alimentaires chez les enfants. Dans les mêmes cas, apparaît sur la peau de l'urticaire - éruption cutanée et nausée chez un enfant de groupes d'âge plus jeunes, ainsi que le nez et les nausées qui coulent. [ 9]

Les nausées, les vomissements et la fièvre chez un enfant peuvent n'avoir rien à voir avec des problèmes gastro-intestinaux, mais peuvent être des symptômes d'inflammation des membranes cérébrales - méningite, [ 10] en particulier entérovirus. Et dans infections intestinales chez les enfants ces symptômes sont nécessairement rejoints par la diarrhée. [ 11]

Les nausées et la faiblesse chez un enfant peuvent être associées non seulement à une infection avec Giardia Lamblia Protozoa (qui s'installent et se multiplient rapidement dans le duodénum) - giardiasis chez les enfants, [ 12] mais aussi avec une maladie hématologique auto-immune de nature chronique telle que la maladie de Werlhoff. [ 13]

Une augmentation de la pression intracrânienne, de la migraine, de la méningite et de l'encéphalite, et les tumeurs cérébrales provoquent des maux de tête et des nausées chez un enfant.

Les nausées et les étourdissements chez l'enfant sont caractéristiques de l'image clinique:

• Labyrinthite (inflammation de l'oreille intérieure); [ 14]
• Insuffisance vertébrale basilaire; [ 15]
• Syndrome vestibulo-atactique, facteurs de risque pour le développement dont les enfants comprennent un traumatisme de naissance, une lésion cérébrale traumatique, une hydrocéphalie, une maladie cérébrovasculaire, des tumeurs cérébrales et des complications des maladies infectieuses.

Soit dit en passant, les nausées dans la commotion cérébrale chez un enfant font partie du syndrome post-commotion, dont les symptômes sont également des maux de tête, des troubles du sommeil, une vision floue, des acouphènes, une léthargie, une mémoire et des problèmes de concentration. Tous ces éléments sont dus à des perturbations de la transmission du signal dans le cerveau et à la régulation du système nerveux autonome. [ 16]

Si des nausées après un repas dans un enfant ne sont pas dues à une simple erreur nutritionnelle (par exemple, l'enfant a mangé du yaourt expiré pour le petit déjeuner) ou surface, alors n'ignorez pas la possibilité d'une infaudire postprandiale gastrique induite par la gastrite, ainsi que d'une insuffisance bp ou rénale accrue.

Les nausées dans une voiture dans un enfant - syndrome du mal des transports - peuvent s'expliquer par le fait que la sensibilité des récepteurs de l'appareil vestibulaire, qui répond aux accélérations linéaires et angulaires, augmente chez de nombreux enfants. Il existe de nombreuses connexions nerveuses entre le système vestibulaire, le centre de vomissements et la zone de déclenchement de la moelle oblongue, et le mal des transports (avec des nausées, des vomissements, une pâleur et de la transpiration) lors de voyages est considéré comme une réponse physiologique au décalage entre les informations vestibulaires et visuelles sur l'environnement en mouvement.

Lorsque les nausées chez un enfant sans vomissements se produisent sans aucune cause évidente, les nausées neurologiques ou nerveuses chez un enfant peuvent être définies comme dues au stress, à l'anxiété, à la dépression ou aux troubles neurologiques. L'anxiété et le stress peuvent augmenter l'activité du système nerveux autonome. De plus, les nausées psychogènes chez un enfant d'adolescence apparaissent dans les attaques de panique et le trouble panique. [ 17]

S'il y a souvent des nausées le matin chez l'enfant, ses causes possibles peuvent être un sentiment de faim, de déshydratation, de fluctuations de la glycémie, du reflux d'estomac et du contenu duodénal dans l'œsophage, associé à la gastroparésie, à la digestion lente, à l'état psychotionnel (lorsque quelque chose dans le jour à venir causes l'anxiété ou la peur dans l'enfant).

Les raisons possibles d'un enfant se plaignant de nausées persistantes (souvent avec bâillonnement), dont la moitié se produit les heures du matin, peut inclure des migraines (souvent présentes dans les antécédents familiaux), le syndrome de tachycardie posturale, qui peut se développer après les maladies infectieuses et le manque de sommeil et les facteurs de risque et les facteurs de risque. syndrome de vomissements cycliques, les facteurs de risque de développement comprennent les allergies, l'intolérance à certains aliments, la fatigue, le manque de sommeil et l'hyperexcitabilité.

La soi-disant nausée fonctionnelle chez un enfant, qui n'est pas une manifestation d'une maladie intestinale ou extrainte sous-jacente reconnaissable, a récemment été ajoutée à la liste pédiatrique des troubles d'interaction du cerveau intestinal en tant que désordre gastro-intestinal fonctionnel ou "Dysfonctionnement de l'axe du cerveau intestinal". En gastro-entérologie domestique, cette condition généralisée est appelée dyspepsie fonctionnelle chez les enfants.

Une meilleure compréhension de son étiologie est aidée par un modèle biopsychosocial de la maladie - psychosomatique des nausées chez les enfants, qui est basé sur l'interaction complexe des facteurs génétiques, physiologiques, psychologiques, émotionnels et environnementaux.

Pathogénèse

La physiopathologie des nausées et des vomissements est liée au système nerveux entérique périphérique (gastro-intestinal) et est due à des mécanismes physiologiques et neurobiologiques complexes.

Dans l'interaction entre le cerveau et les organes viscéraux, le rôle principal est joué par nerve vagus (Nervus Vagus), qui fournit une innervation parasympathique des organes la plupart des abdominaux et est responsable de la contraction de l'estomac et de l'œsophage, de la relaxation du sphage inférieur et du contrôle moteur du péristalsrals. Par conséquent, comme chez les adultes, le nerf vague et les nausées chez les enfants sont inextricablement liés par le système nerveux autonome et le SNC. [ 18]

Les deux nerfs vagues (droite et gauche), passant le long de la surface de l'œsophage dans la cavité abdominale, sont situés sur les parois antérieures et postérieures de l'estomac. Les fibres afférentes (sensorielles) des signaux de transmission vague vague des nerfs des neurones sensoriels (sensibles) des organes thoraciques et abdominaux au SNC - à des structures cérébrales telles que la zone postrema (un postrema situé au bas du quatrième ventricule de la médulla oblongata), qui est une seule zone de déclencheur (ctz) de la zone de violation (ctz) et de noyau Tract - Nucleus Tractus solitarius (NTS).

Le CTZ surveille les neurotransmetteurs et les hormones impliqués dans la sensation de nausées et de vomissements, y compris la dopamine, la sérotonine, l'acétylcholine, le cortisol, l'histamine, la vasopressine et la neurokinin1. Cette zone a également des récepteurs pour divers types de toxines et de produits chimiques, y compris ceux des médicaments qui peuvent être présents dans la circulation sanguine.

Le NTS intègre des signaux afférents du nerf vague et du CTZ et avec elle et le noyau moteur dorsal du nerf vague de la médullaire oblongata forme le soi-disant complexe dorsal dorsal du système nerveux parasympathique, qui fournit le contrôle primaire et la régulation des organes viscéraux, y compris le congé digabre.

Le mécanisme des nausées réside dans la réponse du système nerveux périphérique entérique aux signaux des branches afférentes du nerf vague, après avoir reçu et "traité" que ses fibres efférentes transmettent du cerveau structure une impulsion nerveuse complexe aux neurones motrices des parties correspondantes du tractus GI. Et les nausées commence lorsque les motoneurones activent les muscles lisses des parois de l'estomac et de l'intestin, c'est-à-dire augmenter l'activité myoélectrique avec le développement d'arythmie gastrique (tachygastrie) sous la forme de contractions rétrogrades des fibres musculaires lisses, qui sont accompagnées d'une augmentation de la sécrétion de la salive, de la constriction des véhicules sanguins de la peau et de la fréquence cardiaque. [ 19], [ 20]

Diagnostics bébé nausée

Si un enfant a des nausées, il est important de déterminer sa cause sous-jacente. Un stade de diagnostic obligatoire et très important dans les plaintes de nausées chez les enfants est une histoire détaillée et un examen physique.

Les mêmes obligatoires (sauf pour les nausées dans les infections virales respiratoires aiguës) sont les tests suivants: tests sanguins généraux et biochimiques; Tests sanguins pour les éosinophiles et les anticorps aux helminthes intestinaux, les niveaux de glucose, la créatinine et la phosphatase alcaline, les enzymes pancréatiques et les électrolytes; Analyse d'urine générale, coprogrammée (y compris l'analyse des œufs d'helminthe); Analyse du liquide céphalo-rachidien (en présence de signes méningés).

Pour établir l'étiologie de ce symptôme, des diagnostics instrumentaux sont utilisés, en particulier, la radiographie pulmonaire, l'échographie abdominale, la tomographie cérébrale, etc.

Notez que selon les résultats de l'examen physique et des tests de laboratoire, une évaluation supplémentaire par les surspécialistes peut être nécessaire.

Compte tenu de l'éventail des causes possibles de nausées chez les enfants, la tâche la plus importante est le diagnostic différentiel, qui aide à exclure non directement lié à l'étiologie GI de ce symptôme.

Lisez également:

• Diagnostic des maladies gastro-intestinales aiguës
• Diagnostic de dyspepsie fonctionnelle chez les enfants
• Diagnostic du syndrome du côlon irritable

Traitement bébé nausée

Étant donné que les nausées sont un symptôme, le traitement dépend de la cause sous-jacente. que faire pour les nausées? que donner un enfant pour les nausées?

La nomination de telle ou telle médecine des nausées pour les enfants est dictée par le diagnostic établi avec une considération obligatoire de l'âge de l'enfant.

D2 et 5-NT3receptor (dopamine et sérotonine) antagoniste, métoclopramide antiémétique symptomatique ou cérucal pour les nausées chez les enfants - en raison de la forte probabilité d'effets secondaires de la chimiothérapie nerve procédure (pendant cinq jours). Mais pour les adultes, il n'y a pas une telle limitation, et ce médicament sous forme de comprimé est prescrit pour se débarrasser des nausées et des vomissements dans de nombreuses conditions, y compris la migraine.

Lié aux antagonistes des récepteurs D2, dompéridone provotique des nausées chez les enfants est prescrit pour éliminer les symptômes de la dyspepsie fonctionnelle: 5 mg trois fois par jour (une demi-heure avant les repas) - pour les enfants de 5 à 11 ans, 10 mg - de 12 ans. Ce médicament (ses autres noms commerciaux est Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 5 ans.

Le sirop des nausées pour les enfants motinorm comme le principal ingrédient actif contient également la dompéridone, mais selon les instructions, il est autorisé à l'utiliser chez les enfants d'un an: 0,25 mg (ML) pour chaque kilogramme de poids corporel, jusqu'à trois fois pendant la journée.

Quelles autres pilules pour les nausées pour les enfants, plus dans la publication - pilules pour les nausées

En cas de nausées causées par le mal des transports dans le transport, ainsi que dans les cas de nausées matinales et de labyrinthite chez les enfants de plus de 6 ans, l'hydrochorure de cyclizine H1-Antihistamines peut être utilisé. Le dosage des enfants de 6 à 12 ans est de 25 mg (oralement), pas plus de trois fois par jour; pour les enfants de plus de 12 ans, 50 mg. En cas de mal des transports, la tablette doit être prise une heure avant le prochain voyage.

Pour plus d'informations, voir:

• Pills du mal des transports
• Pilules pour le mal des transports et les nausées.

De plus, il y a:

• Sucettes pour les nausées chez les enfants atteints du mal des transports - Vitaton (avec menthe et gingembre);
• Patch de nausées pour les enfants (plus de 10 ans) - Scopoderm, qui est appliqué sur la peau dans la zone derrière l'oreille cinq heures avant le voyage prévu;
• Vomex (Vomex) avec dimenhydride (un antihistaminique) pour les nausées et vomissements chez les enfants;
• Drops des nausées pour les enfants - simple menthe (teinture de menthe poivrée), Imbifem, Imbizan, Vertichochel (homéopathique).

La trimébutine ou la trimedat pour les nausées chez un enfant n'ont pas d'effet thérapeutique directement sur ce symptôme, mais cet antispasmodique myotrope peut être prescrit aux enfants de plus de trois ans pour des troubles dyspeptiques dus à une altération de la motilité du GI-Tracts - avec des douleurs épigastriques et des spasmes intestinaux. La dose unique pour les enfants de 3 à 5 ans est de 25 mg, pour les enfants de 5 à 12 ans - 50 mg; Le médicament est pris trois fois par jour. En plus des réactions allergiques, des étourdissements et des maux de tête, la liste des effets secondaires possibles de ce médicament comprend des nausées, une diarrhée ou une constipation.

L'exemple le plus représentatif du traitement pathogénétique des nausées dans l'empoisonnement est la thérapie de détoxification intracorporelle avec l'utilisation d'adsorbants intestinaux tels que: charbon activé (Carbolong, Ultrasorb), smecta, enterosgel et d'autres.

La thérapie pathogénétique peut être attribuée à la protection du corps contre le déséquilibre et la déshydratation acide-base - perte d'eau et d'électrolytes en vomissements et en diarrhée, afin de le reconstituer, il est recommandé d'utiliser régidron pour la nausée chez un enfant en cas de vomissement et de diarrhée.

Dans les troubles digestifs et la dyspepsie associés à une production insuffisante d'enzymes pancréatiques, recourir à une thérapie de remplacement des enzymes par l'utilisation de préparations enzymes, y compris pancréatine (Creon), Pancreasim, Panzinorm, Mezyme, etc., sont utilisés.

Remèdes populaires pour les nausées à un enfant - Décoctions et perfusions d'eau de la pharmacie de la camomille, de la menthe poivrée, Melissa Medicinal, Basil Fragrant, Ginger Root.

La nutrition et le régime alimentaire pour les nausées chez un enfant nécessitent une attention particulière, voir plus..:

• Régime pour l'infection par rotavirus
• Régime pour empoisonnement
• Régime pour l'infection intestinale

Également des informations utiles sur le sujet dans le matériel:

• Traitement des infections toxiques alimentaires
• Traitement de la dyspepsie fonctionnelle chez les enfants