Traitement de la dyspepsie fonctionnelle chez les enfants

Dans le traitement de la dyspepsie fonctionnelle, il est important d'observer la consistance et la consistance. Le traitement symptomatique vise à l'élimination des signes cliniques, en tenant compte des mécanismes pathogéniques, commence à la réception primaire. Fournit un effet rapide, souvent de courte durée. Le traitement étiotropique est basé, en règle générale, sur des données instrumentales et de laboratoire. Il aide à éliminer les causes découvertes de la dyspepsie et fournit un pronostic favorable à long terme.

Pour améliorer l'efficacité du traitement symptomatique, l'interprétation correcte des plaintes d'un patient est particulièrement importante, car de nombreux médicaments modernes sont hautement sélectifs en ce qui concerne le mécanisme d'action et le point d'application. Il est conseillé d'appliquer des critères de maladies fonctionnelles du tractus gastro-intestinal, adoptés au niveau national et international et permettant de rationaliser les mesures diagnostiques et thérapeutiques.

Domperidone

Dans la variante dyskinétique, un bon effet est atteint par la réception d'un antagoniste périphérique des récepteurs de la dopamine dompéridone (motilium, motilac). Le médicament a un effet procinétique, augmente le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage, améliore l'accommodation gastrique et la coordination anthroduodénale, aide à éliminer les symptômes dyspeptiques. Après ingestion rapidement absorbé, biodisponibilité d'environ 15%, pénètre mal la barrière hémato-encéphalique. La concentration maximale dans le plasma - après 1 h, la demi-vie est de 7 à 9 heures.Métabolisé intensément dans la paroi de l'intestin et du foie, il est excrété par l'intestin et les reins.

Indications d'utilisation: dyspepsie non ulcéreuse, nausées et vomissements de toute étiologie, reflux gastro-oesophagien, traitement symptomatique de l'ulcère peptique. Contre-indications: prolactinome. Hypersensibilité aux composants du médicament. Interactions: avec l'utilisation simultanée de cholinolytiques, d'antiacides et d'inhibiteurs de la sécrétion gastrique, l'efficacité de la dompéridone diminue.

Les enfants âgés de 5-11 ans sont prescrits 5 mg 3-4 fois par jour pendant 20 minutes avant les repas, à partir de 12 ans, une dose unique est de 10 mg, le cours du traitement dure de 2 à 4 semaines.

Dans la variante douloureuse de la dyspepsie fonctionnelle, les prokinétiques sont souvent inefficaces. Dans ces cas, il est préférable d'utiliser des antispasmodiques, myotropes ou agissant sur les terminaisons nerveuses autonomes. La drotavérine spasmolytique myotropique non sélective (no-sppa) agit en inhibant l'enzyme phosphodiestérase IV, qui augmente la concentration d'AMPc et relaxe le muscle lisse. Indépendamment du type d'innervation autonome, la drotavérine affecte le tractus gastro-intestinal. Cardiovasculaire, génito-urinaire, SNC, ce qui n'est pas toujours souhaitable. En cas d'ingestion et parentérale rapidement et complètement absorbé. La concentration maximale est atteinte dans les 45-60 minutes. La demi-vie est de 16 à 22 heures Métabolisé dans le foie, excrété sous forme de métabolites avec l'urine et les fèces.

Indications d'utilisation: spasmes des muscles lisses du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire de toute étiologie, algodismenorea, maux de tête, stress. Contre-indications: Insuffisance rénale, hépatique et cardiaque sévère, avec précaution pour l'hypotension artérielle.

La dose quotidienne pour les enfants âgés de 1 à 6 ans est de 40-120 mg, pour les enfants de plus de 6 ans - de 80 à 200 mg dans 2-5 réceptions, le cours du traitement ne dépasse généralement pas 7 jours.

Dans de nombreux cas, la douleur et l'inconfort sont associés à une violation de la régulation autonome du tractus gastro-intestinal supérieur selon le type parasympathique. Dans de telles situations, la nomination d'anticholinergiques anti-gastro-intestinaux hautement sélectifs modernes est justifiée.

Gioscina butyl bromure

Le bromure de butyle de Puscinum (buscopan) - bloqueur de M-holinoretseptorov, a un effet bloquant de ganglion qui fournit le soulagement efficace du syndrome de douleur, réduit la sécrétion des glandes digestives. Virtuellement ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique. Après ingestion, la concentration maximale dans le sang est atteinte après 1 à 2 heures, elle est complètement éliminée du corps dans les 48 heures, elle est métabolisée dans le foie, puis excrétée par la bile et par les reins.

Indications d'utilisation: spasmes des muscles lisses du tractus gastro-intestinal, excrétion biliaire et des voies urinaires, algidismenorea, traitement complexe de l'ulcère gastro-duodénal, cholécystite et cholangite. Contre-indications: glaucome, myasthénie grave, obstruction intestinale, athérosclérose prononcée des vaisseaux cérébraux. Interactions: améliore l'effet anticholinergique des antihistaminiques, des antidépresseurs tricycliques, de la quinidine et de l'amantadine, augmente la tachycardie causée par les bêta-adrénomimétiques.

Le médicament est prescrit pour les enfants de 6 ans à 5-20 mg 3 fois par jour à l'intérieur ou par voie rectale à 2 semaines.

Pirenzépine

La pirenzépine (gastrocepine) est un agent antisécrétoire. Bloque sélectivement les récepteurs M1-cholinergiques au niveau des ganglions intramuraux, inhibant l'effet stimulant du nerf vague sur la sécrétion gastrique. L'effet cytoprotecteur est associé à l'amélioration de la microcirculation dans la muqueuse, à la suppression de la protéolyse intragastrique. Après ingestion, jusqu'à 50% de la dose est absorbée par le tube digestif. La concentration maximale dans le plasma est créée après 3-4 heures, la demi-vie est de 8-20 heures.La partie absorbée du médicament est excrété dans l'urine et la bile sous forme inchangée.

Indications d'utilisation: variante de la douleur de la dyspepsie fonctionnelle, brûlures d'estomac, traitement complexe des ulcères de l'estomac et du duodénum de diverses étiologies. Contre-indications: glaucome, je trimestre de la grossesse. Interactions: l'effet est renforcé lorsqu'il est administré en association avec des antiacides contenant de l'aluminium.

Attribuer des enfants à partir de 6 ans dans une dose quotidienne de 25-50 mg en 2 doses, le cours du traitement est jusqu'à 8 semaines.

L'un des groupes de médicaments les plus utilisés et les plus sûrs pour le traitement de la dyspepsie fonctionnelle est celui des antiacides. Les antiacides modernes non absorbants à base d'aluminium et de magnésium, en plus de l'effet neutralisant d'acide, ont un effet adsorbant et cytoprotecteur, ce qui réduit la gravité des symptômes pathologiques. Cependant, avec la monothérapie, l'efficacité de ce groupe de médicaments est insuffisante. Antatsidy avec une faible teneur en aluminium ont un effet laxatif modéré, ce qui est utile dans la combinaison de la dyspepsie et la propension à la constipation.

La préparation d'hydrotalcite (ruticide) a une structure de maille stratifiée qui fournit une libération lente d'ions d'aluminium et de magnésium, selon le pH intragastrique. A un effet protecteur sur la muqueuse de l'estomac, réduit l'activité protéolytique de la pepsine, lie les acides biliaires. Pratiquement pas absorbé par le tube digestif, excrété avec les fèces.

Indications d'utilisation: gastrite aiguë et chronique, dyspepsie non ulcéreuse, oesophagite par reflux, ulcère peptique de l'estomac et duodénum sans exacerbation. Contre-indications: insuffisance rénale, hypersensibilité aux composants du médicament. Interactions: réduit l'absorption des tétracyclines, des fluoroquinolones, des anticoagulants, des préparations de fer.

Hydrotalcite peut être prescrit pour les enfants de 6 ans à 250-500 mg 3-4 fois par jour après une heure après les repas, la durée du cours est jusqu'à 2-4 semaines.

Une alternative valable aux antiacides - les alginates, un groupe de préparations à base d'algues, avec un effet durable, qui stoppent efficacement les brûlures d'estomac et améliorent la digestion. Gaviscon après ingestion réagit avec le contenu acide de l'estomac, formant sur la surface du gel de la membrane muqueuse, avec reflux, protégeant l'œsophage de l'action du suc gastrique. Le médicament est légèrement absorbé par le tube digestif.

Indications d'utilisation: traitement symptomatique de la dyspepsie associée à une forte acidité du suc gastrique et au reflux gastro-œsophagien (brûlures d'estomac, éructations acides). Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, y compris la menthe.

Le médicament peut être prescrit pour les enfants de 6 ans à 5-10 ml, à partir de 12 ans - 10-20 ml 3 fois par jour.

Médicaments antisécrétoires dans le traitement de la dyspepsie non ulcéreuse chez les enfants de moins de 12 ans sont rarement utilisés en raison de limitations d'âge, en outre, l'hypersécrétion dans la pathogenèse de la maladie chez les enfants joue un rôle plus faible que chez les adultes. Si nécessaire, dans ce groupe d'âge, en tant que médicament de choix, la gastrocepine est prescrite.

Diverses formes de troubles fonctionnels sont souvent combinées, et une dysfonction biliaire ou une irritation de l'intestin peut rejoindre les symptômes de la dyspepsie non ulcéreuse. De telles complications provoquent souvent la résistance dans le traitement de la douleur, dans le cadre de laquelle le médecin doit analyser toutes les plaintes du patient, y compris ne rentre pas dans le schéma typique de la dyspepsie non ulcéreuse, et les prendre en compte dans la nomination du traitement.

Les patients atteints de troubles névrotiques et de dépression ont besoin des conseils d'un psychothérapeute; la correction des troubles asthéniques et anxieux modérément exprimés chez les enfants et les adolescents atteints de dyspepsie non ulcéreuse est effectuée par les pédiatres et les gastro-entérologues lors de la réception primaire. Avec le syndrome asthénique, la nomination de vitamines, de biostimulateurs végétaux, de sels et de bains de conifères est indiquée; les patients sont recommandés pour augmenter la durée du sommeil, organiser des promenades en plein air, réduire temporairement la charge.

Les troubles anxieux, les troubles du sommeil, les agents sédatifs d'origine végétale sont indiqués: valériane, menthe poivrée, mélisse. Les composants énumérés font partie du médicament Persen \ outre l'effet sédatif et spasmolytique. Indications d'utilisation: augmentation de l'excitabilité nerveuse-réflexe, insomnie, irritabilité, traitement complexe des troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal. Contre-indications: hypotension artérielle, intolérance aux composants du médicament. Interactions: améliore l'effet des hypnotiques, des médicaments hypotenseurs et des analgésiques de l'action centrale. Il est autorisé pour une utilisation chez les enfants de plus de 3 ans sous la forme de comprimés (1-3 comprimés par jour), à partir de 12 ans - sous la forme de capsules (1-2 capsules par jour).

En pratique ambulatoire, l'effet antidépresseur du millepertuis (deprim, neuristin) est largement utilisé. Préparations de millepertuis sont prescrits pour les enfants de plus de 6 ans.