Pancréatite chronique chez les enfants

Pancréatite chronique chez les enfants - le processus inflammatoire dans le pancréas avec un cours de phase progressive, focale ou diffuse des changements destructeurs et dégénératives dans les tissus acineuses, système canalaire, le développement d'une défaillance fonctionnelle de gravité différente et réduction subséquente fonction sécrétoire interne et externe et la fibrose parenchyme pancréatique.

Code de la CIM-10

K86.1. Autre pancréatite chronique.

Epidémiologie de la pancréatite chronique

Les problèmes de la pancréatologie de l'enfance sont renvoyés à la section la plus compliquée de la gastro-entérologie clinique. Comme en témoigne le travail des gastro-entérologues de premier plan, la prévalence de la pancréatite au cours des dernières décennies augmente nettement chez les adultes et les enfants.

Chez les patients de l'âge précoce, la malformation du pancréas est relativement plus souvent diagnostiquée, et chez les patients plus âgés la pancréatite aiguë et chronique. Les données sur la présence de la pancréatite chronique chez les enfants dans la structure des maladies du système digestif selon les résultats des institutions médicales pédiatriques spécialisées sont extrêmement contradictoires et constituent de 5 à 25% de tous les patients atteints de pathologie gastroentérologique.

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Causes de la pancréatite chronique chez les enfants

Pancréatite chronique chez les enfants, comme chez les adultes, a la nature polietiologichesky et sert la principale forme de pathologie du pancréas. Chez les enfants, la principale cause de l'ulcère duodénal étiologique croire (41,8%), des voies biliaires (41,3%), moins souvent - la pathologie intestinale, anomalies du développement du pancréas, d'une blessure à l'estomac. Facteurs associés: infections bactériennes et virales (hépatites, entérovirus, cytomégalovirus, l'herpès, les infections à mycoplasme, mononucléose infectieuse, oreillons, salmonellose, septicémie, etc.) et les helminthiases (opistorhoz strongyloïdose, giardiase, etc ...).

Quelles sont les causes de la pancréatite chronique?

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Les symptômes de la pancréatite chronique chez les enfants

Le tableau clinique de la pancréatite chronique chez les enfants est variable et dépend de la durée de la maladie, la forme et le stade de la maladie, le degré de désordre fonction de la glande étrangère et le système endocrinien, la présence de maladies concomitantes d'autres organes. Malgré la variété des symptômes cliniques de la pancréatite, le syndrome dominant est considéré comme douloureux.

Les symptômes de la pancréatite chronique

Classification de la pancréatite chronique chez les enfants

En gastro-entérologie pédiatrique, il n'existe aucune classification généralement acceptée des maladies pancréatiques. Pour une utilisation pratique de la classification de travail proposé de la pancréatite chronique chez les enfants, ce qui reflète l'étiologie, les variantes cliniques et morphologiques, pour, en particulier la fonction des glandes sécrétoires, les complications de la pancréatite, ce qui justifie les interventions thérapeutiques complexes.

1. Étiologie
   • primaire;
   • secondaire.
2. Variante clinique:
   • douleur récurrente;
   • latent.
3. Période de la maladie:
   • exacerbation;
   • suppression de l'exacerbation;
   • rémission
4. Gravité actuelle:
   • lumière
   • modéré;
   • lourd.
5. Type de sécrétion pancréatique:
   • hypersécrétion;
   • hypoxécrétoire;
   • obstructif
6. Violation de la fonction endocrinienne:
   • hypertension;
   • hypofonction de l'appareil insulaire.
7. Variante morphologique:
   • interstitiel (œdème);
   • parenchymateux;
   • kystique;
   • calcifiant.
8. Complications
   • pseudokystes;
   • calcification;
   • pleurésie gauche;
   • ascite;
   • un abcès;
   • balancer;
   • saignement
   • cholestase;
   • thrombophlébite de la veine de la rate;
   • diabète sucré.

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Diagnostic de la pancréatite chronique chez les enfants

L'anamnèse fournit une analyse des caractéristiques développementales de l'enfant dans différentes périodes de la vie, la nature de la nutrition, l'hérédité, le moment de l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

L'augmentation de la concentration d'amylase, de lipase, de trypsine et de ses inhibiteurs dans le sérum, ainsi que d'amylase, de lipase dans l'urine reflète l'activité du processus inflammatoire dans le pancréas et indique une pancréatite. L'amylase appartient au groupe des enzymes indicatrices. Le niveau d'amylase chez les enfants en bonne santé est constant. L'indice d'activité de l'amylase soutient l'élimination rénale et extrarénale de l'enzyme, il ne dépend pratiquement pas de l'état fonctionnel des autres organes producteurs d'enzymes. Détermination de l'activité de l'amylase dans l'urine est un test de dépistage informatif et pratique pour les maladies du pancréas. Une augmentation à long terme de l'activité de l'amylase dans l'urine, même dans le contexte d'une concentration normale de l'enzyme dans le sang, peut indiquer un cours compliqué de pancréatite chronique ou la formation d'un faux kyste. Dans la pancréatite aiguë, la teneur en amylase dans le sang et l'urine augmente de 10 fois ou plus. La fréquence de détection de l'hyperfermentémie dépend de la phase de la maladie et du moment de l'admission à l'hôpital. Il est instructif d'étudier les isoenzymes de l'amylase, en particulier avec l'activité normale de l'amylase totale.

Diagnostic de la pancréatite chronique

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Dépistage

Les méthodes les plus accessibles et informatives pour le diagnostic de la pancréatite chronique sont l'échographie du pancréas et la détermination de l'élastase fécale-1.

Traitement de la pancréatite chronique chez les enfants

Création de dormance fonctionnelle pour le pancréas, soulagement du syndrome douloureux, inhibition de la sécrétion pancréatique, prévention des complications.

Les principes fondamentaux du traitement de la pancréatite chronique prévoient la nomination obligatoire d'une nutrition thérapeutique avec une teneur en graisses plus faible et une norme protéique physiologique pour assurer la dormance fonctionnelle du pancréas.

La nutrition clinique dans la pancréatite chronique basée sur le pancréas shchazhenie mécaniques, thermiques et chimiques giperfermentemii suppression, réduction de la congestion dans les canaux et le duodénum, la réduction réflexe de l'excitabilité de la vésicule biliaire.

Traitement de la pancréatite chronique

Prévention de la pancréatite chronique chez les enfants

La prévention primaire vise à prévenir la pancréatite chez les enfants des groupes à risque élevé (souvent les enfants malades, les enfants issus de familles socialement défavorisées non-respect des principes d'une alimentation équilibrée;. Patients ayant subi des maladies infectieuses, les patients atteints de maladies gastro-intestinales, et d'autres). La prévention secondaire consiste en un traitement anti-rechute et réparateur en temps opportun.