Douleur de la pancréatite

La pancréatite est une maladie très courante aujourd'hui. Selon les statistiques des cinq dernières années, une femme sur quatre et un homme sur huit dans le monde en souffrent! Des faits déprimants. La pancréatite est donc une inflammation du pancréas, dont la principale fonction est la production d'insuline et d'enzymes nécessaires à la digestion correcte et systématique des aliments.

Toute douleur dans la région péritonéale ou iliaque, accompagnée d'une incapacité à marcher droit, à s'asseoir normalement, ainsi que d'une perte d'appétit, de selles molles ou huileuses, d'une bouche sèche, de soif et de vomissements, d'une perte de poids soudaine et d'une constipation prolongée, doit certainement vous alerter, car les affections décrites ci-dessus peuvent être des signes de pancréatite progressive.

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Causes de la douleur dans la pancréatite

Les causes de la douleur liée à la pancréatite sont variées: une mauvaise alimentation systématique (intempestive, avec une forte proportion d’aliments frits, épicés et gras) peut être à l’origine de pathologies de la vésicule biliaire et du duodénum, de traumatismes, de plaies et de conséquences de chirurgie abdominale, de la prise de certains médicaments (furosémide, œstrogènes, usage fréquent d’antibiotiques), de tumeurs abdominales, de troubles métaboliques, de diabète sucré de types 1 et 2, de modifications hormonales et d’une prédisposition héréditaire à la maladie. Dans environ la moitié des cas, il est impossible d’établir la véritable cause de la maladie. Les femmes sont plus souvent atteintes de maladies du pancréas que les hommes.

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Localisation de la douleur dans la pancréatite

Quel type de douleur provoque généralement une pancréatite? Il n'existe pas de réponse précise à cette question, car la douleur associée à l'inflammation du pancréas peut être de nature différente: lancinante, coupante, lancinante, localisée à un point précis (par exemple, sous la côte droite), ou dans toute la cavité abdominale, et parfois même irradiant vers l'aine ou le dos.

Le type de douleur dépend de la partie du pancréas enflammée: la tête, le corps ou la queue. Si la tête du pancréas est enflammée, la douleur est ressentie du côté droit, juste sous la côte; si le corps de la glande est enflammé, la douleur est ressentie au niveau du creux de l'estomac; si la queue est enflammée, toute la partie latérale gauche du péritoine est douloureuse, mais la douleur la plus intense est ressentie sous la côte gauche.

La localisation de la douleur dans la pancréatite est très floue. Souvent, les patients ne peuvent pas localiser précisément la douleur et disent « tout leur fait mal ». Dans ce cas, il s'agit d'une inflammation complète du pancréas: le corps, la tête et la queue. La douleur peut alors irradier vers le coccyx, le dos (comme si elle encerclait le patient), les jambes, les régions iliaques et inguinales. Les femmes se plaignent souvent d'une douleur étrange au périnée, qui les rend littéralement pénibles à la marche.

Les douleurs dorsales sont également fréquentes en cas de pancréatite, car le pancréas atteint tous les organes du péritoine. C'est pourquoi le dos semble douloureux. La douleur est identique en cas d'inflammation rénale.

Les céphalées associées à une pancréatite sont fréquentes et surviennent dans un contexte de faiblesse générale et d'épuisement. L'inflammation du pancréas ne s'accompagne généralement pas d'augmentation de la température corporelle, mais se manifeste presque toujours par un jaunissement du visage et de la peau. Il est à noter que, bien souvent (surtout si la maladie est déjà chronique), la douleur aiguë associée à la pancréatite est absente et la maladie évolue de manière latente (absence de douleur aiguë ni de crises de pancréatite).

Dans ce type de pancréatite, appelée « calcul » (due à la formation de calculs dans la structure du pancréas), la tête de la glande devient extrêmement enflammée et le taux d'amylase dans le sang et les urines augmente. Dans ce cas, dans le contexte d'une insuffisance pancréatique aiguë, les patients se plaignent de diarrhées persistantes et de ballonnements constants. Ce type de pancréatite est dangereux car, outre les symptômes mentionnés ci-dessus, souvent impossibles à diagnostiquer sans intervention médicale (par exemple, le taux d'amylase dans le sang et les urines, la glycémie), un environnement favorable au développement du diabète sucré de type 1 et de type 2 (diabète sucré latent, non insulinodépendant) apparaît.

Comment reconnaître une pancréatite aiguë?

La pancréatite aiguë, communément appelée « attaque pancréatique », est une maladie dangereuse et l'une des plus fréquentes des affections abdominales. Dans ce type de pancréatite, le pancréas commence à s'auto-digérer. Si l'on n'intervient pas à temps, si l'on ne prescrit pas au patient les médicaments appropriés et si l'on ne lui prescrit pas un régime alimentaire adapté, un œdème, une inflammation des tissus entourant la glande, pouvant aller jusqu'à la nécrose de cet organe vital, peuvent se développer.

Ainsi, la pancréatite aiguë peut être reconnue par la présence des symptômes suivants:

• Douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen (sous la côte droite).
• Une douleur aiguë et encerclante qui est soulagée en s'asseyant ou en s'allongeant avec les genoux pliés en dessous.
• Nausée.
• Vomissements (avec bile).
• Aversion pour tous les aliments, y compris l’eau potable.
• Une sensation de distension intestinale, de ballonnement.
• Peau pâle et humide avec une teinte terreuse ou jaunâtre.
• Une diminution notable (ressentie par le patient lui-même) de la pression artérielle et une augmentation du rythme cardiaque.

Diagnostic de la douleur dans la pancréatite

Le diagnostic de la pancréatite aiguë nécessite les tests et procédures suivants:

• Numération sanguine complète.
• Biochimie sanguine (permet de suivre le taux d'amylase dans le sang et les urines).
• Radiographie de la cavité abdominale.
• Échographie de la cavité abdominale.
• La fibrogastroduodénoscopie (communément appelée « sonde ») permet de déterminer la présence d’ulcères et de néoplasmes, et permet également de prélever du suc gastrique pour analyse.
• Laparoscopie.
• Tomodensitométrie (en cas de suspicion d'oncologie).

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Traitement de la douleur dans la pancréatite

Les douleurs associées à la pancréatite aiguë sont assez intenses et sont à l'origine de réactions diverses. Le traitement est effectué sous stricte surveillance médicale. Si, en cas de pancréatite chronique, le patient sait déjà comment combattre la maladie ou soulager la douleur (grâce à ses précédentes crises), en cas de crise de pancréatite aiguë (surtout primaire), il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance. Il est à noter que l'éternelle question « comment soulager la douleur en cas de pancréatite? » a une réponse simple: le froid. Le froid semble geler la douleur et la soulager. Les douleurs abdominales associées à la pancréatite provoquent souvent la panique et détournent l'attention. Si, pour une raison quelconque, une consultation médicale est impossible, voici ce qu'il faut faire:

• Limitez la consommation alimentaire (même jusqu'au jeûne) pendant 18 à 24 heures lors d'une exacerbation (à boire, uniquement de l'eau minérale alcaline ou du thé faible sans sucre).
• Appliquez du froid (vous pouvez utiliser une poche de glace) sur la zone douloureuse (de l'hypochondre droit au nombril). Ne chauffez jamais le péritoine! Cela peut entraîner un œdème et une septicémie, qui nécessitent souvent une intervention chirurgicale immédiate.
• En période d'exacerbation et quelques jours après une crise, une perfusion intraveineuse avec une solution de glucose ou de rhéosorbilact (200-400 ml) est recommandée.
• Après le jeûne initial, le patient aura certainement envie de manger, car le pancréas enflammé, en raison du manque de nourriture pour la digestion, commence à s'auto-digérer. Dans ce cas, vous pouvez commencer à manger légèrement. Attention! Le sucre doit être limité à des doses extrêmement faibles, car sa consommation peut provoquer une nouvelle crise. Cependant, le corps a toujours besoin de glucose; si vous n'avez pas pris de perfusions de glucose, vous pouvez donc sucrer légèrement du thé noir.
• Éliminez toute farine, friture ou nourriture grasse, c'est-à-dire tout ce qui demanderait à votre pancréas déjà malade de dépenser beaucoup d'énergie, dont votre corps affaibli ne dispose pas. Vous pouvez manger un œuf à la coque, une tranche de pain de la veille (ou grillé), quelques tranches de biscuits ou quelques bretzels. Une décoction de pommes séchées, du jus de raisins secs cuits à la vapeur ou une tisane d'églantier sont également fortement recommandés (il est préférable de prendre des cynorhodons frais et de les cuire à la vapeur dans un thermos plutôt que de boire du thé en sachet). Ces décoctions contiennent de la vitamine C et du glucose (fructose), qui sont inoffensifs, mais indispensables à l'organisme.
• Après 3 à 4 jours, si le régime est suivi, l'état général du patient devrait se stabiliser. Il est toutefois nécessaire de poursuivre un régime pauvre en sucres purs, de boire beaucoup et d'éviter les aliments difficiles à digérer. Pendant ou après chaque repas, il est recommandé de prendre 1 à 2 comprimés d'une préparation enzymatique (Mezim 10 000, Pancréatine 8 000, Festal, Festal Forte) selon la posologie (il est important de ne pas dépasser 25 000 mg par jour).
• Consultez impérativement un gastro-entérologue pour un examen gastro-entérologique plus approfondi et l'identification de la cause de la pancréatite aiguë. Ne négligez pas la maladie, même si vous vous sentez mieux, car des problèmes pancréatiques peuvent être le premier pas vers le diabète.

La douleur dans la pancréatite chronique est moins prononcée que dans la pancréatite aiguë. Les patients gastro-entérologues décrivent cette douleur comme sourde, ondulante (saisissante et relâchée), s'intensifiant après les repas. Elle peut irradier vers différents points du péritoine, mais le plus souvent, elle est ressentie sous la côte gauche. La douleur dans la pancréatite chronique n'est pas un problème primaire, mais secondaire, car elle survient dans le contexte de calculs biliaires, de maladies intestinales et duodénales, d'hépatites B et C, d'oreillons, d'helminthiases intestinales, ainsi que dans le contexte d'une consommation d'alcool prolongée et constante (plus de 50 grammes d'alcool fort et plus de 80 verres de vin sec par jour). La consommation constante d'eau gazeuse et de boissons gazeuses a également un effet négatif sur le pancréas, provoquant une inflammation constante, compliquée par des ballonnements constants, et une cirrhose progressive du tissu glandulaire. Dans la pancréatite chronique, la douleur n'apparaît pas systématiquement, mais uniquement en cas de carences nutritionnelles. C'est pourquoi, si vous souffrez de pancréatite chronique, il est important d'adopter un régime alimentaire adapté. À savoir:

• Consommation modérée d’aliments à forte teneur en sucres « complexes »: chocolat, gâteaux et confiseries, produits à base de farine.
• Boissons gazeuses et jus concentrés, boissons gazeuses fraîches.
• Aliments frits, gras et épicés.
• N'abusez pas des assaisonnements.

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Cela ne signifie pas qu'il faille se limiter à la nourriture, mais simplement éviter les excès. Ne vous privez pas de viande, de poisson ou de champignons, car les protéines sont essentielles à l'organisme. Cependant, lors d' un régime, il est préférable de tout cuire au four ou de consommer ces aliments bouillis. Il est important de savoir que les soupes riches dans un bouillon gras sont strictement contre-indiquées. Il est préférable de les préparer dans un bouillon de légumes naturel, car elles seront plus digestes et bénéfiques.

Prévention de la douleur dans la pancréatite

La prévention de la pancréatite aiguë et chronique est assez simple et ne se limite pas à une alimentation adaptée. Il est essentiel de suivre une routine quotidienne et de ne pas manger le soir (car la nuit, le pancréas entre en mode lent, appelé « mode sommeil », comme tout le corps). En mangeant le soir, nous le « réveillons » et le forçons à travailler. Il est déconseillé de consommer trop de fast-food, d'alcool, ainsi que beaucoup d'aliments gras et frits. Privilégiez la viande bouillie et cuite au four et minimisez la consommation de produits à base de farine. Évitez les sucreries (on ajoute généralement du sucre simple aux gâteaux et au chocolat, difficile à décomposer par les enzymes pancréatiques). Si vous savez qu'un festin approche, il est préférable de prendre une préparation enzymatique. Évitez les sodas et les jus contenant des colorants. Prenez soin de votre pancréas et soyez en bonne santé!