Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Diarrhée (diarrhée) chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La diarrhée, ou diarrhée, est une nouvelle vidange des excréments liquides. La diarrhée peut parfois être si aqueuse que les excréments peuvent être pris pour l'urine.
Diarrhée - mouvement rapide de l'intestin avec un changement dans le caractère du tabouret, de mousseux à aqueux. Au cœur de la diarrhée se trouve le passage accéléré du contenu le long de l'intestin, le ralentissement de l'absorption du liquide, ainsi que la formation accrue de mucus. Chez les enfants en bonne santé, en particulier l'allaitement maternel, il y a parfois une chaise après chaque repas ou chaque repas, ce qui est dû à un réflexe gastro-elécal ou gastro-lithique. Distinguer diarrhée avec grande (dans les maladies de l'estomac, du pancréas, de la maladie coeliaque) le nombre de selles et de petite taille (pour la maladie ulcéreuse, la colite, affectant principalement l'intestin distal, myxoedème).
Rappelez-vous: les selles liquides pour les nourrissons sont normaux. Parfois, lorsque vous mangez du lait de vache, la chaise de l'enfant est verte - ce n'est pas dangereux. La diarrhée chez un enfant peut être le premier symptôme d'une infection des voies urinaires. Des selles molles fréquentes (4 à 6 fois par jour) peuvent être observées chez les nourrissons normaux; cela ne devrait pas causer de problème, à moins qu'il n'y ait des signes d'anorexie, de vomissements, de perte de poids, de ralentissement de la prise de poids, d'écoulement de sang et de selles. Pour les enfants allaités, les selles fréquentes sont fréquentes, surtout si elles ne reçoivent pas de leurres. Le risque de diarrhée chez les enfants à tout âge est considéré selon qu'il est aiguë (moins de 2 semaines) ou chronique (plus de 2 semaines).
[Causes de la diarrhée chez un enfant
Diarrhée aiguë (diarrhée) chez un enfant est plus susceptible d'avoir des causes infectieuses, surtout si l'apparition est soudaine ou est combinée avec des vomissements, des selles avec un mélange de sang, de la fièvre, l'anorexie. Le diagnostic est fait cliniquement, le traitement est favorable, jusqu'à ce qu'il y ait une amélioration spontanée.
La diarrhée chronique est une maladie plus grave. Les causes comprennent l'entéropathie au gluten, la fibrose kystique du pancréas (fibrose kystique), la gastro-entérite allergique, l'insuffisance de disaccharidase. Les maladies inflammatoires de l'intestin et certaines infections peuvent également être la cause de la diarrhée.
Lorsque entéropathie au gluten (maladie coeliaque), gluten de la fraction de protéine de blé provoque des dommages à la muqueuse intestinale et de l' absorption altérée de la graisse qui conduit à la malabsorption, l' anorexie et des selles malodorantes abondante. Les changements dans les selles commencent lorsque les produits de la farine de blé et d'autres aliments contenant du gluten sont introduits dans le régime alimentaire de l'enfant.
Dans la fibrose kystique développe une insuffisance pancréatique, conduisant à un déficit de trypsine et lipase, et à son tour , conduit à une perte importante de protéines et de graisses dans les selles, et donc à la malabsorption et retarder le développement physique. Le tabouret est abondant et souvent fétide. Les enfants atteints de fibrose kystique souffrent souvent de maladies respiratoires et de retard de croissance.
Lorsque disaccharidases enzymes muqueuse carence intestin, comme lactase, qui clive le lactose en glucose et galactose, peuvent être absents congénitalement ou après avoir subi une infection gastro - intestinale développent leur défaillance temporaire. L'amélioration après exclusion du lactose (ou d'autres hydrates de carbone) de l'alimentation ou après l'introduction de mélanges ne contenant pas de lactose, confirme de manière fiable le diagnostic.
Lorsque la protéine entéropathie allergique du lait de vache peut causer de la diarrhée, souvent avec des vomissements et des selles sanglantes, mais aussi devrait être suspectée fraction de glucides de l'intolérance des aliments consommés. Les symptômes diminuent souvent significativement lorsque le soja est administré à la place du mélange dans le lait de vache et est retourné lorsqu'il est reconstitué dans le régime alimentaire. Certains enfants intolérants au lait de vache ne tolèrent pas non plus le soja, de sorte que le mélange devrait contenir des protéines hydrolysées et ne devrait pas contenir de lactose. Souvent, une année vient une amélioration spontanée.
Gastro-entérite
La gastro-entérite est une lésion infectieuse de l'intestin grêle, accompagnée de diarrhée et de vomissements. Le principal danger dans ce cas est la déshydratation et la perturbation de l'équilibre eau-électrolyte. La cause la plus fréquente d'une telle gastro-entérite est une infection à rotavirus; souvent, la maladie est associée à une otite moyenne ou à une infection des voies respiratoires supérieures. Si l'enfant n'est pas dans un état de déshydratation, des mesures de traitement sont aussi fréquentes pèsent le bébé (en temps pour suivre la progression de la maladie et de quantifier le degré de déshydratation, à moins, bien sûr, connu pour le poids initial précédent de l'enfant); L'enfant est arrêté pour donner à la fois du lait et de la nourriture dense, remplaçant tout cela par des mélanges de réhydratation administrés vers l'intérieur (par exemple, Rehidrat).
Si l'on donne à un enfant une vodka sucrée, trois cuillères à soupe pleines (mais sans le haut) de sucre (3x5 ml) doivent être placées dans 200 ml d'eau et administrées à raison de 150 ml / kg par jour. La pratique a montré que si un enfant se sent bien, l'ajout de sel est rarement nécessaire, et les mères n'ont pas besoin d'ajouter du sel à la portion pour nourrir le bébé - c'est dangereux. Après 24-48 heures d'abstinence de lait, il faut recommencer progressivement à le donner à nouveau. Si le bébé est allaité et que son état n'est pas très grave, vous pouvez alors continuer à allaiter (pour qu'il reçoive des anticorps de sa mère et pour maintenir la lactation chez la mère).
Des parties de la chaise d'un enfant malade devraient être envoyées au laboratoire pour l'examen de la présence d'oeufs de vers, de kystes et de parasites.
Causes de la diarrhée sécrétoire chez un enfant
Habituellement , cette infection: bactérienne (Campylobacter, staphylocoques, E. Coli, et dans des conditions sanitaires déplorables de Salmonella, de Shigella, de Vibrio cholerae ), Giardia, infection à rotavirus, amibiase, cryptosporidiose. La cause de la diarrhée sécrétoire peut être une maladie inflammatoire de l'intestin.
Autres causes de diarrhée chez l'enfant
Chez les tout-petits, la diarrhée peut être associée à des «hausses de pois et de carottes», la raison en étant une augmentation de l'activité motrice de l'intestin. Une telle diarrhée passe généralement d'elle-même progressivement. La cause de la diarrhée peut être une allergie ou une déficience enzymatique (maladie coeliaque, intolérance aux disaccharides, galactose, lactose, glucose). Le test de détection de cette pathologie consiste à mélanger 5 gouttes de selles avec 10 gouttes d'eau suivies de l'utilisation du comprimé "Clinitest". La diarrhée peut également être causée par l'insuffisance de certaines substances vitales - cuivre, magnésium et vitamines, ainsi que le kwashiorkor.
Causes de la diarrhée sanglante chez un enfant
Cette infection de Campylobacter, entérocolite nécrosante (chez les nourrissons), invagination, colite pseudomembraneuse, la maladie inflammatoire de l' intestin (rare, même chez les enfants plus âgés).
Mécanismes et pathogenèse de la diarrhée
L'hypersécrétion intestinale est causée par une violation du transport de l'électrolyte dans l'intestin. Le rapport d'absorption et de sécrétion est déterminé par les flux totaux sur l'entérocyte; ils sont régulés par des médiateurs neuroendocriniens, des hormones et d'autres substances biologiquement actives.
Les principales causes d'hypersécrétion ou de diarrhée sécrétoire:
- exotoxines bactériennes (entérotoxines);
- la colonisation de l'intestin grêle par les microorganismes, et à cet égard, l'accumulation de déconjugoerans et d'acides biliaires déhydroxylés, d'acides gras hydroxylés, d'entérotoxines bactériennes;
- les acides biliaires;
- les acides gras avec une longue chaîne hydrocarbonée;
- les hormones gastro-intestinales (sécrétine, VIP, etc.);
- les prostatandines; la sérotonine; la calcitonine;
- laxatif contenant antraglikozidy (feuilles de séné, l'écorce de bourdaine, rhubarbe, etc.), l'huile de ricin, les antiacides, contenant des sels de magnésium, des antibiotiques (clindamycine, ampicilline, céphalosporines), les antiarythmiques (quinidine, le propranolol), les médicaments digitaliques, contenant des sels de potassium, de sucre artificiel (sorbitol, mannitol), l'acide chénodésoxycholique, la cholestyramine, la sulfasalazine, des anticoagulants.
La sécrétion comprend également la diarrhée associée au choléra, dans laquelle ce processus est le plus prononcé. L'endotoxine du choléra, les toxines bactériennes et similaires. Augmenter l'activité de l'adényl cyclase dans la paroi intestinale avec la formation d'AMPc, entraînant une augmentation du volume d'eau sécrétée et d'électrolytes. Lorsque cela est sécrété de grandes quantités de sodium, de sorte que, malgré la capacité fonctionnelle du côlon à conserver le sodium et à sécréter du potassium, les pertes de sodium dans la diarrhée sécrétoire dépassent la perte de potassium.
La propriété de réduire l'absorption et de stimuler la sécrétion de sodium et de chlore est le calcium intracellulaire libre. Par conséquent, les inhibiteurs calciques ont un effet antidiarrhéique.
L'augmentation de la pression osmotique est observée à la lumière intestinale lutter contre la digestion et l'absorption des hydrates de carbone, ainsi qu'à l'entrée de l'intestin élevée de substances osmotiquement actives (laxatifs salins, le sorbitol, etc.). Les disaccharides non absorbés conduisent à la rétention d'eau osmotique dans la lumière intestinale. Comme la muqueuse de l'intestin grêle librement perméable à l'eau et des électrolytes, ensemble osmotique (RV) est un équilibre entre l'intestin grêle et le plasma. Dans le sodium du côlon active retardée, de sorte que la perte de potassium de niche de diarrhée osmotique de sodium.
L'accélération du transit du contenu intestinal est provoquée par la stimulation hormonale et pharmacologique du transit (sérotonine, prostaglandines, sécrétion, pancréosimin, gastrine); stimulation neurogène du transit - accélération de l'activité réactionnelle de l'intestin (diarrhée neurogène), augmentation de la pression intestinale (syndrome du côlon irritable).
Une hyperexcitation intestinale est observée avec des modifications inflammatoires de la membrane muqueuse du gros intestin (dysenterie, salmonellose, etc.).
Qui contacter?
Et si le bébé a la diarrhée?
Anamnèse
L'anamnèse se concentre sur la nature et la fréquence des selles, ainsi que sur les symptômes et les symptômes qui les accompagnent. Les informations sur les vomissements ou la fièvre indiquent une infection du tractus gastro-intestinal. Extrêmement important est la collecte soigneuse de l'anamnèse nutritionnelle. Informations sur la diarrhée qui a commencé après l'introduction de la semoule, indiquent l'entéropathie au gluten (maladie coeliaque), des informations sur le changement de la nature des selles avec l'utilisation de certains aliments - pour l'intolérance alimentaire. L'adjonction constante de sang dans les selles indique la nécessité de rechercher soigneusement des infections plus graves ou des maladies gastro-intestinales.
Inspection
L'inspection se concentre sur l'apparence et les signes de déshydratation, de développement physique, d'examen et de palpation de l'abdomen; le retard dans le développement physique indique une violation plus grave. En outre, l'état des organes respiratoires chez les enfants suspectés de fibrose kystique doit être évalué.
Laboratoire et examen instrumental
L'examen est prescrit si l'anamnèse et l'examen indiquent une maladie chronique. Déterminer le niveau d'électrolytes si l'enfant est déshydraté; le niveau de sodium et de chlore dans la sueur en cas de suspicion de fibrose kystique; en cas de suspicion d'un processus infectieux, un examen des virus, bactéries et parasites est effectué; mesure du pH des selles en cas de suspicion d'insuffisance disaccharidase. Avec la maladie coeliaque, un niveau accru d'anticorps spécifiques est détecté. Changer le régime peut être utilisé à la fois pour le diagnostic et le traitement.
Traitement de la diarrhée chez un enfant
Le traitement symptomatique de la diarrhée (diarrhée) consiste à fournir une réhydratation orale adéquate (ou moins souvent intraveineuse). Les antidiarrhéiques (par exemple, le lopéramide), en règle générale, ne sont pas recommandés pour les enfants de la première année de vie et en bas âge.
Dans la diarrhée chronique, une nutrition adéquate doit être maintenue, en particulier l'apport de vitamines liposolubles. Lorsque des maladies sont prescrites des méthodes de traitement spéciales (par exemple, un régime sans gluten pour la maladie coeliaque).