L'allaitement

Le lait maternel est le meilleur choix pour un bébé. L'American Academy of Pediatrics (APA) recommande de nourrir un bébé exclusivement au lait maternel pendant au moins les six premiers mois de sa vie, avec des aliments complémentaires adaptés à son âge introduits entre 6 mois et 1 an. Après un an, l'allaitement se poursuit aussi longtemps que le bébé et la mère le souhaitent, mais après cet âge, il ne doit être utilisé qu'en complément d'une alimentation complète avec suffisamment d'aliments solides et liquides.

L’allaitement maternel est l’un des facteurs les plus importants dans l’adaptation du nouveau-né aux nouvelles conditions de la vie extra-utérine.

Presque toutes les femmes peuvent allaiter leur enfant longtemps. Mais pour cela, certaines conditions doivent être remplies, les principales étant:

• précoce, c'est-à-dire dans les 30 à 60 premières minutes après la naissance, mise au sein du nouveau-né;
• succion fréquente et active, qui n'est pas déterminée par un horaire, mais seulement par les besoins individuels de l'enfant et son degré de satiété;
• technique d’alimentation correcte qui assure une succion efficace;
• vidange complète de la glande mammaire et réception du lait par le bébé;
• état émotionnel positif d'une femme qui allaite.

Pour assurer un allaitement réussi, les cliniciens doivent commencer à travailler sur l'établissement de la dominance de la lactation avant la naissance en communiquant les avantages du lait maternel au nourrisson (composition optimale pour correspondre au tractus gastro-intestinal du nourrisson et répondre à tous ses besoins nutritionnels; développement cognitif optimal; protection contre les infections, les allergies, l'obésité, la maladie de Crohn et le diabète) et à la mère [diminution de la fertilité pendant l'allaitement; récupération post-partum plus rapide (c.-à-d. involution utérine, perte de poids); protection contre l'ostéoporose, l'obésité, le cancer de l'ovaire et le cancer du sein préménopausique].

Chez les primipares, la lactation est pleinement établie 72 à 96 heures après la naissance, et plus rapidement chez les multipares. Le colostrum est d'abord produit, riche en calories et en protéines, de couleur jaunâtre et doté de propriétés protectrices élevées grâce à sa teneur en anticorps, lymphocytes et macrophages, capables de stimuler le passage du méconium. Le lait maternel contient une grande quantité de lactose, source d'énergie facilement accessible, adaptée aux capacités limitées du tractus gastro-intestinal immature du nouveau-né; il contient également de grandes quantités de vitamine E, qui peut contribuer à prévenir l'anémie en augmentant la durée de vie des globules rouges, et est également un antioxydant important; il présente un rapport calcium / phosphore de 2:1, ce qui prévient les crises d'hypocalcémie; il favorise les modifications du pH des selles et de la flore intestinale, protégeant ainsi l'enfant des diarrhées bactériennes; il transmet les anticorps protecteurs de la mère à l'enfant. Le lait maternel est également une source d'acides gras oméga-3 et oméga-6. Ces acides gras et leurs dérivés polyinsaturés à longue chaîne (AGPI-LC), l'acide arachidonique (ARA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA), sont censés améliorer les capacités visuelles et cognitives des enfants allaités par rapport à ceux nourris au lait artificiel. Quel que soit le régime alimentaire de la mère, le lait maternel contient également du cholestérol et de la taurine, essentiels au développement cérébral.

Si l'alimentation de la mère est suffisamment variée, aucun régime ni supplémentation vitaminique n'est nécessaire, ni pour la mère ni pour le bébé né à terme. La seule exception est la vitamine D à raison de 200 UI une fois par jour à partir du deuxième mois de vie pour tous les nourrissons exclusivement allaités. Les prématurés, les nourrissons à la peau foncée, ainsi que les nourrissons peu exposés au soleil (vivant dans les régions nordiques) sont à risque. Les nourrissons de moins de 6 mois n'ont pas besoin de liquides supplémentaires en raison du risque d'hyponatrémie.

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Les avantages de l'allaitement maternel

Les avantages de l’allaitement maternel sont:

• Une mortalité infantile plus faible (même dans les populations à faible revenu).
• Mettre le bébé au sein aide l’utérus à se contracter, ce qui prévient les saignements post-partum.
• Le contact direct entre la mère et l’enfant, face à face, établit un contact intime entre eux et contribue au développement ultérieur de l’instinct maternel, qui est un stimulus émotionnel pour la mère.
• L’allaitement maternel est une expérience avérée comme stimulant général des cinq sens.
• L’allaitement maternel est bon marché et le lait maternel est propre.
• Il protège contre les infections, car le lait contient des IgA, des macrophages, des lymphocytes (transporteurs d'interféron) et du lysozyme. Le lait maternel a une réaction acide qui favorise la croissance de lactobacilles bénéfiques dans les intestins du bébé. La gastro-entérite chez un enfant allaité est toujours plus facile, car la mère peut lui transmettre des anticorps par le lait (un dialogue immunitaire s'établit entre la mère et l'enfant).
• Le lait maternel contient moins de sodium, de potassium et de chlorure que les autres sources de lait, ce qui permet aux reins d’établir plus facilement l’homéostasie.

En cas de déshydratation, le risque d’hypernatrémie mortelle est beaucoup plus faible.

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Facteurs qui rendent difficile le démarrage de l'allaitement

• À la maternité, la mère et le nouveau-né sont dans des chambres différentes la nuit,
• L'urbanisation et ses conséquences: la mère doit travailler, mais il n'y a pas de place pour nourrir le bébé au travail.
• De jeunes vendeuses déguisées en nounous livrent de la nourriture au domicile des nouveau-nés.
• Influence de l’exemple: Si les sœurs aînées n’allaitent pas leur nouveau-né, il peut être plus difficile pour les sœurs plus jeunes de commencer à allaiter plus tard.

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Pourquoi faut-il promouvoir l’allaitement prolongé?

• Cela rend le bébé heureux et contribue à augmenter la production de lait de la mère.
• Cela réduit le nombre de problèmes avec la glande mammaire - inflammation, gonflement, engorgement, développement d'abcès.

Attention: le sommeil est beaucoup moins susceptible d’être interrompu si le bébé partage le même lit que la mère la nuit.

Dix principes pour un allaitement réussi

1. Il est important de mettre le bébé au sein le plus tôt possible. Cette étape doit être réalisée en salle d'accouchement. L'allaitement précoce est important pour le bébé comme pour la mère;
2. Dès le début, l'allaitement au biberon et l'utilisation de sucettes sont exclus. N'utilisez ni sucette, ni biberon: cela évitera l'allaitement ultérieur, vous fournira une quantité suffisante de lait et un contact constant avec le bébé. N'oubliez pas que plus une mère allaite souvent, plus elle aura de lait;
3. Ne limitez pas la durée des tétées et ne retirez pas le bébé du sein avant qu'il ne lâche prise. Pour un bébé, être près du sein n'est pas seulement un élément nutritif, c'est aussi un sentiment de sécurité, de réconfort et de proximité avec sa mère.
4. Nourrissez votre bébé la nuit. Il grandit vite et ne peut pas rester longtemps sans téter. La tétée nocturne stimule la production de lait le lendemain;
5. Il est important pour un enfant d'être avec sa mère dès son plus jeune âge. Être ensemble présente de nombreux avantages, par exemple:
   1. la mère apprend rapidement à répondre aux signaux de l'enfant; cela contribue à établir des liens émotionnels et psychologiques forts;
   2. le bébé se sent protégé;
   3. la mère nourrit le bébé avec plus de confiance et peut le mettre au sein dès que le bébé le souhaite (au moins 8 à 12 fois par jour);
   4. lorsque la mère et l’enfant sont gardés ensemble, le risque de développer des maladies infectieuses est réduit;
6. La position du bébé près du sein est primordiale. C'est la clé d'une tétée confortable et efficace, et donc d'une lactation réussie. Lorsque vous donnez le sein, tenez le bébé très près de vous, ventre contre vous. Votre mamelon doit être à la hauteur de son nez. Attendez que le bébé ouvre grand la bouche et tenez-le de manière à ce qu'il attrape non seulement le mamelon, mais aussi la majeure partie de l'aréole (la zone du sein autour du mamelon);
7. Ne donnez en aucun cas de l'eau, du thé ou d'autres produits à votre enfant avant ses 6 mois. Cela le protégera des infections, des allergies et des troubles intestinaux et lui assurera une nutrition adéquate.
8. Ne lavez pas vos seins avant et après la tétée. Un lavage excessif au savon dessèche la peau des mamelons, peut provoquer des gerçures et élimine la microflore bénéfique pour le bébé.
9. Ne tirez pas votre lait sauf en cas d'absolue nécessité. L'expression n'est nécessaire qu'en cas de séparation forcée de la mère et de l'enfant ou lorsque l'enfant ne peut pas téter;
10. Pour qu’un bébé grandisse en bonne santé, comme la nature l’a voulu, l’OMS recommande d’allaiter un enfant pendant au moins deux ans, dont les six premiers mois doivent être exclusivement au lait maternel.

Contre-indications à l'allaitement

• La mère est HBsAg positive.
• La mère reçoit de l’amiodarone.
• La mère reçoit des antimétabolites.
• La mère reçoit des opiacés.

Il faut considérer comme une erreur de recommander aux mères infectées par le VIH de passer à l’alimentation au lait maternisé, car si le nourrisson a échappé à l’infection in utero, il est peu probable qu’il soit infecté par la mère, et les avantages de l’allaitement maternel peuvent l’emporter sur le faible risque supplémentaire d’infection.

Lire l'article complet: Contre-indications à l'allaitement

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Technique d'allaitement

La mère peut adopter n'importe quelle position détendue et confortable et doit soutenir le sein avec sa main de manière à réduire le traumatisme et à être sûre que le mamelon est au niveau du milieu de la bouche du bébé.

Dans cette position, le mamelon stimule les récepteurs de la lèvre inférieure du bébé, ce qui déclenche un réflexe de recherche et ouvre grand la bouche. Il est nécessaire de veiller à ce que les lèvres du bébé soient à une distance de 2,5 à 4 cm de la base du mamelon, afin de capturer au maximum l'aréole. La langue du bébé presse ensuite le mamelon contre le palais dur. Le réflexe d'écoulement du lait prend au moins deux minutes.

Le volume de lait augmente avec la croissance de l'enfant et la stimulation de la lactation pendant la tétée. La durée de la tétée est généralement déterminée par l'enfant lui-même. Certaines femmes ont besoin d'un tire-lait pour augmenter ou maintenir la lactation; pour la plupart, 90 minutes d'expression par jour, réparties en 6 à 8 séances, permettent d'obtenir suffisamment de lait pour l'enfant.

Le bébé doit téter un sein jusqu'à ce que le sein devienne mou et que sa tétée ralentisse, voire s'arrête. Avant de le retirer d'un sein et de lui proposer l'autre, la mère peut interrompre la tétée avec son doigt. Les premiers jours après la naissance, le bébé ne peut téter qu'un seul sein à la fois; dans ce cas, la mère doit alterner à chaque tétée. Si le bébé s'endort avant d'avoir tété la quantité de lait requise, la mère peut le retirer lorsque la tétée ralentit, le tenir droit pour permettre à l'air avalé de s'échapper et lui proposer l'autre sein. Cette méthode d'alimentation maintiendra le bébé éveillé pendant la tétée et stimulera la production de lait des deux seins.

Il est important d'informer les mères des avantages d'une alimentation à la demande, ou toutes les 1,5 à 3 heures (8 à 12 tétées par jour), la fréquence des tétées devant être progressivement diminuée. Certains nourrissons de moins de 2 500 g peuvent nécessiter des tétées plus fréquentes pour prévenir l'hypoglycémie. Les nouveau-nés peuvent avoir besoin d'être réveillés pour les tétées les premiers jours. Il est généralement préférable, pour le nourrisson et la famille, d'établir une routine qui lui permette de dormir le plus possible la nuit.

Les mères qui travaillent à l'extérieur peuvent tirer leur lait lorsqu'elles sont loin de leur bébé afin de maintenir leur production lactée. La fréquence d'expression peut varier, mais devrait correspondre à peu près au rythme de croissance du bébé. Le lait maternel exprimé doit être réfrigéré immédiatement s'il doit être utilisé dans les 48 heures, ou congelé s'il doit être conservé plus longtemps. Le lait réfrigéré plus de 96 heures doit être jeté en raison du risque élevé de contamination bactérienne. Le lait congelé doit être décongelé à l'eau tiède; l'utilisation au micro-ondes est déconseillée.

Si, pour une raison quelconque, la prise du sein n'a pas eu lieu et que la première tétée a été retardée, l'allaitement peut alors être fructueux et durable. Il est nécessaire de remplacer la succion par une extraction régulière et précoce du colostrum toutes les 3 à 3,5 heures. Même si les glandes mammaires sont vides après la naissance, il est nécessaire de masser le mamelon et l'aréole, puis d'extraire soigneusement le colostrum en gouttes, en répétant cette procédure régulièrement. La quantité de lait augmentera certainement et suffira pour une journée d'allaitement.

La fréquence des tétées peut atteindre 10 à 12 fois par jour. À mesure que la quantité de lait augmente, la fréquence des tétées diminue à 7 à 9. Les tétées nocturnes sont particulièrement importantes pour maintenir la lactation.

Avec une technique d'allaitement adaptée, la durée de la tétée ne doit pas être limitée. Après avoir tété activement un sein et l'avoir vidé, on doit proposer l'autre sein au bébé. La tétée suivante doit commencer par le sein précédent. Il est important de garder à l'esprit que l'utilisation de deux glandes mammaires pour une même tétée peut empêcher le bébé de recevoir le lait de retour, le plus énergétique. Par conséquent, il ne faut en aucun cas marquer le sein trop rapidement pendant la tétée. En règle générale, entre le 6e et le 14e jour, avec ce régime d'allaitement, une lactation suffisante est établie, la durée de tétée est en moyenne de 20 à 30 minutes et le besoin d'allaiter le bébé aux deux seins disparaît.

Aujourd'hui, il est bien connu que nourrir un enfant selon un horaire strict, avec une pause nocturne, en utilisant un biberon avec une tétine lors de la supplémentation en lait maternisé pendant la période d'établissement de la lactation, c'est-à-dire dans les premiers jours après la naissance, entraîne une diminution de la production de lait et une perte précoce de la lactation en général.

Quelle que soit la position dans laquelle l’alimentation est effectuée (assise ou allongée), vous devez respecter les règles de base suivantes:

• la tête et le corps du bébé doivent être alignés;
• le visage du bébé doit être tourné vers le sein de la mère, le nez doit être en face du mamelon;
• le corps du bébé doit être pressé contre le corps de la mère (ventre contre ventre);
• Vous devez tenir tout le corps du bébé par le bas avec une main.

Signes d’une bonne prise du sein par le bébé:

• le menton du bébé touche le sein de la mère;
• la bouche du bébé est grande ouverte;
• la lèvre inférieure est éversée;
• les joues sont arrondies;
• la majeure partie de l'aréole n'est pas visible (principalement sa partie inférieure);
• la mère ne ressent pas de douleur même en cas de succion prolongée,
• Vous pouvez entendre le bébé avaler du lait.

Signes d’une mauvaise alimentation d’un enfant:

• le corps du bébé n’est pas complètement tourné vers la mère;
• le menton ne touche pas la poitrine;
• la bouche n'est pas grande ouverte, la lèvre inférieure est rentrée, les joues sont même creuses;
• la majeure partie de la partie inférieure de l'aréole reste à l'extérieur de la bouche du bébé;
• les mouvements de succion sont rapides et courts, parfois des bruits de claquement apparaissent;
• une sensation de douleur au niveau du mamelon.

Pour assurer un allaitement durable et réussi dès les premiers jours après votre retour de la maternité, vous devez respecter les règles suivantes:

• Nourrissez votre bébé « à la demande » et non « à l'heure ». Il faut donc lui donner la possibilité de téter autant qu'il le souhaite. Durant les premières semaines, la fréquence peut atteindre 8 à 10, voire 12 tétées par jour. Cette fréquence est physiologique et favorise la lactation. Progressivement, généralement vers la 3e ou la 4e semaine, la fréquence des tétées diminue pour atteindre 6 à 7 tétées par jour. 
• N'évitez pas les tétées nocturnes. Si le bébé se réveille la nuit et pleure, ne lui donnez ni eau ni tétine, mais allaitez-le. N'oubliez pas que c'est la nuit que se produit l'intensification de la production de prolactine, responsable de la lactation.
• L'allaitement doit se dérouler dans une atmosphère calme. La bonne humeur de la mère, une musique agréable et le confort qu'elle procure contribuent à une production de lait intense et à une libération aisée du lait.
• Chaque tétée dure généralement 15 à 20 minutes. La plupart des bébés tètent la quantité de lait nécessaire pendant ce temps et s'endorment. Si cela ne provoque aucune sensation désagréable ou douloureuse, il est conseillé de ne pas retirer le bébé du sein et de lui laisser le temps de satisfaire pleinement son réflexe de succion.
• Un enfant en bonne santé qui reçoit suffisamment de lait maternel n'a pas besoin d'eau supplémentaire, d'infusions ou de thé, même les jours de grande chaleur, car le lait maternel contient non seulement des nutriments, mais aussi l'eau dont l'enfant a besoin.

L'allaitement maternel exclusif est considéré comme optimal pendant les 4 à 5 premiers mois (l'enfant ne reçoit que du lait maternel et aucun aliment étranger, pas même de l'eau), car avec une lactation suffisante et une alimentation rationnelle de la femme, le lait maternel répond pleinement aux besoins physiologiques de l'enfant pendant les 5 premiers mois de la vie.

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Complications de l'allaitement pour le bébé

La principale complication est la sous-alimentation, qui peut entraîner une déshydratation et une hyperbilirubinémie. Les facteurs de risque de sous-alimentation incluent les nourrissons petits ou prématurés, les mères primipares, les maladies maternelles, un travail difficile et une intervention chirurgicale pendant le travail. Le nombre de couches utilisées permet d'estimer approximativement l'adéquation de l'alimentation. À 5 jours, un nouveau-né en bonne santé mouille au moins 6 couches par jour et en salit 2 à 3; un nombre inférieur de couches peut indiquer une hypohydratation et une sous-alimentation. Le poids du bébé est un autre paramètre révélateur de sous-alimentation; un retard de prise de poids peut également indiquer une malnutrition. Une agitation constante avant 6 semaines, avec des coliques pouvant survenir indépendamment de la faim ou de la soif, peut également indiquer une sous-alimentation. Une déshydratation doit être envisagée lorsque l'intensité des pleurs et la turgescence cutanée diminuent. La somnolence et la léthargie sont des signes graves de déshydratation et nécessitent une détermination immédiate du taux de sodium en raison du risque d'hypernatrémie.

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Complications de l'allaitement maternel

Les complications maternelles les plus courantes comprennent l’engorgement mammaire, les mamelons crevassés, les canaux lactifères obstrués, la mammite et l’agitation.

L'engorgement qui survient en début de lactation et dure 24 à 48 heures peut être minimisé par un allaitement précoce et fréquent. Un soutien-gorge d'allaitement confortable porté 24 heures sur 24, une compresse froide sur le sein après la tétée et un analgésique léger (comme l'ibuprofène) peuvent également aider. Un massage et une compresse chaude peuvent également être utiles. Tirer un peu de lait avant la tétée aidera le bébé à mieux prendre le sein sur l'aréole gonflée. Tirer davantage de lait entre les tétées contribuera à réduire l'engorgement; il n'est pas nécessaire de tirer tout le lait, mais juste assez pour soulager la douleur.

Pour traiter les mamelons crevassés, vérifiez la position du bébé pendant la tétée; il arrive que les bébés rentrent leur lèvre et la sucent, ce qui irrite le mamelon. La femme peut relâcher la lèvre avec son pouce. Après la tétée, pressez quelques gouttes de lait et laissez-les sécher sur le mamelon. Après la tétée, une compresse froide réduira l'engorgement et assurera un meilleur confort.

Chez une femme qui allaite, un canal lactifère obstrué se manifeste par une zone tendue et légèrement douloureuse du sein, même si elle ne présente aucun signe général de la maladie. Les nodules apparaissent à différents endroits et sont indolores. La poursuite de l'allaitement permet de vider le sein. Des compresses chaudes et des massages de la zone affectée peuvent aider à rétablir la perméabilité. Une femme peut également changer de position d'allaitement, car différentes zones du sein sont mieux vidées selon la position du bébé. Un soutien-gorge confortable peut aider, tandis que les soutiens-gorge classiques avec armatures et bretelles serrées peuvent contribuer à la stagnation du lait dans les zones comprimées.

La mammite est assez fréquente et se manifeste par une zone douloureuse, chaude, gonflée et cunéiforme de la glande mammaire. Elle se développe dans un contexte d'engorgement de la glande mammaire et d'obstruction des canaux; une infection secondaire peut survenir, le plus souvent causée par des souches de Staphylococcus aureus résistantes à la pénicilline, plus rarement par Streptococcus sp ou Escherichia coli. L'infection peut provoquer de la fièvre (> 38,5 °C), des frissons et un état grippal. Le diagnostic repose sur l'anamnèse et les données cliniques. La numération cellulaire (leucocytes > 106/ml) et la culture du lait maternel (bactéries > 103/ml) permettent de distinguer une mammite infectieuse d'une mammite non infectieuse. Si les symptômes sont légers et durent moins de 24 heures, un traitement conservateur (vidage du sein par allaitement ou expression, compresses, antalgiques, soutien-gorge de contention, protocole de protection) peut suffire. En l'absence d'amélioration après 12 à 24 heures ou si le processus est très actif, il est nécessaire de débuter un traitement antibactérien à l'aide de médicaments sûrs pour l'enfant et efficaces contre S. aureus (par exemple, 500 mg de céphalexine par voie orale 4 fois par jour); la durée du traitement est de 10 à 14 jours. Les complications d'une instauration tardive du traitement incluent la rechute et la formation d'abcès. L'allaitement peut être poursuivi pendant le traitement.

L'anxiété, la frustration et l'insatisfaction maternelles peuvent survenir en raison du manque d'expérience de l'allaitement, de difficultés mécaniques pendant la tétée, de la fatigue, de la difficulté à déterminer si la production de lait est suffisante, ainsi que des changements physiologiques post-partum. Ces facteurs et émotions sont les raisons les plus fréquentes pour lesquelles les femmes arrêtent d'allaiter. Un suivi précoce par un pédiatre ou une consultation avec un spécialiste en lactation sont des mesures efficaces pour prévenir l'interruption prématurée de l'allaitement.

L'un des facteurs déterminants pour une lactation réussie est de veiller à ce que le bébé soit bien positionné au sein et à une technique d'allaitement adaptée. Un allaitement inadapté peut avoir les conséquences suivantes:

• la formation de mamelons crevassés, des douleurs pendant l'allaitement, l'apparition de peur face à l'apparition de douleurs, l'inhibition du réflexe d'éjection du lait;
• succion inefficace du bébé au sein, et par conséquent, insatisfaction, perte de poids;
• consommation de lait et diminution de sa production en raison d’une vidange insuffisante du sein;
• développement d’une production laitière insuffisante, appelée hypochalactie;
• aspiration d’une quantité importante d’air (aérophagie), qui remplit l’estomac, l’étire et entraîne une régurgitation de lait;
• mamelons crevassés et stagnation du lait, ce qui conduit ensuite à une mammite.

Pour que l'allaitement soit agréable et facile, il est essentiel d'adopter une position confortable (allongée ou assise avec un dossier). L'enfant doit pouvoir observer le visage de sa mère, notamment ses yeux. Il est préférable de le nourrir nu, afin qu'il ait un contact maximal avec le corps de sa mère. Un emmaillotage serré empêche une mise au sein correcte. L'enfant doit bouger librement pendant la tétée, exprimer ses émotions et ses réactions. Un emmaillotage libre, sans restriction de mouvement, favorise le bon développement du système musculo-squelettique et des articulations, et stimule le besoin de lait maternel pour renouveler l'énergie.

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Médicaments et allaitement

Les femmes qui allaitent doivent éviter les médicaments autant que possible. Si un traitement médicamenteux est nécessaire, évitez les médicaments et les anti-lactogènes (bromocriptine, lévodopa), privilégiez l'alternative la plus sûre et prenez-la immédiatement après l'allaitement ou avant la période de sommeil la plus longue du bébé; cette option est moins adaptée aux nouveau-nés qui tètent fréquemment et dont le rythme des tétées n'est pas encore établi. Les effets indésirables de la plupart des médicaments sont basés sur des rapports de cas ou des études de petite envergure. Certains médicaments (par exemple, le paracétamol, l'ibuprofène, les céphalosporines, l'insuline) ont démontré leur innocuité lors d'études de grande envergure, tandis que d'autres sont considérés comme sûrs uniquement en raison de l'absence d'effets indésirables signalés. Les médicaments utilisés depuis longtemps sont généralement plus sûrs que les médicaments plus récents, pour lesquels les informations sont limitées en raison d'une expérience limitée.

Sevrage

Le sevrage se fait généralement d'un commun accord entre la mère et l'enfant, à partir de 12 mois. Le plus souvent, il s'effectue progressivement sur plusieurs semaines ou mois, au cours desquels on propose à l'enfant de nouveaux types d'aliments solides. Certains bébés se sevrent immédiatement, sans problème, tandis que d'autres continuent à téter 1 à 2 fois par jour jusqu'à 18-24 mois, voire plus.