Vitamine D

Dans les années 30 du XXe siècle, la vitamine D a été synthétisée et étudiée pour la première fois. Cette vitamine suscite un vif intérêt scientifique, car elle est à la fois une vitamine et une hormone. Elle peut être absorbée par l'organisme avec l'alimentation et produite par l'organisme lors de l'exposition au soleil. La vitamine D est connue pour être associée au développement du rachitisme. Le rachitisme a été mentionné dès 1650. Le modèle de cette vitamine a été proposé en 1919 et synthétisé en 1932.

Ce que vous devez savoir sur la vitamine D?

Pour éviter de vous retrouver dans une impasse lorsqu'on vous désigne une substance par des termes scientifiques, il est essentiel de connaître son nom chimique. Par exemple, la vitamine D porte d'autres noms, tels que vitamine antirachitique, cholécalcéfirol, ergocalcéfirol et viostérol.

La vitamine D se divise en plusieurs vitamines de ce groupe. Ainsi, la vitamine D3 est appelée cholécalciférol, et la vitamine D, plus simplement, est appelée ergocalciférol. Ces deux vitamines ne se trouvent que dans les aliments d'origine animale. La vitamine D est également produite directement par l'organisme, grâce à l'effet des rayons ultraviolets sur la peau.

La vitamine D est directement liée à une maladie comme le rachitisme. En effet, les graisses animales peuvent libérer de la vitamine D lorsqu'elles sont exposées au soleil. Ainsi, dès 1936, de la vitamine D pure a été isolée de la graisse de thon. Elle a ainsi commencé à être utilisée pour lutter contre le rachitisme.

Nature chimique et formes biologiquement actives de la vitamine D

La vitamine D est un groupe de substances chimiquement apparentées aux stérols. La vitamine D est un alcool cyclique insaturé de haut poids moléculaire: l'ergostérol.

Il existe plusieurs vitamères de vitamine D. Parmi eux, les plus actifs sont l'ergocalciférol (D2), le cholécalciférol (D3) et le dihydroergocalciférol (D4). La vitamine D2 est formée à partir d'un précurseur végétal (provitamine D): l'ergostérol. La vitamine D3 est issue du 7-déhydrocholestérol (synthétisé dans la peau humaine et animale) après exposition aux rayons ultraviolets. La vitamine D3 est biologiquement la plus active.

Les vitamères de vitamine D moins actifs – D4, D5, D6, D7 – sont formés par irradiation ultraviolette de précurseurs végétaux (respectivement, dihydroergostérol, 7-déhydrositostérol, 7-déhydrostigmastérol et 7-déhydrocampestérol). La vitamine D1 n'est pas présente dans la nature. Des formes biologiquement actives d'ergo- et de cholécalciférols se forment au cours du métabolisme.

Métabolisme de la vitamine D

Les calciférols alimentaires sont absorbés dans l'intestin grêle grâce aux acides biliaires. Après absorption, ils sont transportés vers le foie sous forme de chylomicrons (60 à 80 %), en partie dans un complexe avec les glycoprotéines OC2. Le cholécalciférol endogène y pénètre également par le sang.

Dans le foie, le cholécalciférol et l'ergocalciférol subissent une hydroxylation dans le réticulum endoplasmique par la cholécalciférol 25-hydroxylase. Il en résulte la formation de 25-hydroxycholécalciférol et de 25-hydroxyergocalciférol, considérés comme la principale forme de transport de la vitamine D. Ils sont transportés par le sang, grâce à une protéine plasmatique spéciale liant le calciférol, jusqu'aux reins, où se forment des 1,25-dihydroxycalciférols avec la participation de l'enzyme 1-α-hydroxylase des calciférols. Il s'agit de la forme active de la vitamine D, dont le calcitriol, qui a un effet similaire à celui de l'hormone D, régule le métabolisme du calcium et du phosphore dans l'organisme. Chez l'homme, la vitamine D3 est plus efficace que la vitamine D2 pour augmenter les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D et de 1,25-dihydroxyvitamine D.

Dans les cellules, la vitamine D3 est localisée dans les membranes et les fractions subcellulaires: les lysosomes, les mitochondries et le noyau. La vitamine D ne s’accumule pas dans les tissus, à l’exception du tissu adipeux. La 25-hydroxyvitamine D et la 1,25-dihydroxyvitamine D sont toutes deux dégradées par catalyse impliquant l’enzyme 24-hydroxylase. Ce processus se produit dans divers organes et tissus. En général, la quantité de vitamine D circulant dans le sang dépend de sources exogènes (aliments, nutraceutiques), de la production endogène (synthèse cutanée) et de l’activité des enzymes impliquées dans le métabolisme de la vitamine.

Il est excrété principalement dans les fèces sous forme inchangée ou oxydée ou sous forme de conjugués.

Fonctions biologiques de la vitamine D

L'activité biologique des 1,25-hydroxycalciférols est dix fois supérieure à celle des calciférols originaux. Le mécanisme d'action de la vitamine D est similaire à celui des hormones stéroïdes: elle pénètre dans la cellule et régule la synthèse de protéines spécifiques en agissant sur le système génétique.

La vitamine D régule le transport des ions calcium et phosphore à travers les membranes cellulaires, et donc leur concentration dans le sang. Elle agit en synergie avec l'hormone parathyroïdienne et en antagoniste avec l'hormone thyrocorticotrope. Cette régulation repose sur au moins trois processus auxquels la vitamine D participe:

1. Stimule l'absorption des ions calcium et phosphate par l'épithélium de la muqueuse de l'intestin grêle. L'absorption du calcium dans l'intestin grêle s'effectue par diffusion facilitée grâce à une protéine spécifique de liaison au calcium (CaBP – calbindine D) et par transport actif grâce à la Ca2+-ATPase. Les 1,25-dihydroxycalciférols induisent la formation de CaBP et des composants protéiques de la Ca2+-ATPase dans les cellules de la muqueuse de l'intestin grêle. La calbindine D est présente à la surface de la muqueuse et, grâce à sa forte capacité à lier le Ca2+, facilite son transport dans la cellule. Le Ca2+ passe de la cellule à la circulation sanguine grâce à la Ca2+-ATPase.
2. Stimule (avec l'hormone parathyroïdienne) la mobilisation du calcium osseux. La liaison du calcitriol aux ostéoblastes augmente la formation de phosphatase alcaline et d'ostéocalcine, une protéine liant le calcium, et favorise également la libération de Ca+2 des couches profondes d'apatite osseuse et son dépôt dans la zone de croissance. À fortes concentrations, le calcitriol stimule la résorption du Ca+2 et du phosphore inorganique osseux, agissant ainsi sur les ostéoclastes.
3. Stimule la réabsorption du calcium et du phosphore dans les tubules rénaux, grâce à la stimulation de la Ca2+-ATPase des membranes des tubules rénaux par la vitamine D. De plus, le calcitriol supprime sa propre synthèse dans les reins.

En général, l’effet de la vitamine D se traduit par une augmentation de la teneur en ions calcium dans le sang.

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De quelle quantité de vitamine D avez-vous besoin par jour?

La dose de vitamine D augmente en fonction de l'âge et des besoins en vitamine D. Ainsi, les enfants devraient consommer 10 µg de vitamine D par jour, les adultes la même quantité, et les personnes âgées (après 60 ans) environ 15 µg de vitamine D par jour.

Quand le besoin en vitamine D augmente-t-il?

Les personnes âgées devraient augmenter leur dose quotidienne de vitamine D, tout comme celles qui passent peu de temps au soleil. Les enfants devraient prendre de la vitamine D pour prévenir le rachitisme. Les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que les personnes ménopausées, devraient absolument augmenter leur apport en vitamine D.

Absorption de la vitamine D

Grâce aux sucs biliaires et aux graisses, la vitamine D est mieux absorbée dans l’estomac.

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Interaction de la vitamine D avec d'autres éléments du corps

La vitamine D aide à absorber le calcium (Ca) et le phosphore (P), et avec son aide, le magnésium (Mg) et la vitamine A sont bien absorbés.

Qu’est-ce qui détermine la présence de vitamine D dans les aliments?

Vous n’avez pas à vous soucier de bien cuire les aliments car la vitamine D n’est pas perdue lors du traitement thermique, mais des facteurs tels que la lumière et l’oxygène peuvent la détruire complètement.

Pourquoi une carence en vitamine D se produit-elle?

L'absorption de la vitamine peut être altérée par une mauvaise fonction hépatique (insuffisance hépatique et ictère mécanique), car l'apport de la quantité requise de bile est gravement perturbé.

La vitamine D étant produite par le corps humain exclusivement par la peau et le soleil (la graisse cutanée synthétise la vitamine D sous l'effet du soleil, puis la vitamine est réabsorbée par la peau), il est déconseillé de prendre une douche immédiatement après une exposition au soleil. Sinon, vous éliminerez toute la vitamine D de votre peau, ce qui entraînera une carence.

Signes de carence en vitamine D

Chez les jeunes enfants, une carence en vitamine D peut entraîner des troubles du sommeil, une transpiration accrue, un retard de la poussée dentaire et un ramollissement du tissu osseux des côtes, des membres et de la colonne vertébrale. Les enfants deviennent irritables, leurs muscles se relâchent et, chez les nourrissons, la fontanelle peut mettre du temps à se fermer.

Chez les adultes, les signes de carence en vitamines sont légèrement différents: même si leurs os se ramollissent également, ces personnes peuvent encore perdre beaucoup de poids et souffrir d’une fatigue intense.

Les aliments qui contiennent de la vitamine D

En consommant davantage d'aliments riches en vitamine D, vous pourrez maintenir pleinement l'apport de cette vitamine dans votre organisme. Parmi ces aliments, on trouve le foie (0,4 mcg), le beurre (0,2 mcg), la crème fraîche (0,2 mcg), la crème (0,1 mcg), les œufs de poule (2,2 mcg) et le bar (2,3 mcg de vitamine D). Consommez ces aliments plus souvent pour préserver vos os et votre corps!

La vitamine D est présente dans de nombreux produits d'origine animale: foie, beurre, lait, ainsi que levure et huiles végétales. Le foie de poisson est la source la plus riche en vitamine D. On en tire de l'huile de poisson, utilisée pour prévenir et traiter les carences en vitamine D.

Signes d'un surdosage en vitamine D

Un surdosage en vitamine D peut provoquer des nausées, des diarrhées, des crampes abdominales, une fatigue extrême et des maux de tête. Les personnes souffrant d'une surcharge en vitamine D présentent souvent de fortes démangeaisons cutanées, une insuffisance cardiaque et hépatique, une hypertension artérielle et une grave inflammation oculaire.

Traitement de l'hypervitaminose D:

• sevrage médicamenteux;
• régime pauvre en Ca2+;
• consommation de grandes quantités de liquide;
• administration de glucocorticoïdes, d'α-tocophérol, d'acide ascorbique, de rétinol, de thiamine;
• dans les cas graves - administration intraveineuse de grandes quantités de solution de NaCl à 0,9 %, furosémide, électrolytes, hémodialyse.