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Prendre des médicaments contre l'hypertension avant de se coucher aide à mieux contrôler la tension artérielle pendant la journée et la nuit.
Dernière revue: 15.07.2025
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Une étude menée par des scientifiques de l'Université du Sichuan (Chine) a montré que la prise de médicaments antihypertenseurs avant le coucher améliore le contrôle de la pression artérielle nocturne par rapport à leur prise le matin chez les patients souffrant d'hypertension.
L'hypertension est un problème de santé mondial majeur. En Chine, près de 300 millions de personnes souffrent d'hypertension artérielle, et moins de 17 % parviennent à la contrôler correctement. La tension artérielle nocturne est souvent la plus difficile à gérer et peut constituer un meilleur indicateur de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral que les mesures diurnes.
Des études antérieures ont examiné le moment optimal de prise de médicaments antihypertenseurs, mais les données étaient contradictoires et les résultats variaient considérablement.
Dans une étude intitulée « Dosage du matin par rapport au soir et réduction de la pression artérielle nocturne chez les patients hypertendus: l’essai clinique randomisé OMAN », publiée dans JAMA Network Open, des chercheurs ont mené un essai clinique randomisé pour comparer le dosage du soir par rapport au dosage du matin de médicaments hypotenseurs quant à leur efficacité à réduire la pression artérielle nocturne et à contrôler les rythmes circadiens.
L'étude a porté sur 720 participants âgés de 18 à 75 ans qui n'avaient pas reçu auparavant de traitement antihypertenseur ou qui l'avaient arrêté au moins deux semaines avant le début de l'étude dans 15 hôpitaux en Chine.
Les participants ont été randomisés pour prendre leurs médicaments antihypertenseurs le matin (de 6 h à 10 h) ou au coucher (de 18 h à 22 h). Tous les patients ont reçu une association à dose fixe d'olmésartan (20 mg) et d'amlodipine (5 mg), dont la posologie était ajustée toutes les quatre semaines en fonction des données de surveillance tensionnelle ambulatoire et en cabinet.
Après 12 semaines, le groupe du soir a montré une réduction plus importante de la pression artérielle systolique nocturne, avec une différence intergroupe de -3,0 mmHg (IC à 95 %: -5,1 à -1,0 mmHg). La pression artérielle diastolique nocturne a également diminué davantage dans le groupe du soir (-1,4 mmHg; IC à 95 %: -2,8 à -0,1 mmHg).
La proportion de patients dont la pression systolique était contrôlée la nuit était plus élevée dans le groupe du soir (79,0 %) que dans le groupe du matin (69,8 %). Le contrôle de la pression systolique au cabinet était également plus élevé dans le groupe du soir (88,7 % contre 82,2 %).
L'administration en soirée a encore réduit la pression systolique et diastolique matinale et a nécessité moins d'augmentations de dose. Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes en termes d'incidence d'hypotension nocturne ou d'effets indésirables.
Les chercheurs ont conclu que la prise de médicaments antihypertenseurs avant le coucher permet un meilleur contrôle de la pression artérielle nocturne et améliore le rythme circadien sans réduire l’efficacité du contrôle de la pression artérielle diurne ou sur 24 heures ni augmenter le risque d’hypotension nocturne.
Ces résultats soutiennent les avantages potentiels de l’administration de médicaments en soirée et fournissent une base pour de nouvelles recherches sur la chronomédecine dans le traitement de l’hypertension.