Diarrhée

La diarrhée, ou selles molles, est une augmentation du volume des selles due à une augmentation de leur teneur en eau de plus de 300 g/jour. Cependant, la compréhension de cet indicateur varie.

Les selles sont composées de 60 à 90 % d'eau. Chez les Européens, le volume des selles est de 100 à 300 g/jour chez l'adulte et de 10 g/kg/jour chez le nourrisson, selon la quantité d'aliments non absorbés par l'intestin (principalement des glucides).

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Causes de la diarrhée

• consommation d'aliments ou d'eau périmés ou contaminés
• réaction allergique aux médicaments
• intolérance individuelle à l'une des substances contenues dans les produits
• infections intestinales d'étiologie virale, bactérienne ou parasitaire
• tension nerveuse, stress
• Syndrome du côlon irritable. Ce phénomène est le plus souvent associé au stress émotionnel, à une mauvaise alimentation, à une consommation excessive d'aliments gras, à une consommation excessive de caféine, à une alimentation excessive et à l'abus d'alcool.
• inflammation du gros et de l'intestin grêle (entérocolite), qui peut être aiguë ou chronique
• Absence d'absorption de substances dans l'intestin grêle (survenant lors de maladies telles que pancréatite, hépatite, gastrite, colite, entérite). Ce syndrome est associé à des troubles du métabolisme des protéines, des lipides, des glucides, des minéraux, des vitamines et de l'équilibre hydrosodéshydrique.

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Diarrhée verte

La diarrhée verte survient en cas de troubles gastro-intestinaux et peut être le signe d'une intoxication ou d'une maladie infectieuse. Il est à noter qu'une diarrhée verte peut être une réaction de l'organisme à la consommation de boissons contenant des colorants artificiels. De plus, une coloration verte peut apparaître dans les selles lors de la prise d'antibactériens pour traiter une infection intestinale. Lors de la digestion, la fermentation augmente, ce qui entraîne la formation de substances qui donnent aux selles leur couleur verte. En cas de maladie comme la dysenterie, les selles peuvent également prendre une teinte verte. Les symptômes associés à la coloration verte des selles peuvent inclure des douleurs abdominales aiguës, de la fièvre, des nausées, des vomissements et une faiblesse générale. Des pathologies hépatiques peuvent également être à l'origine de la diarrhée verte: la dégradation des globules rouges entraîne la formation de bilirubine dans le foie, qui, en pénétrant dans les intestins, donne aux selles leur couleur verte. Le diagnostic repose sur une analyse des selles et une culture bactérienne des selles. Chez les nourrissons, une diarrhée verte peut être due à un rejet alimentaire. Dans ce cas, des traces de sang, de la mousse et du mucus peuvent apparaître dans les selles. Si des symptômes accompagnent la diarrhée chez un bébé, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

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Diarrhée avec du sang

Une diarrhée sanglante peut survenir en cas de maladie comme les hémorroïdes (formation de ganglions près du rectum associée à la dilatation des veines hémorroïdaires). Du sang peut apparaître dans la diarrhée lorsque le côlon est affecté par des souches pathogènes, en cas de fissures anales ou d'oncopathologies du rectum. Du sang rouge vif peut être libéré dans les selles lors de la formation de protubérances de la paroi intestinale. Une diarrhée sanglante peut survenir en cas de saignement gastrique ou intestinal. La présence de polypes intestinaux peut également être à l'origine de la présence de sang dans la diarrhée. Les symptômes concomitants d'une diarrhée sanglante peuvent inclure des douleurs rectales pendant ou après la défécation, la présence de mucus dans les selles, des vomissements, des nausées, de la fièvre et des douleurs abdominales. La radiographie et l'endoscopie permettent de diagnostiquer la maladie; des soins médicaux d'urgence sont nécessaires en cas de saignement important.

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Diarrhée noire

Des selles noires peuvent être observées après la prise de charbon actif et de certains complexes vitaminiques et minéraux. Une diarrhée noire peut être la conséquence d'une hémorragie interne (œsophagienne, gastrique ou intestinale), provoquée par diverses pathologies graves (ulcères, cancer, polypes ou dilatation des veines de l'œsophage). Les signes associés à une hémorragie interne peuvent être une faiblesse, une pâleur, des vertiges et une anémie. En cas de diarrhée noire, consultez immédiatement un médecin. Pour le diagnostic, une fibro-œsophagogastroduodénoscopie (examen de l'œsophage, de la cavité gastrique et du duodénum à l'aide d'un gastroscope introduit dans l'estomac par la bouche et l'œsophage) ou une coloscopie (sondage du côlon) peuvent être prescrites.

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Diarrhée et vomissements

La diarrhée et les vomissements sont les principaux symptômes d'une intoxication alimentaire. L'intoxication alimentaire aiguë se développe suite à la consommation d'aliments contenant des micro-organismes ou des substances toxiques d'origine non microbienne. Outre l'intoxication microbienne, on observe une intoxication. Dans la plupart des cas, la diarrhée et les vomissements apparaissent une à deux heures après la consommation d'aliments contaminés, et des maux de tête, une faiblesse et des vertiges peuvent survenir. Pour normaliser l'état, il est d'abord nécessaire d'accélérer l'élimination des substances nocives non encore absorbées, de neutraliser les effets de celles déjà absorbées et de rétablir le fonctionnement normal des intestins, du foie et du système cardiovasculaire. En cas d'intoxication alimentaire, un lavage gastrique est prescrit et des absorbants sont administrés par voie orale. L'estomac est lavé avec une grande quantité d'une solution de soude à 2 à 5 % (3 à 4 verres de cette solution par voie orale). Pour lier et éliminer les substances nocives, on utilise du charbon actif, du smecta, de l'Enterosgel, ainsi que du Rehydron pour prévenir la déshydratation et rétablir l'équilibre acido-basique. Les adultes doivent prendre Enterosgel sous forme de pâte, à raison d'une cuillère à soupe trois fois par jour, en moyenne pendant sept à quatorze jours. Le Regidron est dilué dans un litre d'eau bouillante, refroidi à température ambiante et pris par petites portions après chaque selle liquide, en agitant la solution avant utilisation. Environ dix millilitres par kilogramme de poids corporel sont à boire en une heure. Une fois les symptômes d'intoxication atténués, la dose est réduite à 5-10 ml/kg de poids corporel après chaque selle.

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Diarrhée chronique

La diarrhée chronique est dans la plupart des cas causée par une dysbactériose intestinale, caractérisée par une perturbation de la composition de la microflore intestinale. La dysbactériose peut se manifester par un léger malaise ou par des troubles plus graves. En cas de dysbactériose, les parois intestinales deviennent vulnérables à divers allergènes et toxines, et les fonctions protectrices du foie sont également réduites. L'organisme absorbe moins bien les vitamines et les minéraux, les processus métaboliques se dégradent et des troubles hépatiques et pancréatiques apparaissent. Les facteurs suivants peuvent provoquer une diarrhée chronique:

• Maladies gastro-intestinales.
• Infections virales respiratoires aiguës fréquentes.
• Présence de réactions allergiques.
• Facteurs liés à l’âge qui contribuent aux changements dans les propriétés de la microflore.
• Stress, surmenage émotionnel.
• Alimentation déséquilibrée.
• Pathologies intestinales infectieuses.
• Utilisation à long terme de médicaments, en particulier de médicaments antibactériens.
• Traitement à long terme avec des médicaments hormonaux, ainsi que des AINS.
• États d'immunodéficience.

Les symptômes associés à la diarrhée chronique comprennent une perte d'appétit, des nausées, un goût désagréable dans la bouche, des éructations, des douleurs et des ballonnements abdominaux, une faiblesse et des troubles du sommeil. Le diagnostic repose sur une analyse microbiologique des selles, ainsi qu'une étude coprologique visant à déterminer l'état du système digestif. Le traitement de la diarrhée chronique vise principalement à éliminer les causes qui la provoquent.

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Diarrhée avec mucus

La diarrhée avec mucus peut être causée par une perturbation de la microflore intestinale, où le mucus contribue à l'élimination des micro-organismes pathogènes. Le mucus dans les selles peut apparaître avec des polypes ou des hémorroïdes. Dans cette maladie, le mucus sert d'enveloppe aux matières fécales et ne forme pas une masse homogène. Les symptômes supplémentaires de cette pathologie sont des démangeaisons au niveau du périnée postérieur et des pertes sanguines anales. Une diverticulite intestinale peut également provoquer la libération de mucus lors des selles. Les symptômes associés sont des douleurs dans le bas-ventre, localisées principalement à gauche, des ballonnements et une production excessive de gaz.

Chez l'enfant, la diarrhée avec mucus peut résulter d'une insuffisance intestinale. Elle est généralement associée à une alimentation déséquilibrée et inadaptée. Elle s'accompagne généralement d'un malaise général, de nausées et de gargouillements abdominaux. Le syndrome du côlon irritable peut également entraîner des selles liquides et mucosées. Pour diagnostiquer la maladie et prescrire un traitement, une consultation médicale et un examen bactériologique des selles sont nécessaires.

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Diarrhée pendant la grossesse

La diarrhée pendant la grossesse, qui survient principalement en début de grossesse, peut être associée à des changements hormonaux liés au début de la grossesse. Pour soulager ce problème, il est recommandé de consommer du riz bouilli, des myrtilles et des bananes. Les baies de viorne séchées peuvent également soulager la diarrhée. Il faut verser un verre de baies de viorne dans un litre d'eau bouillante et laisser bouillir pendant dix minutes supplémentaires, puis filtrer et ajouter deux à trois cuillères à soupe de miel naturel au bouillon obtenu. Ce médicament doit être pris trois fois par jour, à raison d'un tiers de verre, en l'absence de réactions allergiques. Si la diarrhée pendant la grossesse est due à une intoxication alimentaire, il est nécessaire de boire beaucoup de liquide. Vous pouvez prendre du Rehydron ou du Lactosol. Le premier jour, un jeûne complet est recommandé. Après amélioration, vous pouvez consommer des crackers avec du thé sans sucre ajouté. Certains pensent que la diarrhée pendant la grossesse peut être causée par la prise de complexes vitaminiques et minéraux ou par la consommation d'eau inadaptée. Pour déterminer précisément les causes de la diarrhée, il est nécessaire de consulter un médecin. Diarrhée avec mousse

Une diarrhée mousseuse peut indiquer une pathologie intestinale infectieuse, accompagnée d'un malaise général, de vomissements et de fièvre. Elle peut être le résultat d'une dysbactériose intestinale, du développement d'une entérocolite ou de la présence de vers dans l'organisme. Chez les nourrissons, ce trouble peut survenir lorsque les intestins rejettent certains aliments. Outre la mousse, du mucus ou une coloration verte peuvent apparaître dans les selles. Pour soulager ce problème, il est nécessaire d'équilibrer l'alimentation et d'exclure les aliments irritants. En cas de présence de mousse dans les selles, il est nécessaire de consulter un médecin.

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Diarrhée, vomissements, fièvre

Diarrhée, vomissements et fièvre sont les principaux signes d'une infection intestinale, dont les agents responsables peuvent être des bactéries ou des virus. Un diagnostic précis ne peut être posé qu'après l'examen des selles, des vomissements, du sang et de l'eau libérée après un lavage gastrique. Dans les premières heures suivant l'apparition des symptômes alarmants, il est nécessaire de boire beaucoup de liquide, ce qui provoque des vomissements et contribue à nettoyer l'estomac. Pour nettoyer le gros intestin, un lavement à l'eau bouillie refroidie est administré. Une urine foncée peut indiquer un manque de liquide. La normalisation de l'équilibre eau-sel en cas d'infection intestinale est extrêmement importante. Pour cela, vous pouvez utiliser, par exemple, du réhydron ou des décoctions régulières de cynorhodon ou de raisins secs. La température du liquide doit être égale à la température corporelle. En cas de vomissements spontanés répétés, il est conseillé de boire régulièrement, mais progressivement, afin de ne pas provoquer de ballonnements gastriques. En cas de diarrhée, de vomissements et de fièvre, il est impératif de s'abstenir de manger et de boire beaucoup de liquide. En cas de diarrhée, de vomissements et de fièvre, consultez immédiatement un médecin. Le traitement des infections intestinales est administré en milieu hospitalier sous stricte surveillance médicale.

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Diarrhée sévère

Une diarrhée sévère peut survenir en cas de diarrhée de l'intestin grêle. Elle peut survenir aussi bien en cas d'intoxication alimentaire qu'en cas d'infection intestinale. Souvent, ces selles sont liquides, peuvent contenir des résidus alimentaires et sont indolores. Les acides biliaires et les molécules peptidiques peuvent augmenter la libération d'eau et d'ions. Une diarrhée sévère peut survenir en cas de troubles de l'absorption de la bile et des acides gras, par exemple dans la maladie de Crohn.

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Comment reconnaît-on la diarrhée?

L'état hydroélectrolytique et le degré de déshydratation doivent être évalués. Un examen complet, comprenant un palpation abdominale et un toucher rectal, est nécessaire pour vérifier l'intégrité du sphincter et la présence de sang, visible ou occulte, dans les selles. Les signes extra-abdominaux permettant d'établir l'étiologie de la maladie comprennent des lésions cutanées ou une hyperémie (labrocytose), des nodules thyroïdiens (carcinome médullaire de la thyroïde), un souffle cardiaque droit (carcinoïde), une adénopathie (lymphome, SIDA) et une arthrite (maladie inflammatoire chronique de l'intestin).

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Recherche instrumentale

La diarrhée aiguë (moins de 4 jours) ne nécessite généralement pas d'investigation. Les exceptions incluent les patients présentant des signes de déshydratation, des selles sanglantes, de la fièvre, des douleurs intenses, une hypotension ou une intoxication, et en particulier les patients jeunes ou très âgés. Ces patients doivent subir une numération formule sanguine complète et un dosage des électrolytes, de l'urée sanguine et de la créatinine. Des échantillons de selles doivent être prélevés pour microscopie, culture, numération leucocytaire et, si des antibiotiques ont été récemment utilisés, recherche de la toxine de Clostridium difficile.

La diarrhée chronique (> 4 semaines) nécessite une détermination de l'étiologie chez les patients présentant une altération de l'immunité ou des signes de maladie grave, car elle se manifeste autrement par des épisodes diarrhéiques plus courts (1 à 3 semaines). L'examen initial des selles doit comprendre une culture, la détection des globules blancs (détectés par frottis ou dosage de la lactoferrine), un examen microscopique des œufs et des parasites, une évaluation du pH (la fermentation bactérienne des glucides non absorbés abaisse le pH des selles à < 6,0), des lipides (coloration au Soudan) et des électrolytes (Na et K). Si les agents pathogènes typiques ne sont pas identifiés, des tests spécifiques pour les antigènes de Giardia et Aeromonas, Plesiomonas, les coccidies et les microsporidies sont nécessaires. Une sigmoïdoscopie ou une coloscopie avec biopsie sont réalisées pour déterminer si la maladie est inflammatoire.

Si le diagnostic n'est pas confirmé et que la coloration Soudan pour la graisse est positive, il est nécessaire de déterminer l'excrétion de graisse dans les selles, puis de réaliser une radiographie de l'intestin grêle et une tomodensitométrie abdominale (troubles structurels) et une biopsie endoscopique de l'intestin grêle (affections des muqueuses). Si l'évaluation ne donne pas de résultat positif, il est nécessaire d'examiner la structure et la fonction du pancréas.

Le trou osmotique des selles [290 - 2 x (Na + K)] indique si la diarrhée est sécrétoire ou osmotique. Un trou osmotique inférieur à 50 mEq/L indique une diarrhée sécrétoire; un trou plus important suggère une diarrhée osmotique. La diarrhée osmotique peut être causée par l'utilisation subreptice de laxatifs contenant du magnésium par les patients (détermination du taux de magnésium dans les selles), ce qui entraîne une malabsorption des glucides (diagnostiquée par un test respiratoire à l'hydrogène, un dosage de la lactase et un questionnaire nutritionnel).

Une diarrhée sécrétoire d'origine inconnue nécessite des investigations complémentaires [par exemple, dosage des taux plasmatiques de gastrine, de calcitonine, de VIP, d'histamine et d'acide 5-hydroxyindole acétique urinaire (5HI-AA)] pour d'éventuels troubles endocriniens. Les symptômes et signes évoquant une maladie thyroïdienne et une insuffisance surrénalienne doivent être examinés. Un abus de laxatifs subreptice doit être envisagé; celui-ci peut être exclu par une analyse des selles pour la recherche de laxatifs.

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Diarrhée: remèdes populaires

Pour traiter une affection comme la diarrhée, les remèdes populaires peuvent être efficaces. À cet effet, vous pouvez utiliser, par exemple, des biscottes de pain de seigle ramollies dans de l'eau tiède. Laissez-les tremper dans l'eau pendant quinze à vingt minutes, puis ingérez le mélange obtenu tout au long de la journée. Les noix décortiquées peuvent également être utilisées contre la diarrhée. Versez une cuillère à soupe de noix dans un demi-litre d'eau bouillante et filtrez après vingt à vingt-cinq minutes. Prenez ensuite environ 150 grammes de décoction une fois par jour. L'écorce de chêne a également des propriétés astringentes et peut soulager la diarrhée. Diluer une cuillère à café d'écorce de chêne dans un verre et demi d'eau et faire bouillir à feu doux pendant dix minutes jusqu'à obtention d'un liquide homogène. La décoction obtenue est prise trois fois par jour, une cuillère à soupe à la fois.

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Régime alimentaire contre la diarrhée

Le régime alimentaire contre la diarrhée vise à rétablir un métabolisme normal des lipides, des protéines et des glucides, ainsi qu'à améliorer l'état de la muqueuse intestinale. Il est recommandé de consommer de la purée de riz et du sarrasin cuits à l'eau, de la viande vapeur et des bouillons de légumes. Il est interdit de consommer des produits laitiers, des aliments épicés et frits, des aliments fumés, des boissons alcoolisées, des jus de fruits, des sodas et du chou. Une alimentation équilibrée est essentielle au traitement de la diarrhée. Voici un exemple de régime alimentaire pour une affection comme la diarrhée:

• Premier petit-déjeuner - flocons d'avoine cuits dans l'eau
• Deuxième petit-déjeuner – infusion de myrtilles séchées
• Déjeuner - bouillon de viande + semoule ou boulettes de viande cuites à la vapeur, bouillie de riz écrasée dans de l'eau + gelée
• Collation de l'après-midi – infusion d'églantier sans sucre ajouté
• Dîner – omelette à la vapeur + purée de sarrasin et thé.

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