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Sérum C-peptide
Dernière revue: 04.07.2025
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Les valeurs de référence (norme) pour la concentration de peptide C dans le sérum sanguin chez l'adulte sont de 0,78 à 1,89 ng/ml.
Le peptide C est un fragment de la molécule de proinsuline, dont le clivage conduit à la formation d'insuline. L'insuline et le peptide C sont sécrétés dans le sang en quantités équimolaires. La demi-vie du peptide C dans le sang est plus longue que celle de l'insuline, de sorte que le rapport peptide C/insuline est de 5:1. La détermination de la concentration de peptide C dans le sang permet de caractériser la fonction de synthèse résiduelle des cellules bêta chez les patients diabétiques. Contrairement à l'insuline, le peptide C ne présente pas de réaction croisée avec les anticorps anti-insuline, ce qui permet de déterminer la teneur en insuline endogène chez les patients diabétiques. Étant donné que les préparations d'insuline ne contiennent pas de peptide C, sa détermination dans le sérum sanguin permet d'évaluer la fonction des cellules bêtapancréatiques chez les patients diabétiques traités par insuline. Chez un patient diabétique, le taux basal de peptide C, et surtout sa concentration après une charge en glucose (pendant l'HGPO), permet d'établir la présence d'une résistance ou d'une sensibilité à l'insuline, de déterminer les phases de rémission et ainsi d'ajuster les mesures thérapeutiques. Lors d'une exacerbation du diabète, notamment de type 1, la concentration sanguine de peptide C diminue, ce qui indique un déficit en insuline endogène.
En pratique clinique, le dosage du peptide C dans le sang permet d'établir la cause de l'hypoglycémie. Les patients atteints d'insulinome présentent une augmentation significative de la concentration sanguine de peptide C. Pour confirmer le diagnostic, un test de suppression du peptide C est réalisé. Le matin, une prise de sang est effectuée pour doser le peptide C. Ensuite, de l'insuline est administrée par voie intraveineuse pendant une heure à un débit de 0,1 U/kg, puis une nouvelle prise de sang est effectuée. Si le taux de peptide C après administration d'insuline diminue de moins de 50 %, on peut supposer avec un haut degré de certitude la présence d'une tumeur sécrétant de l'insuline.
La surveillance des taux de peptide C est particulièrement importante chez les patients après un traitement chirurgical de l'insulinome; la détection de taux élevés de peptide C dans le sang indique des métastases ou une récidive tumorale.
Modifications des concentrations sériques de peptide C dans diverses maladies et affections
Le peptide C est élevé
- Insulinome
- insuffisance rénale chronique
Le peptide C est réduit
- Administration d'insuline exogène
- Diabète sucré de type 1
- Diabète sucré de type 2
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