Vomissements chez l'enfant
Dernière revue: 23.04.2024
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Le vomissement est l'éruption du contenu gastrique ou intestinal par la bouche et les voies nasales vers l'extérieur. Les vomissements sont un symptôme fréquent chez les enfants, et plus l'enfant est petit, plus il est facile. Le mécanisme du vomissement consiste en une forte relaxation du diaphragme et une contraction simultanée et nette de la musculature de la paroi abdominale lorsque le contenu gastrique est poussé de force dans l'œsophage. Le vomissement se produit lorsque le centre du vomissement est stimulé dans le tronc cérébral où il y a des chimiorécepteurs qui réagissent aux substances circulantes dans le sang. Par conséquent, le vomissement peut survenir presque avec n'importe quelle maladie et surtout avec des lésions cérébrales.
Causes de vomissements chez l'enfant
La cause du vomissement chez un enfant peut être:
- obstruction du tube digestif au niveau de l'œsophage (atrésie, haldzia, achalasie, spasme diffus, sténose, corps étranger, pérézophagite, etc.);
- spasme du pylore (pilorospasme, sténose pylorique hypertrophique congénitale);
- spasme du duodénum (atrésie, syndrome de Ledd, pancréas annulaire, etc.);
- spasme du petit et du gros intestin (atrésie et sténose, iléon méconien et ses équivalents);
- intussusception;
- Syndromes de malnutrition;
- obstruction pseudo-intestinale chronique, etc.).
Accompagnée de vomissements et d'autres maladies gastro-intestinales chez les enfants, à savoir, l'hépatite, calculs biliaires, la pancréatite, l'appendicite, péritonite, la maladie de Hirschsprung et la maladie de Crohn, l'allergie alimentaire, la maladie cœliaque, l'intolérance aux protéines du lait de vache et d'autres syndromes de malabsorption. Vomissements souvent observée dans la septicémie, la pneumonie sévère, moyenne otites, infections des voies urinaires, l'insuffisance surrénalienne, l'acidose tubulaire rénale, les troubles métaboliques (phénylcétonurie, l'acidose lactique, l'acidurie organique, la galactosémie, fructosémie, tirozinoz et al.).
Des vomissements acétonémiques répétés surviennent habituellement chez les jeunes enfants, avec une perturbation significative du métabolisme hydro-électrolytique et de l'équilibre des acides et des bases. Les vomissements acétonémiques doivent être distingués de la képyacidose, qui peut se développer dans le diabète sucré. Soudainement, des vomissements qui surviennent sans sensation de nausée sont observés dans la pathologie du système nerveux central (hypertension intracrânienne, hydrocéphalie, hémorragies, tumeurs, méningite, etc.). Des vomissements incontrôlables graves surviennent lorsque le cerveau est enflé, causé par des troubles métaboliques (p. Ex., Syndrome de Ray, empoisonnement, intoxication). Dans certains cas, des vomissements violents peuvent causer des dommages à la membrane muqueuse de la partie cardiaque de l'estomac, accompagnés de saignements (syndrome de Méplory-Weiss).
Allouer les vomissements psychogènes et les nausées psychogènes, qui sont divisés en les options suivantes:
- Vomissements dus à une anxiété accrue (en tant que manifestation de la peur de tout événement important);
- Vomissements réactifs (associations désagréables: saucisse-excréments, vin-sang, macaroni-vers, etc.);
- Vomissements névrotiques (se manifestant en deux versions: vomissements hystériques qui se produisent dans des situations de stress et de conflit, et vomissements habituels, en tant qu'expression d'émotions supprimées);
- Vomissements psychotiques dans la psychose.
Les vomissements névrotiques sont plus caractéristiques du jour des enfants plus âgés. Si un enfant est forcé de manger, les vomissements habituels peuvent apparaître non seulement dans le sein, mais aussi à l'âge préscolaire. Parfois, un enfant a juste besoin de regarder la nourriture pour provoquer des vomissements. Les signes d'importance diagnostique comprennent:
- moment de l'apparition - à jeun pour les maladies avec hypertension portale; immédiatement ou peu après avoir mangé avec la gastrite aiguë et l'ulcère peptique; à la fin de la journée avec des violations de l'évacuation de l'estomac;
- odeur vomit - huile rance en raison de la formation accrue d'acides gras dans hypo- et achlorhydria; pourri, putride quand la nourriture stagne dans l'estomac; L'ammoniac ou rappelle l'odeur d'urine chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique; fécale avec une fistule gastro-intestinale et une obstruction intestinale;
- impuretés dans le vomi - mucus (gastrite), pus (phlegmon de l'estomac), bile (reflux duodénogastrique, obstruction duodénale chronique). Veines de sang avec de forts mouvements de vomissements multiples; dégagement abondant de sang propre en cas d'ulcères, syndrome de Mallory-Weiss. Les vomissements de sang sont généralement combinés avec des selles de goudron.
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