Hyperparathyroïdie chez l'enfant

L'hyperparathyroïdie est une production excessive d'hormone parathyroïdienne.

CODE CIM-10

• E21.0 Hyperparathyroïdie primaire.
• E21.1 Hyperparathyroïdie secondaire, non classée ailleurs.
• E21.2 Autres formes d’hyperparathyroïdie.
• E21.3 Hyperparathyroïdie, sans précision.

Causes de l'hyperparathyroïdie

Une production excessive de parathormone peut être causée par une pathologie primaire des glandes parathyroïdes: adénome ou hyperplasie idiopathique (hyperparathyroïdie primaire). Cependant, le plus souvent, chez l'enfant, cette augmentation de la production de parathormone est compensatoire et vise à corriger une hypocalcémie d'origine différente (hyperparathyroïdie secondaire). Le rachitisme, le syndrome de malabsorption et l'hyperphosphatémie dans l'insuffisance rénale chronique entraînent une hyperparathyroïdie compensatoire.

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Symptômes de l'hyperparathyroïdie chez les enfants

L'hypercalcémie, quel que soit l'âge et la cause, se manifeste par une faiblesse musculaire, une anorexie, des nausées, des vomissements, une constipation, une polydipsie, une polyurie, une perte de poids et une augmentation de la température corporelle. Le calcium peut se déposer dans le parenchyme rénal (néphrocalcinose). Les calculs rénaux provoquent des coliques néphrétiques et une hématurie. Les modifications osseuses peuvent entraîner des douleurs dorsales et des douleurs aux membres, des troubles de la marche, des déformations, des fractures et des tumeurs. Des douleurs abdominales peuvent également survenir.

Diagnostic de l'hyperparathyroïdie

Les signes diagnostiques de laboratoire les plus importants sont: l'hypercalcémie (la teneur normale en calcium sanguin est de 2,25 à 2,75 mmol/l, la fraction ionisée - 1,03 à 1,37 mmol/l), l'hypophosphatase (moins de 0,7 mmol/l), l'augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, l'hypercalciurie (plus de 400 mg/jour), l'augmentation des taux sériques d'hormone parathyroïdienne.

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Recherche instrumentale

Les signes radiographiques incluent des kystes et des tumeurs à cellules géantes des os tubulaires longs et du bassin, ainsi qu'une ostéoporose diffuse. Le signe pathognomonique est la résorption sous-périostée des phalanges terminales des mains et des pieds.

La néphrolithiase et la néphrocalcinose sont détectées par échographie rénale. L'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM du cou et du médiastin sont utiles pour le diagnostic topique des lésions des glandes parathyroïdes.

Traitement de l'hyperparathyroïdie chez l'enfant

Ablation chirurgicale des adénomes.