Radiographie de la glande thyroïde

La reconnaissance des maladies des glandes endocrines est l'une des pages les plus brillantes du diagnostic radiologique. Avec l'aide de méthodes radiales, le médecin détermine les changements dans la structure de la glande et des formations focales en elle. De plus, il peut détecter et quantifier le dysfonctionnement de chaque glande et les «organes directeurs» de la hiérarchie hormonale - l'hypothalamus et l'hypophyse. Cependant, il ne faut pas oublier que l'indicateur principal - le niveau d'hormones dans le sang périphérique - ne reflète pas toujours et complètement l'état du patient, puisqu'il dépend non seulement de la fonction des glandes endocrines, mais aussi d'autres mécanismes régulateurs. À cet égard, lors de l'évaluation des résultats des études de rayonnement, il est nécessaire de prendre en compte les données anamnestiques et le tableau clinique de la maladie.

Anatomie de la radiothérapie de la glande thyroïde

La glande thyroïde est située dans la région antérieure du cou devant la trachée. Il a une forme de fer à cheval avec une concavité tournée vers l'arrière, et se compose de deux parties inégales, qui sont reliées par un isthme. Parfois, il existe des glandes thyroïdiennes supplémentaires (sur le cou, dans la racine de la langue, dans la cavité thoracique), qui peuvent être détectées à l'aide de méthodes de radiation, en particulier en scintigraphie.

Anatomie radiographique de la glande thyroïde

Examen radiologique de la physiologie de la glande thyroïde

L'état du métabolisme de l'iode et de la fonction thyroïdienne est évalué par des études sur les radionucléides. Comme on le sait, la glande thyroïde remplit trois fonctions principales:

1. saisie d'iodures dans le sang;
2. synthèse d'hormones thyroïdiennes contenant de l'iode;
3. la libération de ces hormones dans le sang.

Examen radiologique de la physiologie thyroïdienne

Les syndromes cliniques et radiologiques et les programmes diagnostiques pour les maladies de la glande thyroïde

Afin de mener un traitement rationnel, il est nécessaire de déterminer les changements morphologiques dans la glande thyroïde et le niveau de la fonction endocrine de toutes les glandes qui régulent le métabolisme de l'iode dans le corps.

En cas d'impossibilité d'effectuer une analyse radio-immunologique, et aussi si nécessaire d'établir l'état de l'échange intra-thyroïdien d'iode, une radiométrie de la glande thyroïde est effectuée.

Goitre diffus Il y a une augmentation diffuse de la totalité de la glande thyroïde en l'absence de ganglions palpables individuels et de goitre diffus nodulaire lorsqu'un ou plusieurs ganglions se développent dans l'organe hypertrophié. Dans les deux formes, la fonction de la glande peut être normale, renforcée ou affaiblie.

Parfois, la glande thyroïde est située derrière le sternum ("goitre squameux"). L'ombre de ce goitre apparaît sur les radiographies et surtout sur les tomogrammes. Les scintigrammes nous permettent de le distinguer de la formation de tumeurs dans le médiastin.

Goitre nodulaire toxique. Avec des lésions nodulaires de la glande thyroïde, il est conseillé de commencer l'étude par échographie. L'échographie peut confirmer la présence de ganglions dans la glande, établir leur structure macromorphologique, les distinguer des kystes. L'étape suivante de la délinéation des formations nodales est la scintigraphie. La plupart des formations nodales, à l'exception de l'adénome toxique, donnent sur le scintigraph un défaut d'accumulation de RFP - un foyer «froid».

Éducation nodale bénigne. Dans la glande thyroïde, il existe diverses formes bénignes de la nature: kystes, adénomes, ganglions avec certaines formes de goitre colloïde, zones de thyroïdite limitée, champs cicatriciels. Tous sur les scintigrammes déterminent la zone dans laquelle la DP ne s'accumule pas ou s'accumule très faiblement, c.-à-d. Un noeud "froid". Sur la base des résultats de la recherche sur les radionucléides, il est difficile d'établir son origine, et parfois c'est impossible. Dans ce cas, le diagnostic est aidé par les données cliniques, l'échographie et les résultats de la biopsie.

Par la nature de la structure, les lésions bénignes sont divisées en solides, kystiques et mixtes. Un nœud solide est constitué d'un tissu dense, le kystique est une cavité avec des contenus liquides, et un mixte comprend à la fois des tissus denses et des kystes.

Les sonogrammes vous permettent d'identifier immédiatement toutes les formations kystiques. Le kyste est défini comme un corps rond ou ovale avec des contours lisses et a un effet écho négatif uniforme. L'adénome folliculaire ressemble à la formation d'une forme arrondie régulière d'échogénicité réduite avec une certaine hétérogénéité structurelle. Les contours de l'adénome sont généralement uniformes: les zones les plus denses sont déterminées par une échogénicité accrue; dans de tels cas, une bande diminuée autour de l'échogène, due à l'œdème péri-noeud du tissu thyroïdien, peut être observée. Le foyer «froid» avec thyroïdite limitée donne un site de faible échogénicité avec des contours flous et de petites structures supplémentaires à l'intérieur.

Formation volumétrique maligne. Un nœud cancéreux dans la glande thyroïde est généralement unique. Sur les scintigrammes, il apparaît généralement comme un foyer «froid». L'image échographique n'est pas facile à interpréter, car elle varie en fonction de la structure de la tumeur. Le plus souvent sur les sonogrammes, vous voyez un nœud de basse échomolarité avec des contours assez clairs, mais inégaux. Cependant, il existe des tumeurs avec une échogénicité accrue. L'image du nœud n'est pas uniforme: sur son arrière-plan il y a des zones d'échogénicité différentes. Il n'y a pas de jante écho-négative autour de la tumeur. Au lieu de cela, de très petites calcifications sous la forme de lignes courtes ou de foyers sont souvent visibles autour de la périphérie du nœud.

Hypothyroïdie Il existe quatre formes d'hypothyroïdie: primaire, secondaire, tertiaire, carence en iode. Avec l'hypothyroïdie primaire, la formation de l'hormone dans la glande thyroïde elle-même a été perturbée, avec la fonction thyréotrope de l'hypophyse réduite. L'hypothyroïdie tertiaire est provoquée par l'oppression de l'hypothalamus. Enfin, l'hypothyroïdie par carence en iode se développe avec une teneur insuffisante en iode dans les aliments et dans l'eau.

Adénome parathyroïdien

Les glandes parathyroïdes contrôlent tout le métabolisme du calcium dans le corps. L'hyperfonction d'une ou des deux glandes conduit à une hyperparathyroïdie primaire. Le taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang est déterminé par la méthode radio-immune. C'est une réaction très sensible, qui permet d'établir une hyperparathyroïdie avant l'apparition de changements dans les os, détectés par des modèles de rayons X. Dans environ 80% des cas, l'hyperparathyroïdie est associée au développement d'un seul adénome parathyroïdien. L'hyperparathyroïdie secondaire est habituellement expliquée par une hyperplasie des deux glandes dans les maladies rénales chroniques.

Programmes de diagnostic pour les maladies de la glande thyroïde