Examen radiologique de la physiologie thyroïdienne

L'état du métabolisme de l'iode et de la fonction thyroïdienne est évalué par des études sur les radionucléides. Comme on le sait, la glande thyroïde remplit trois fonctions principales:

1. saisie d'iodures dans le sang;
2. synthèse d'hormones thyroïdiennes contenant de l'iode;
3. la libération de ces hormones dans le sang.

Les deux premières fonctions sont étudiées à l'aide de la radiométrie de la glande, la troisième fonction, ainsi que la teneur dans le sang des hormones qui régulent l'activité de la glande thyroïde, par analyse radio-immunologique.

Dans le corps humain, l'iode est fourni avec de la nourriture et de l'eau. Absorbés dans l'intestin, les composés inorganiques de l'iode sont rapidement distribués dans tous les tissus et dans l'environnement aquatique du corps. La glande thyroïde a la capacité de piéger les iodures du sang circulant. Dans le fer, l'oxydation des iodures se produit avec la formation de l'iode atomique. Une nouvelle iodation de la thyroglobuline se produit, entraînant la formation d'hormones thyroïdiennes: la triiodothyronine (T3) et la tétraiodothyronine, ou la thyroxine (T4).

Ainsi, le stade intra-thyroïdien du métabolisme de l'iode est constitué de deux phases: inorganique (capture d'iodures du sang) et organique (formation d'hormones thyroïdiennes). Pour l'évaluation totale de cette étape, le patient reçoit une solution d'estomac vide d'iodure de sodium dans l'eau. Le radionucléide est une activité de ¹³¹ I de 500 kBq. Le rayonnement gamma de l'iode absorbé par la glande thyroïde est enregistré avec un radiomètre. Le capteur de scintillation est situé à 30 cm de la surface avant du col. Avec cette géométrie de comptage, les résultats ne sont pas affectés par la profondeur de la glande et son épaisseur inégale dans différents départements.

La mesure de l'intensité du rayonnement au-dessus de la glande thyroïde est effectuée 2, 4 et 24 heures après l'administration de la DP. Sur l'échange de l'iode en phase de résultats de l'étude est fortement influencée par les patients de réception des préparations contenant de l'iode (solution de Lugol moyens de radio-opaque iodé laminaires) et le brome, l'utilisation d'hormones (thyroidin hormones, les hormones de l'hypophyse, des glandes surrénales, les gonades) et antithyroïdiens (perchlorate de potassium, Mercazolilum et etc.) de préparations. Chez les patients prenant l'un de ces médicaments, le test d'épilepsie est effectué seulement après 3-6 semaines après leur retrait.

De la glande thyroïde T3 et T4 entrent dans le sang, où ils se combinent avec une protéine de transport spéciale - la globuline liant la thyroxine (TSG). Cela empêche la destruction des hormones, mais les rend également inactives. Seule une petite partie des hormones thyroïdiennes (environ 0,5%) circule dans le sang à l'état libre et non lié, mais ce sont ces fractions libres de T3 et T4 qui déterminent l'effet biologique. Dans le sang périphérique, T4 est 50 fois plus grande que T3. Cependant, il y a plus de T3 dans les tissus, puisqu'une partie de celle-ci est formée à la périphérie de T4 en y clivant un atome d'iode.

L'excrétion des hormones thyroïdiennes dans le sang, leur circulation dans le corps et l'adduction aux tissus forment le stade de transport organique du métabolisme de l'iode. Son étude fournit un radio-immunodosage. À cette fin, le patient le matin à jeun est prélevé dans la veine du pli du coude (chez les femmes - dans la première phase du cycle menstruel).

Toutes les études sont effectuées en utilisant des kits de réactifs standards, c'est-à-dire in vitro. Grâce à cela, une enquête auprès des enfants, des femmes enceintes, allaitantes, des patients non transportables, des patients ayant un blocage de la glande thyroïde est devenue disponible.

La méthode radio-immune est utilisée pour déterminer la teneur en T3 totale et libre dans le sang, T4 totale et libre, TSH, anticorps dirigés contre la thyroglobuline. De plus, le niveau de tirotropine et de tyroliberine est fixé de la même manière.

La thyrotropine est une hormone sécrétée par des cellules thyroïdiennes (thyrotropocytes) du lobe antérieur de l'hypophyse. La libération de thyrotropine dans le sang entraîne une augmentation de la fonction thyroïdienne, qui s'accompagne d'une augmentation de la concentration de T3 et de T4. À leur tour, ces hormones thyroïdiennes inhibent la production de thyrotropine hypophysaire.

Ainsi, entre le fonctionnement de la glande thyroïde et l'hypophyse, il existe une liaison hormonale inverse. Dans le même temps, la tiotropine stimule la formation de la tyrolibérine, une hormone produite dans l'hypothalamus. En même temps, la tyrolibérine stimule la fonction thyréotrope de l'hypophyse.

La thyroglobuline est le composant principal du colloïde des follicules de la glande thyroïde. Dans le sang des personnes en bonne santé, la thyroglobuline circule en petites quantités - à une concentration de 7-60 μg / l. La concentration augmente avec diverses maladies thyroïdiennes: thyroïdite, adénome toxique, goitre toxique diffus. Cependant, le plus important est la détermination de cette hormone chez les patients atteints de cancer de la glande. Avec un cancer indifférencié, la teneur en thyroglobuline dans le sang n'augmente pas, alors que les formes différenciées de la tumeur ont la capacité de produire une grande quantité de thyroglobuline. Augmente de façon significative la concentration de thyroglobuline lorsque des métastases de cancer différencié de la thyroïde apparaissent.