Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Goitre de Riedel (thyroïdite fibrotique invasive)
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Le goitre de Riedel (thyroïdite fibroinvasive) est une forme très rare de thyroïdite - 0,98 % des cas - décrite pour la première fois en 1986 par Riedel, caractérisée par une hypertrophie focale ou diffuse de la glande avec une densité extrême et une tendance à la croissance invasive, entraînant le développement d'une parésie et de symptômes de compression des vaisseaux du cou et de la trachée.
Causes thyroïdite fibrotique invasive (goitre de Riedel)
La cause et la pathogénèse de la thyroïdite fibro-invasive (goitre de Riedel) sont mal connues. Les anticorps antithyroïdiens sont rarement détectés, en faibles concentrations, et n'ont aucune signification pathogénique.
La glande est asymétriquement ou symétriquement élargie, de densité ligneuse, intimement fusionnée aux organes et tissus environnants. Le parenchyme est presque entièrement remplacé par du tissu fibreux hyalinisé, avec une légère infiltration de lymphocytes et de plasmocytes, plus rarement de neutrophiles et d'éosinophiles. La thyroïdite de Riedel peut être associée à une fibrosclérose rétropéritonéale, médiastinale, orbitaire et pulmonaire, faisant partie d'une fibrosclérose multifocale ou d'une manifestation d'une maladie fibrosante.
Cette forme de thyroïdite évolue au fil des années, conduisant à une hypothyroïdie. À l'examen, les zones de fibrose sont définies comme « froides ». Les modifications sont souvent multiloculaires, parfois un seul lobe est affecté, et le patient reste alors euthyroïdien.
Formes
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Thyroïdite chronique spécifique
Ces formes de thyroïdite surviennent dans le contexte de tuberculose, de lymphogranulomatose, d'amylose, de sarcoïdose ou d'actinomycose. Provoquant la destruction de la glande, des modifications spécifiques entraînent une hypothyroïdie, identifiée sur le scanner comme des zones « froides ». La biopsie par ponction, révélant des modifications histologiques caractéristiques d'une maladie particulière, est la plus instructive.
En règle générale, le traitement de la maladie sous-jacente permet de guérir la thyroïdite spécifique. Dans de rares cas, en présence de tuberculomes, de gingivites et de fistules dans l'actinomycose, il est nécessaire d'abler le lobe affecté. La capacité de travail est alors complètement rétablie.
Diagnostics thyroïdite fibrotique invasive (goitre de Riedel)
Le diagnostic de thyroïdite fibro-invasive (goitre de Riedel) est posé sur la base des données de palpation (densité ligneuse, adhérence aux tissus environnants, faible mobilité de la glande), du faible titre d'anticorps antithyroïdiens et de la biopsie par ponction.
Un diagnostic différentiel est réalisé en cas de cancer de la thyroïde. La maladie peut être associée à une fibrose de la glande salivaire parotide ou à une fibrose rétrobulbaire rétropéritonéale (syndrome d'Ormond).
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Qui contacter?
Traitement thyroïdite fibrotique invasive (goitre de Riedel)
Le traitement de la thyroïdite fibro-invasive (goitre de Riedel) est chirurgical.