Le syndrome du vomissement cyclique

Le syndrome du vomissement cyclique (SCV) est un trouble fonctionnel chronique d'étiologie inconnue caractérisé par des crises récurrentes de nausées intenses, de vomissements, parfois de maux de tête ou de migraines abdominaux. La pathologie a été décrite pour la première fois par le pédiatre Samuel Gee en 1882. Il y a des suggestions que Charles Darwin a souffert du syndrome [Hayman, J. A (2009). "La maladie de Darwin revisitée."

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Épidémiologie

Une étude prospective a montré que la prévalence de la maladie est de 3: 100 000.

Le syndrome se développe généralement dans l'enfance, généralement à l'âge de 3 à 7 ans (selon les statistiques, 2% des enfants d'âge scolaire souffrent de CVS), parfois à l'adolescence et chez les adultes.

Le plus souvent, cette pathologie affecte les femmes, que les hommes, dans le rapport de 57:43.

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Causes syndrome de vomissement cyclique

La cause exacte du syndrome de vomissement cyclique est inconnue. Bien que les nausées et les vomissements sont les principaux signes de ce syndrome, les scientifiques croient que les symptômes de la maladie se développent en raison d'anomalies dans l'interaction normale entre le cerveau et les intestins (troubles cérébraux intestinaux).

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque du syndrome du vomissement cyclique sont les violations de la régulation centrale dans l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, la migraine, les changements hormonaux dans le corps.

Conditions spéciales ou événements pouvant provoquer un épisode de vomissement cyclique:

• Stress émotionnel, anxiété, ou attaques de panique, par exemple, chez les enfants - en attente d'examens scolaires ou d'événements importants (anniversaires, vacances, voyages) conflits familiaux.
• Infections (sinusite, infections respiratoires, grippe).
• Certains aliments (chocolat ou fromage), additifs (caféine, nitrites, qui se trouvent généralement dans les saucisses, comme les hot-dogs, le glutamate de sodium).
• Temps chaud.
• Périodes menstruelles.
• Maladie marine
• Trop manger avant d'aller au lit, le jeûne.
• L'épuisement physique ou une activité physique excessive.
• Manque de sommeil
• Décliner dans le transport.

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Pathogénèse

La pathogenèse du syndrome des vomissements cycliques est multifactorielle, impliquant des facteurs génétiques, végétatifs, centraux et environnementaux.

Ces études indiquent une forte composante génétique chez les enfants atteints de SCV, des signes d'hétéroplasmie mitochondriale et d'autres troubles connexes (p. Ex. Migraine et syndrome de fatigue chronique). D'autres théories suggèrent un dysfonctionnement végétatif, une hyperréactivité sympathique et, éventuellement, une implication dans la pathogenèse d'un trouble de synthèse du facteur de libération de corticotropine (CRF).

Dans la plupart des cas, les analyses de sang et d'urine révèlent des signes d'altération du métabolisme énergétique. Dans la plupart des cas, des mutations dans l'ADN mitochondrial sont détectées.

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Symptômes syndrome de vomissement cyclique

Certains patients remarquent predvesniki avant l'attaque: prodrome, nausée intense et une pâleur, une sensibilité accrue à la lumière, les odeurs et les sons, l'hypertension artérielle et la température, des douleurs musculaires et de la fatigue, une sensation de douleur brûlante le long de la colonne vertébrale, les bras et les jambes. Certains patients expriment un fort désir de nager dans l'eau chaude ou froide. La plupart des gens peuvent identifier les déclencheurs qui déclenchent une attaque de syndrome de vomissement cyclique.

Les symptômes caractéristiques du syndrome de vomissement cyclique comprennent:

• Les crises de vomissements et de nausées sont plus fréquentes 3 fois par semaine;
• La présence d'intervalles ou d'intervalles asymptomatiques avec des symptômes légers qui durent de 1 semaine à plusieurs mois.
• La présence de cycles répétitifs (de durées différentes) avec des nausées intensive / aiguë, des vomissements, avec ou sans, avec ou sans douleur sévère, avec des périodes de soulagement des symptômes et ultérieurs augmentation graduelle des symptômes du syndrome des vomissements cycliques jusqu'à ce qu'ils atteignent un maximum (intensité maximale).
• Quatre fois vomissements pendant la chaleur;
• Lors de l'essai de l'étiologie du vomissement n'est pas possible d'établir;
• Exclusion des troubles métaboliques, des maladies du tractus gastro-intestinal, ou du système nerveux central.

Caractéristiques supplémentaires du syndrome des vomissements cycliques peuvent également inclure des douleurs abdominales, des vomissements, des maux de tête de la bile et les crises de migraine, l'inconfort lors du déplacement, hyperesthésie à la lumière et le bruit, la fièvre, la peau pâle.

Des crises de vomissements et de nausées peuvent survenir de six à douze fois par heure, l'épisode peut durer de quelques heures à trois semaines et, dans certains cas, des mois.

Le syndrome du vomissement cyclique chez les enfants

Le syndrome du vomissement cyclique est une maladie caractéristique de l'enfance. Une attaque peut provoquer du stress, de la détresse émotionnelle en regardant une émission de télévision. Pendant le traitement de la maladie, il est nécessaire de consulter un pédiatre ou un gastro-entérologue.

Parce que le syndrome de vomissements cycliques chez les enfants est une maladie peu étudiée, les parents doivent enregistrer tous les signes, en particulier la fréquence et la fréquence des crises. Il est nécessaire d'enregistrer les changements dans l'appétit, l'alimentation, les jours d'anxiété et de stress. En outre, le médecin doit présenter la liste complète des médicaments et des vitamines que l'enfant a pris.

À la maison, l'enfant devrait être dans un environnement confortable et paisible avec un régime de jour normal et un sommeil à part entière.

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Étapes

Conditionnellement, le développement du syndrome de vomissement cyclique peut être divisé en 4 phases.

1. Dans le premier il y a une nausée d'intensité différente avec l'envie de vomir.
2. La deuxième phase est caractérisée directement par le vomissement lui-même.
3. La troisième phase est un résidu ou une période de récupération. A ce stade, le patient retrouve progressivement l'appétit, l'activité augmente, la couleur de la peau acquiert un aspect naturel.
4. La quatrième phase est une restauration complète.

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Complications et conséquences

Les crises sévères de vomissements conduisent à des complications telles que la déshydratation - une hospitalisation peut être nécessaire. En outre, une faible acidité du vomi peut endommager la muqueuse de l'œsophage, ce qui peut déclencher le saignement (syndrome de Mallory-Weiss), la carie, la gastrite et l'œsophagite.

Les nourrissons, les enfants, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un plus grand risque de développer une déshydratation. Les parents doivent prêter attention aux signes suivants, qui peuvent indiquer une déshydratation chez les enfants:

• sécher la bouche et la langue;
• absence de larmes en pleurant;
• comportement capricieux inhabituel ou somnolence;
• yeux ou joues enfoncés;
• fièvre.

Appelez immédiatement une ambulance si les symptômes suivants se produisent:

• soif forte;
• l'apparition d'une couleur foncée de l'urine;
• miction rare;
• léthargie, vertiges, évanouissement.

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Diagnostics syndrome de vomissement cyclique

Le syndrome du vomissement cyclique est une maladie difficile à diagnostiquer. Il n'y a pas d'analyses fiables et d'études diagnostiques qui pourraient confirmer un tel diagnostic. Pour vérifier la maladie il est possible seulement d'avoir exclu toutes les autres raisons, qui peuvent provoquer l'attaque du vomissement.

Le nombre d'études supplémentaires est directement proportionnel à la nature de la symptomatologie. Le médecin peut prescrire une fibroendoscopie, une tomographie par ordinateur, une échographie de la cavité abdominale.

Afin de déterminer si la cause du dysfonctionnement des vomissements cycliques de la glande thyroïde ou d'autres maladies métaboliques prescrivent des tests sanguins en laboratoire.

Pour exclure les néoplasmes du cerveau et d'autres troubles du système nerveux, il sera nécessaire d'effectuer une IRM de la tête.

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Traitement syndrome de vomissement cyclique

Le traitement de cette maladie est basé sur l'expérience et l'observation (empirique). Des méthodes spécifiques de traitement doivent être adaptées à chaque cas individuel.

Le but de la thérapie est de réduire l'intensité des symptômes et de prévenir d'autres rechutes.

Avant le début du traitement il est nécessaire de consulter un psychologue, un psychonévrologue et un neurologue. Les spécialistes aideront à faire un diagnostic précis afin de prescrire correctement le traitement. Tout d'abord, il est nécessaire d'adhérer à un certain régime alimentaire et d'exclure l'utilisation d'aliments fumés et gras, de boissons gazeuses sucrées, chaudes et alcoolisées.

Le but de la thérapie au stade prodromique est d'arrêter la progression de l'attaque. Prendre des médicaments à un stade précoce peut arrêter le développement de l'épisode. Cependant, les gens n'ont pas toujours le temps d'arrêter une attaque sur cette phase, puisqu'elle commence souvent le matin, lorsque le patient vient de se réveiller. Les médecins recommandent les médicaments suivants pour les enfants et les adultes:

• Ondansétron (Zofran) ou lorazépam (Ativan).
• Ibuprofène avec des douleurs abdominales.
• Ranitidine (Zantac), lansoprazole (Prevacid) ou oméprazole (Prilosec, Zegerid), pour contrôler l'acidité de l'estomac.
• Sumatriptan (Imitrex) sous la forme d'un spray nasal, des injections ou des comprimés qui se dissout sous la langue - pour soulager une crise de migraine.

Traitement dans la phase de vomissement. En cas de vomissement, il est conseillé de rester au lit. Si le vomissement est fort, il est préférable d'appeler une ambulance. Les gastroentérologues peuvent recommander pour les enfants et les adultes:

• les médicaments contre la douleur, les nausées, la réduction de l'acidité gastrique, l'anxiété, la migraine, les médicaments pour prévenir la déshydratation.

Parfois, des antiémétiques puissants tels que l'ondansétron (Zofran) ou le granisétron (Kytril), le dronabinol (Marinol), qui préviennent et réduisent la gravité de l'attaque, peuvent être prescrits.

Traitement en phase de récupération. Il est très important de maintenir une nutrition adéquate pendant la phase de récupération. Une boisson abondante aidera à remplacer les électrolytes perdus. Vous devrez peut-être configurer un compte-gouttes.

Traitement en phase IV. Pendant cette phase, les médicaments peuvent être utilisés pour prévenir ou soulager de futurs épisodes de vomissements. Vous devrez peut-être prendre des médicaments tous les jours pendant 1 à 2 mois. Les médicaments suivants pour les enfants et les adultes peuvent être prescrits pour prévenir les épisodes cycliques du syndrome de vomissement cyclique, en réduisant leur gravité et leur fréquence:

• Amitriptyline (elavil).
• Propranolol (anapriline).
• cyproheptadine (Periactin).

Des études récentes ont montré l'efficacité de la coenzyme Q10 et de la L-carnitine dans la prévention des vomissements. Les deux sont des substances naturelles, vendus sans ordonnance. La coenzyme Q10 participe aux processus de production d'énergie, et la L-carnitine - dans le transport des graisses et du métabolisme. Dans certains cas, les vomissements deviennent moins fréquents ou disparaissent complètement. Une étude a montré que leurs effets sont synergiques (plus puissants) en association avec l'amitriptyline. Les effets secondaires de ces médicaments sont rares et généralement insignifiants; La L-carnitine peut causer des nausées et de la diarrhée.

Autres, pas moins importantes recommandations pour le traitement:

• Le sommeil est nécessaire avec une tête surélevée sur un oreiller haut,
• Il est interdit de porter des vêtements trop serrés et serrés,
• Il est nécessaire de s'engager dans des exercices physiques non lourds qui provoquent le stress de la presse.
• En cas d'attaque de vomissements cycliques, l'enfant doit avoir la présence des parents afin de fournir l'aide nécessaire.

La prévention

Presque tous les patients qui souffrent du syndrome des vomissements cycliques savent parfaitement ce qui peut provoquer une attaque. Si elles se produisent plus d'une fois par mois ou nécessitent un traitement dans un hôpital, le médecin traitant peut prescrire un complexe de médicaments préventifs.

Aussi bénéfique pour l'état général du patient est un sommeil à part entière, l'absence de situations stressantes, l'exclusion de certains aliments, tels que le fromage et le chocolat, est recommandée repas fractionnés en petites portions.

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Prévoir

La mortalité est le résultat de cette maladie est faible. Dans les cas graves, la perte de liquide peut conduire à un déséquilibre des électrolytes et potentiellement mortelle. Avec des interventions médicales adéquates, le pronostic du syndrome est favorable.

Le syndrome du vomissement cyclique est une maladie qu'un médecin doit traiter. Aux premiers symptômes il faut s'adresser au thérapeute, le pédiatre, si cela concerne les enfants ou le gastroentérologue.

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