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Insuffisance vertébrobasilaire : traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Les objectifs du traitement de l'insuffisance vertébrale-basilaire sont l'amélioration de l'hémodynamique cérébrale pour l'élimination des troubles vestibulaires centraux et périphériques.
Indications d'hospitalisation
Dans le cas d'un patient souffrant d'une crise aiguë de vertiges et de nausées grange, qui dure plus de 24 heures. Hospitalisation est recommandé en vue d'un diagnostic précis des lésions ou le cerveau de labyrinthe et de la thérapie pathogène.
Traitement non médicamenteux de l'insuffisance vertébrale-basilaire
Le traitement non médicamenteux, qui consiste à pratiquer une gymnastique vestibulaire et des classes sur la plate-forme stabilométrique, est recommandé après avoir réduit l'intensité des vertiges et associé à un traitement médicamenteux.
Traitement médicamenteux de l'insuffisance vertébrale-basilaire
Le traitement doit être effectué comme suit: traitement de la maladie sous-jacente {l'hypertension, l'athérosclérose, vegetovascular égarée, la sténose et l'occlusion des artères cérébrales, etc.), le traitement des vertiges périphérique et central .. Afin d'améliorer la circulation cérébrale recommandé vasodilatateurs (vinpocetine, la pentoxifylline, la cinnarizine et al.), Des agents neuroprotecteurs (mémantine choline de alphosceratus), nootropiques (tserebroliein, l'acide gamma-aminobutyrique, le piracétam, korteksin et al.).
Actuellement, en tant que vestibule universel pour l'élimination des vertiges de la genèse périphérique et centrale, il est recommandé d'utiliser une préparation de bétahistine à une dose d'au moins 48 mg par jour. L'effet pharmacologique de la bétagistine est basé sur le fait qu'elle active la microcirculation, l'augmentation du flux sanguin dans le système artériel basilaire et les artères de l'oreille interne. En outre, la bétahistine est un agoniste du récepteur H1 impliqué dans la stimulation des neurones vestibulaires du noyau responsables de la compensation vestibulaire centrale. Il bloque les récepteurs H3, stimule les récepteurs histaminiques postsynaptiques à la fois dans la région de l'oreille interne et dans les structures du tronc cérébral.
L'efficacité du traitement est confirmée par des résultats positifs de la dynamique de la fonction vestibulaire après le cours du traitement obtenu par électrostimagraphie informatique.
Évaluation comparative des Vazobral (dihydroergocriptine + caféine) et permet bétahistine note plus rapide et effet prononcé sur le traitement de l'avantage de vertiges et bétahistine Vazobral dans le traitement des troubles de l'audition. Un effet plus prononcé du traitement de la bétahistine en raison du fait que ce médicament a à la fois vasodilatateur et neuromodulateur contribuant compensation vestibulaires. Le syndrome vestibulaire périphérique causée par une insuffisance circulatoire dans le système vertébro-basilaire répond bien au traitement bétahistine, à condition que son utilisation prolongée. Cela devrait être pris en compte lors de la détermination des tactiques de traitement des patients atteints de dysfonction vestibulaire.
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Traitement chirurgical de l'insuffisance vertébro-basilaire
L'indication d'un traitement chirurgical est la présence d'un syndrome vestibulaire ischémique causé par une sténose des artères vertébrales, sous-clavières ou carotides internes. Conduit stenting zondovasculaire des artères ci-dessus dans un compartiment vasculaire neurochirurgical. En outre, chez les patients souffrant de fréquents épisodes de vertige périphérique récurrent au milieu surdité face et en l'absence d'effet du traitement médicamenteux est effectué d'un côté neyrotomiyu nerf crânien VIII lazerodestruktsiyu ou structures de l'oreille interne.
Gestion ultérieure
Pour prévenir la récidive des attaques de vertiges, il est recommandé que les patients doivent être examinés à l'otoneurologist au moins 1-2 fois par an et des cours préventifs de traitement devraient être menés.
Informations pour les patients
Dans la période interictale de la maladie, il est recommandé de surveiller la pression artérielle et, en l'augmentant, d'effectuer un traitement antihypertenseur constant prescrit par un neurologue ou un cardiologue. Systématiquement 1-2 fois par an devrait prendre des médicaments vasodilatateurs et nootropes. Il convient également d'éviter les efforts physiques intenses, l'exposition prolongée au soleil, les positions de tête forcées.
Prévision
La prévision est favorable. Les durées approximatives d'incapacité de travail vont de 3 semaines à 3 mois et dépendent de l'efficacité des réactions compensatoires centrales.
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Prophylaxie de l'insuffisance vertébrale-basilaire
La prévention du développement chez les patients avec l'hypertension artérielle, l'athérosclérose et les déformations des vaisseaux artériels de la tête.