Insuffisance vertébrale-basilaire

Insuffisance vertébro-basilaire (dysfonctionnement vestibulaire d'origine vasculaire, encéphalopathie) - la fonction vestibulaire de violation associée à un trouble circulatoire dans la partie centrale ou périphérique de l'appareil vestibulaire.

Code de la CIM-10

• H81 Violations de la fonction vestibulaire.
• H82 Syndromes vestibulaires au cours de maladies classées ailleurs,

Épidémiologie de l'insuffisance vertébrale-basilaire

Environ 30% de la population se plaint de vertiges, et les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes. Les vertiges se produisent souvent dans le contexte de la pathologie vasculaire du cerveau, chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, l'athérosclérose, la pathologie des artères principales de la tête et la dystonie végétative-vasculaire. Sur 47% de ces patients avaient des maladies de l'oreille. Dans le syndrome de la dystonie végétative-vasculeuse chez les patients, le vertige est observé dans 58-71% des cas.

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Quelles sont les causes de l'insuffisance vertébrale-basilaire?

Insuffisance vertébro peut avoir un caractère vasculaire ischémique due à une violation de la circulation sanguine dans les artères qui alimentent l'oreille interne, entraînant une ischémie du labyrinthe. Le diagnostic différentiel de ces maladies est extrêmement important, car seul un diagnostic opportun et correctement établi permet le traitement pathogénique et la prévention des maladies de l'oreille interne de la genèse vasculaire. Insuffisance vertébrale-basilaire se produit souvent dans un contexte de maladies cérébro-vasculaires chez des patients souffrant d'hypertension, de l'athérosclérose, de la pathologie des artères principales de la tête, la dystonie vasculaire, ainsi que l'infarctus du post-myocarde en présence de diverses formes d'arythmies et de la pathologie kirdialnoy.

Les symptômes de l'insuffisance vertébrale-basilaire

Le patient se plaint de crises d'étourdissements systémiques ou non systémiques accompagnées d'un trouble de l'équilibre. Parmi les plaintes sont également des nausées et des vomissements, le bruit dans l'oreille, la perte d'audition. Souvent, l'insuffisance vertébrale-basilaire est récurrente, associée à des fluctuations de la pression artérielle, des tours et des inclinaisons de la tête, le stress.

L'insuffisance vertébraux-basilaire présentent un large éventail de différentes manifestations cliniques du syndrome cochléovestibulaire périphérique se caractérise par un système d'attaques de vertige de rotation qui se produisent plus fréquemment chez les patients âgés sur le fond de l'hypertension artérielle et associée à l'athérosclérose, et les jeunes - sur le fond de la dystonie végétative-vasculaire; accompagné de crises aiguës de perte auditive neurosensorielle unilatérale, coulant type de crise cardiaque, mais l'oreille interne. Étourdissements sont isolées ou associées à d'autres manifestations otoneurologiques et la perte auditive, et parfois le type d'attaque de la maladie de Ménière.

Classification de l'insuffisance vertébrale-basilaire

L'insuffisance vertébrale-basilaire est classée en fonction du niveau de la lésion.

• Défaite au niveau périphérique:
  • le labyrinthe;
  • radiculaire.
• Défaite au niveau central:
  • subtentorial (nucléaire, subnucléaire, supernucléaire);
  • supratentoriel (diencéphalique-hypothalamique, sous-corticale, corticale).

La classification de la maladie, en fonction de la phase et du degré de compensation de la fonction vestibulaire, permet la division des troubles vestibulaires en troubles compensés et décompensés.

Tous les changements vestibulaires peuvent être divisés en deux groupes.

• Symptômes vestibulaires locaux. Tous les troubles vestibulaires focaux (périphérique, tige, cortico-sous-corticale) sont asymétriques.
• Symptômes vestibulaires cérébraux généraux, représentés par des réactions vestibulaires spontanées et expérimentales symétriques. L'actualité de tous les types de nystagmus ou de prolapsus de la phase rapide du nystagmus calorique et optokinétique est caractéristique.

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Comment l'insuffisance vertébrale-basilaire est-elle reconnue?

Sur la base du diagnostic des syndromes cochléovestibulaires périphériques d'origine vasculaire constituent des violations particulièrement cochléovestibulaires. La majorité des patients interrogés ont nystagmus spontanée bilatérale, et que dans des cas rares - à sens unique. Nystagmus unilatéral est généralement combiné avec un bras de déviation harmonieuses et le torse dans le sens de la composante lente du nystagmus, qui est typique pour le syndrome de cochle-vestibulaire périphérique dans la période aiguë de la maladie. La présence d'un nystagmus bilatéral indique une lésion ischémique simultanée des structures vestibulaires périphériques et centrales. Analyse des symptômes de lésions combinées de l'oreille interne et les structures du cerveau (medulla, pons, le mésencéphale, le cervelet, les hémisphères cérébraux) a montré que 80% du syndrome de kohleovestibulyarny périphérique est formé sur le fond des lésions des symptômes de la protubérance.

Comment traiter l'insuffisance vertébrale-basilaire?

L'insuffisance vertébrobasilaire doit être traitée selon le schéma suivant: le traitement de la maladie sous-jacente {l'hypertension, l'athérosclérose, vegetovascular égarée, la sténose et l'occlusion des artères cérébrales, etc.), le traitement des vertiges périphérique et central .. Afin d'améliorer la circulation cérébrale recommandé vasodilatateurs (vinpocetine, la pentoxifylline, la cinnarizine et al.), Des agents neuroprotecteurs (mémantine choline de alphosceratus), nootropiques (tserebroliein, l'acide gamma-aminobutyrique, le piracétam, korteksin et al.).