Veines de la tête et du cou

La veine jugulaire interne (v. jugularis interna) est un gros vaisseau qui, comme la veine jugulaire externe, recueille le sang de la tête et du cou, à partir de zones correspondant à la ramification des artères carotides et vertébrales externes et internes.

La veine jugulaire interne est le prolongement direct du sinus sigmoïde de la dure-mère cérébrale. Elle naît au niveau du foramen jugulaire, sous lequel se trouve une petite expansion: le bulbe supérieur de la veine jugulaire interne (bulbus superior venae jugularis). La veine passe d'abord derrière l'artère carotide interne, puis latéralement. Plus bas encore, elle se situe derrière l'artère carotide commune, dans une gaine conjonctive (fasciale) commune avec elle et le nerf vague. Au-dessus de la confluence avec la veine sous-clavière, la veine jugulaire interne présente une seconde expansion: le bulbe inférieur de la veine jugulaire interne (bulbus inferior venae jigularis), et une valvule se trouve au-dessus et en dessous de ce bulbe.

Le sang veineux s'écoule du système sinusal de la dure-mère cérébrale par le sinus sigmoïde, d'où naît la veine jugulaire interne. Les veines cérébrales superficielles et profondes (diploïques), ainsi que les veines ophtalmiques et labyrinthiques, considérées comme des affluents intracrâniens de la veine jugulaire interne, se jettent dans ces sinus.

Les veines diploïques (ou diploicae) sont dépourvues de valves et transportent le sang hors des os du crâne. Ces veines à parois minces et relativement larges naissent dans la substance spongieuse des os de la voûte crânienne (auparavant appelées veines de la substance spongieuse). Dans la cavité crânienne, ces veines communiquent avec les veines méningées et les sinus de la dure-mère cérébrale, et, à l'extérieur, par l'intermédiaire des veines émissaires, avec les veines des enveloppes crâniennes. Les plus grandes veines diploïques sont la veine diploïque frontale (v. diploica frontalis), qui se jette dans le sinus sagittal supérieur, la veine diploïque temporale antérieure (v. diploica temporalis anterior) - dans le sinus sphénopariétal, la veine diploïque temporale postérieure (v. diploica temporalis posterior) - dans la veine émissaire mamillaire et la veine diploïque occipitale (v. diploica occipitalis) - dans le sinus transverse ou dans la veine émissaire occipitale.

Les sinus de la dure-mère cérébrale sont reliés aux veines situées dans les enveloppes externes de la tête par des veines émissaires. Ces veines (ou emissariae) sont situées dans de petits canaux osseux, par lesquels le sang circule des sinus vers l'extérieur, c'est-à-dire vers les veines collectant le sang des enveloppes externes de la tête. On distingue la veine émissaire pariétale (ou emissaria parietalis), qui traverse l'ouverture pariétale de l'os du même nom et relie le sinus sagittal supérieur aux veines externes de la tête. La veine émissaire mastoïdienne (ou emissaria mastoidea) est située dans le canal de l'apophyse mastoïde de l'os temporal. La veine émissaire condylienne (ou emissaria condylaris) pénètre dans le canal condylien de l'os occipital. Les veines émissaires pariétales et mamillaires relient le sinus sigmoïde aux affluents de la veine occipitale, et la veine condylienne relie également les veines du plexus vertébral externe.

Les veines ophtalmiques supérieure et inférieure (vv. ophthalmicae superior et inferior) sont dépourvues de valves. La première, la plus volumineuse, reçoit les veines du nez et du front, la paupière supérieure, l'ethmoïde, la glande lacrymale, les membranes du globe oculaire et la plupart de ses muscles. La veine ophtalmique supérieure s'anastomose avec la veine faciale (v. facialis) au niveau de l'angle médial de l'œil. La veine ophtalmique inférieure est formée à partir des veines de la paupière inférieure et des muscles adjacents de l'œil. Elle repose sur la paroi inférieure de l'orbite, sous le nerf optique, et se jette dans la veine ophtalmique supérieure, qui sort de l'orbite par la fissure orbitaire supérieure et se jette dans le sinus caverneux.

Les veines du labyrinthe (vv. labyrinthi) sortent par le conduit auditif interne et se jettent dans le sinus pétreux inférieur voisin.

Tributaires extracrâniens de la veine jugulaire interne:

1. Les veines pharyngées (v. pharyngeales) sont dépourvues de valves et transportent le sang depuis le plexus pharyngé (plexus pharyngeus), situé à l'arrière du pharynx. Ce plexus reçoit le sang veineux du pharynx, de la trompe auditive, du palais mou et de la partie occipitale de la dure-mère cérébrale;
2. la veine linguale (v. lingualis), qui est formée par les veines dorsales de la langue (vv. dorsales linguae), la veine profonde de la langue (v. profunda linguae) et la veine sublinguale (v. sublingualis);
3. La veine thyroïdienne supérieure (v. thyroidea superior) se jette parfois dans la veine faciale, est adjacente à l'artère du même nom et possède des valvules. La veine laryngée supérieure (v. laryngea superior) et la veine sterno-cléido-mastoïdienne (v. sterno-cléido-mastoïdienne) se jette dans la veine thyroïdienne supérieure. Dans certains cas, l'une des veines thyroïdiennes chemine latéralement à la veine jugulaire interne et s'y jette indépendamment sous le nom de veine thyroïdienne moyenne (v. thyroidea media);
4. La veine faciale (v. facialis) se jette dans la veine jugulaire interne au niveau de l'os hyoïde. Des veines plus petites qui se forment dans les tissus mous du visage s'y jettent: la veine angulaire (v. angularis), la veine supra-orbitaire (v. supraorbital), les veines des paupières supérieures et inférieures (vv. palpebrales superioris et inferioris), les veines nasales externes (vv. nasales externae), les veines labiales supérieures et inférieures (vv. labiales superior et iferiores), la veine palatine externe (v. palatina externa), la veine sous-mentale (v. submentalis), les veines de la glande parotide (vv. parotidei) et la veine faciale profonde (v. profunda faciei);
5. La veine rétromandibulaire (v. retromandibularis) est un vaisseau assez volumineux. Elle passe devant le pavillon de l'oreille, traverse la glande parotide derrière la branche de la mâchoire inférieure (en dehors de l'artère carotide externe) et se jette dans la veine jugulaire interne. La veine rétromandibulaire reçoit le sang des veines auriculaires antérieures (vv. auriculares anteriores), des veines temporales superficielles, moyennes et profondes (vv. temporales superficiales, media et profundae), des veines de l'articulation temporo-mandibulaire (vv. articules temporo-mandibulares), du plexus ptérygoïdien (plexus pterygoides), dans lequel se jettent les veines méningées moyennes (w. meningeae mediae), les veines de la glande parotide (vv. parotideae) et les veines de l'oreille moyenne (vv. tympanicae).

La veine jugulaire externe (v. jugularis externa) se forme au bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien par la fusion de ses deux affluents: l'antérieure, anastomose avec la veine rétromandibulaire, qui se jette dans la veine jugulaire interne, et la postérieure, formée par la confluence des veines occipitale et auriculaire postérieure. La veine jugulaire externe descend le long de la face antérieure du muscle sterno-cléido-mastoïdien jusqu'à la clavicule, perce la plaque prétrachéale du fascia cervical et se jette dans l'angle de confluence des veines sous-clavière et jugulaire interne, ou par un tronc commun avec cette dernière dans la veine sous-clavière. Au niveau de son embouchure et au milieu du cou, cette veine possède deux valvules paires. La veine suprascapulaire (v. suprascapularis) et les veines transversales du cou (vv. transversae colli, s. cervicis) se jettent dans la veine jugulaire externe.

La veine jugulaire antérieure (v. jugularis anterior) est formée de petites veines de la région sous-mentonnière. Elle descend le long de la région antérieure du cou, perce la lame prétrachéale du fascia cervical et pénètre dans l'espace interfascial sus-sternal. Dans cet espace, les veines jugulaires antérieures gauche et droite sont reliées par une anastomose transversale, formant l'arc veineux jugulaire (arcus venosus jugularis). Cet arc se jette dans la veine jugulaire externe du côté correspondant, à droite et à gauche.

La veine sous-clavière (v. subclavia) est un tronc impair, prolongement de la veine axillaire. Elle passe devant le muscle scalène antérieur, du bord latéral de la première côte jusqu'à l'articulation sterno-claviculaire, derrière laquelle elle rejoint la veine jugulaire interne. Elle est valvulaire à ses débuts et à ses extrémités, et n'a pas de collatérales constantes. Le plus souvent, les veines thoraciques et la veine scapulaire dorsale se jettent dans la veine sous-clavière.