Système veineux cave inférieur

La veine cave inférieure (v. cava inferior) est la plus volumineuse, dépourvue de valvules et située rétropéritonéalement. Elle naît au niveau du disque intervertébral, entre les IVe et Ve vertèbres lombaires, à la confluence des veines iliaques communes gauche et droite, à droite, et légèrement en dessous de la division de l'aorte en artères du même nom. Initialement, la veine cave inférieure remonte le long de la face antérieure du muscle grand psoas droit. Située à droite de la partie abdominale de l'aorte, la veine cave inférieure passe derrière la partie horizontale du duodénum, derrière la tête du pancréas et la racine du mésentère. Elle se prolonge ensuite dans le sillon hépatique du même nom, recevant les veines hépatiques. À sa sortie du sillon, il traverse sa propre ouverture au centre tendineux du diaphragme pour atteindre le médiastin postérieur de la cavité thoracique, puis pénètre dans la cavité péricardique et, recouvert par l'épicarde, se jette dans l'oreillette droite. Dans la cavité abdominale, derrière la veine cave inférieure, se trouvent le tronc sympathique droit, les premières branches des artères lombaires droites et l'artère rénale droite.

La veine cave inférieure possède des vaisseaux affluents pariétaux et viscéraux. Les vaisseaux affluents pariétaux se forment dans les parois de la cavité abdominale et de la cavité pelvienne. Les vaisseaux affluents viscéraux transportent le sang des organes internes.

Affluents pariétaux:

1. Les veines lombaires (v. lumbales, au nombre de 3 ou 4) se forment dans les parois de la cavité abdominale. Leur trajet et les zones de collecte du sang correspondent aux branches des artères lombaires. Souvent, la première et la deuxième veine lombaire se jettent dans la veine azygos, et non dans la veine cave inférieure. Les veines lombaires de chaque côté s'anastomosent entre elles par les veines lombaires ascendantes droite et gauche. Le sang afflue dans les veines lombaires depuis les plexus veineux vertébraux via les veines spinales.
2. Les veines phréniques inférieures (vv. phrenicae inferiores), droite et gauche, sont adjacentes en deux parties aux artères du même nom et se jettent dans la veine cave inférieure après sa sortie du sillon du foie du même nom.

Affluents viscéraux:

1. La veine testiculaire (ovarienne) (v. testicularis s. ovarica) est paire et débute au bord postérieur du testicule (au niveau du hile ovarien). Elle est composée de nombreuses veines qui entourent l'artère du même nom, formant ainsi le plexus pampiniforme (plexus pampiniformis). Chez l'homme, le plexus pampiniforme fait partie du cordon spermatique. En fusionnant, de petites veines forment un tronc veineux de chaque côté. La veine testiculaire (ovarienne) droite se jette à angle aigu dans la veine cave inférieure, légèrement en dessous de la veine rénale droite. La veine testiculaire (ovarienne) gauche se jette à angle droit dans la veine rénale gauche.
2. La veine rénale (v. renalis) est paire et part du hile rénal horizontalement (en avant de l'artère rénale). Au niveau du disque intervertébral, entre la première et la deuxième vertèbre lombaire, elle se jette dans la veine cave inférieure. La veine rénale gauche, plus longue que la droite, passe en avant de l'aorte. Les deux veines s'anastomosent avec les veines lombaires, ainsi qu'avec les veines lombaires ascendantes droite et gauche.
3. La veine surrénale (v. suprarenalis) émerge du hile de la glande surrénale. C'est un court vaisseau sans valve. La veine surrénale gauche se jette dans la veine rénale gauche, et la droite dans la veine cave inférieure. Certaines veines surrénales superficielles se jettent dans les affluents de la veine cave inférieure (veines phréniques inférieures, lombaires et rénales), tandis que d'autres se jettent dans les affluents de la veine porte (veines pancréatiques, spléniques et gastriques).
4. Les veines hépatiques (vv. hepaticae, au nombre de 3 ou 4) sont courtes et situées dans le parenchyme hépatique (leurs valvules ne sont pas toujours exprimées). Elles se jettent dans la veine cave inférieure, située dans le sillon hépatique. L'une des veines hépatiques (généralement la droite) est reliée au ligament veineux du foie – un canal veineux hypertrophié qui fonctionne chez le fœtus – avant de se jeter dans la veine cave inférieure.