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Échographie de la veine cave inférieure et des veines hépatiques
Dernière revue: 18.10.2021
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Anatomie échographique
La veine inférieure creuse est située à droite de la colonne vertébrale, passant à travers le diaphragme et tombe dans l'oreillette droite. Les entrées principales visualisées par dopplerographie échographique sont les veines iliaques, les veines rénales et trois veines hépatiques qui s'écoulent dans la veine cave inférieure immédiatement au-dessous du diaphragme. Vous pouvez trouver plus de trois veines hépatiques, lorsque la sortie de la queue du foie est effectuée sur une veine séparée.
Méthodes d'échographie de la veine cave inférieure et des veines hépatiques
Dopplerographie ultrasonique du système de la veine cave inférieure est généralement une veine cave inférieure dans un régime de couleur dans deux plans sur toute sa longueur. Lorsque des anomalies sont détectées, les spectres Dopcher sont enregistrés dans le but d'une évaluation quantitative.
Image échographique normale de la veine cave inférieure et des veines hépatiques
Le débit sanguin dans la veine cave inférieure et les veines hépatiques a une dépendance clair sur le mouvement du cycle cardiaque des lamelles de valve cardiaque vers la pointe exprimé crée un effet d'aspiration à l'intérieur de l'oreillette qui rend le flux sanguin rapide vers le cœur. Lorsque l'oreillette droite est remplie jusqu'au début de la diastole, l'afflux veineux diminue ou même une certaine période de flux sanguin inverse peut être déterminée. À l'ouverture des valvules auriculo-ventriculaires, le sang entre dans les ventricules, et l'influx veineux dans l'oreillette peut à nouveau être effectué. À la fin de la diastole, l'atrium se contracte. Comme il n'y a pas de valves entre les veines terminales et l'oreillette, cette contraction provoque un écoulement transitoire du cœur. La fermeture des valvules auriculo-ventriculaires à la fin de la diastole entraîne parfois la formation d'une petite encoche sur la ligne du spectre.
Une insuffisance ventriculaire droite peut entraîner une modification du schéma des ondes spectrales, tandis que la circulation du sang vers le cœur diminue. L'insuffisance de la valve tricuspide conduit à l'apparition d'un flux sanguin inverse pathologique le long de la veine cave inférieure à la systole. Des spectres plats rappelant le ruban peuvent être enregistrés chez des patients souffrant d'une cirrhose du foie à un stade très avancé.
La thrombose de la veine cave inférieure se manifeste en mode B par l'incapacité de la compression veineuse, la perte de pulsation et la dilatation hypoéchogène, qui est encore un peu plus échogène que dans la lumière écho-négative. Dans le mode couleur, la cavité de couleur dans la région du segment affecté est déterminée, ce qui est causé, par exemple, par une thrombose étendue de la veine iliaque commune gauche. La veine iliaque commune droite donne le flux sanguin résiduel dans la veine cave inférieure sous la forme d'un croissant).
Les filtres dans la veine cave inférieure peuvent réduire le risque d'embolisation des veines du bassin et des membres inférieurs, mais des complications sont souvent observées. Les filtres métalliques installés par voie intraluminale peuvent être déplacés ou thrombosés et devenir une source d'embolie. Doppler ultrasonique est une méthode de surveillance et de déterminer l'emplacement du filtre.
Le rétrécissement de la lumière de la veine cave inférieure peut avoir d'autres causes que la thrombose, par exemple des complications postopératoires, une sténose, une croissance tumorale intraluminale ou une compression externe par une tumeur.
La thrombose peut affecter les petites veines hépatiques individuelles (maladie veino-occlusive) ou les principaux troncs veineux (syndrome de Badd-Chiari), parfois avec la défaite de la veine cave inférieure. Avec la thrombose des veines individuelles ou des segments veineux, l'absence de flux sanguin dans l'échographie Doppler échographie peut être combinée avec la collatéralisation intersegmentaire et le spectre Doppler sous la forme d'une bande.
Les formations intra-hépatiques, telles que l'angiome, peuvent bouger et contracter les veines hépatiques, atteignant des dimensions importantes.