Insuffisance vertébro-basilaire

L'insuffisance vertébrobasilaire est un processus de dysfonctionnement du cerveau associé à une diminution du niveau d'apport sanguin.

Causes insuffisance vertébrobasilaire

• Altération de l'apport sanguin au cerveau.
• Athérosclérose des vaisseaux cérébraux.
• Hypertension artérielle.
• Maladie artérielle (dissection, compression, thrombose).
• Pathologies congénitales du développement vasculaire.
• Compression des artères spinales due à des pathologies de la colonne cervicale.
• Lésions des petites artères du cerveau (conséquence du diabète).

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Symptômes insuffisance vertébrobasilaire

Les symptômes de la maladie peuvent être très variables. L'un des symptômes les plus fréquents et les plus frappants est l'apparition soudaine et spontanée de vertiges. Ils peuvent durer de quelques secondes à plusieurs heures. Les symptômes associés incluent des nausées, parfois accompagnées de vomissements, de sueurs, d'un rythme cardiaque irrégulier et d'une tension artérielle instable. Il arrive fréquemment que, parallèlement aux vertiges et autres symptômes, le patient ait l'impression de tomber dans un abîme ou d'avoir le mal de mer. L'altération de l'activité motrice se manifeste par une diminution de la force physique des membres. On observe également des lésions des cellules nerveuses sensitives de l'oreille interne, du nerf auditif et des structures centrales du système auditif.

Diagnostics insuffisance vertébrobasilaire

L'insuffisance vertébrobasilaire est diagnostiquée par un neurologue sur la base de l'anamnèse générale de la maladie. Après avoir identifié les causes de cette pathologie, un traitement peut être prescrit. L'examen utilise l'échographie Doppler des vaisseaux sanguins: il s'agit d'une procédure totalement indolore, sans effets secondaires, sans radiation et adaptée à tous les patients. Elle vise à examiner les vaisseaux sanguins et à analyser les paramètres circulatoires. Des tests fonctionnels avec hyperventilation sont également effectués lors de l'examen pour évaluer la réserve de circulation sanguine cérébrale. Cette méthode consiste à prendre plusieurs inspirations et expirations rapides pendant trente à quarante secondes, après quoi les paramètres de l'électrocardiogramme sont immédiatement enregistrés et comparés aux paramètres initiaux.

Si le pouls augmente de 50 à 100 % et que l'ECG révèle des dents négatives, le test peut être considéré comme positif. Une radiographie de la colonne vertébrale (région du cou), un scanner ou une IRM sont également prescrits. Il est également possible d'utiliser la thermographie infrarouge et la rhéoencéphalographie (les moins informatives). L'angiographie par IRM permet d'obtenir les informations nécessaires sans injection intraveineuse. Un bilan sanguin biochimique est également prescrit.

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Traitement insuffisance vertébrobasilaire

Le traitement principal de l'insuffisance vertébrobasilaire est prescrit en fonction de la nature de la lésion vasculaire. Dans le cadre de cette thérapie complexe, le patient se voit prescrire un régime thérapeutique avec un apport réduit en sel, une surveillance quotidienne de la tension artérielle est obligatoire, ainsi que l'arrêt de la nicotine et de l'alcool, et l'arrêt de l'activité physique excessive. En l'absence de résultats positifs après plusieurs mois (de trois à six mois), un traitement médicamenteux est prescrit. Parmi ces médicaments figurent les diurétiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), les inhibiteurs calciques (amlodipine, félodipine, captopril, énalapril) et les bêtabloquants (aténolol, métoprolol, bisoprolol). Le choix des médicaments et leur association sont déterminés individuellement par le médecin traitant.

Si l'insuffisance vertébrobasilaire est une conséquence de l'athérosclérose, il est possible d'utiliser des médicaments à effet antithrombotique, par exemple l'acide acétylsalicylique (dose quotidienne de 50 à 100 mg), le dipyridamole (dose quotidienne de 75 à 225 mg selon le poids corporel), le clopidogrel (75 mg/jour) et la ticlopidine (0,25 g deux fois par jour au cours des repas). La nicergoline peut avoir un effet antispasmodique sur la périphérie vasculaire et les artères cérébrales, entraîner une diminution du tonus des artères pulmonaires et cérébrales et améliorer la circulation sanguine. Prendre 10 mg 3 fois par jour.

La cinnarizine a un effet positif sur la circulation cérébrale, améliore la microcirculation et réduit l'excitabilité des structures cérébrales. Mode d'administration: 25 mg 3 fois par jour ou 75 mg (1 capsule) 1 fois par jour. Sont également prescrits: pyrocétam, cérébrolysine, fezam, chlorhydrate de carnitine administré par voie intraveineuse (8 à 12 fois). La bétahistine, prescrite pendant une longue période (2 à 3 mois) à raison de 8 à 16 mg 3 fois par jour, est utilisée pour soulager les crises de vertiges. Un médicament comme la méclozine peut également réduire la fréquence des vertiges et soulager les symptômes courants tels que les nausées et les vomissements.

Prévoir

Le pronostic d'une maladie telle que l'insuffisance vertébrobasilaire dépend de la nature et de la gravité de la pathologie sous-jacente. En cas de rétrécissement progressif des artères et d'hypertension artérielle stable, il existe un risque d'accident vasculaire cérébral (AVC). Si la maladie évolue sans complications et qu'elle est traitée rapidement et avec compétence, le pronostic est positif.

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