Infections intestinales chez l'enfant

Les infections intestinales aiguës (IAA) occupent une place prépondérante dans la pathologie infectieuse infantile. Selon l'OMS, plus d'un milliard de personnes dans le monde souffrent chaque année de maladies infectieuses gastro-intestinales aiguës (diarrhée), dont 65 à 70 % sont des enfants de moins de 5 ans.

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Causes d'infection intestinale chez les enfants

Selon le principe étiologique, toutes les infections intestinales aiguës chez les enfants peuvent être divisées en trois groupes:

• infections intestinales d'origine bactérienne causées par des entérobactéries manifestement pathogènes (fièvre typhoïde et paratyphoïde A, B, C, shigellose, salmonellose, yersiniose, choléra, etc.) ou par des micro-organismes opportunistes ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia, etc.);
• infections intestinales d'origine virale (infection à rotavirus, infections intestinales causées par les adéno-, entéro-, astro- et calicivirus, virus du groupe Norfolk, etc.);
• infections intestinales d'étiologie protozoaire (dysenterie amibienne, cryptosporidiose, schistosomiase, etc.).

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Symptômes d'une infection intestinale chez les enfants

Toutes les infections intestinales aiguës, quelle que soit leur étiologie, se manifestent cliniquement à des degrés divers par un syndrome toxique général prononcé (« toxicose intestinale ») et des troubles locaux associés à des lésions de diverses parties du tractus gastro-intestinal (gastrite, entérite, colite, gastro-entérite, etc.). La réponse de l'organisme à un agent infectieux peut être à la fois aspécifique (toxicose, intoxication) et spécifique, déterminée par les propriétés de l'agent pathogène d'une infection intestinale donnée. Chez l'enfant, la toxicose, réaction aspécifique à un agent infectieux lors d'infections intestinales aiguës, s'accompagne le plus souvent d'exicose, plus rarement de neurotoxicose ou d'une affection toxique-septique.

La neurotoxicose primaire, en tant que type de réaction généralisée non spécifique à un agent infectieux (ou à ses déchets), se développe avec un afflux massif d'un agent toxique dans le sang (principalement des toxines bactériennes) et une endotoxinémie.

Dans la toxicose avec exicose, réaction non spécifique de l'organisme, les principaux troubles métaboliques associés à une déshydratation et à une perte d'électrolytes sont les suivants. Selon la perte prédominante d'eau ou d'électrolytes, on distingue les types de déshydratation iso-, hypo- et hypertonique. Les manifestations cliniques de l'exicose dépendent non seulement du type de déshydratation, mais aussi de son degré. Il existe trois degrés de toxicose avec exicose:

• Stade I - la perte de poids corporel due à la déshydratation ne dépasse pas 5 %:
• II degré - 6-9%;
• III degré - 10 % ou plus.

La structure étiologique des infections intestinales aiguës chez les enfants de différents groupes d’âge n’est pas la même.

• Chez le jeune enfant, les infections intestinales aiguës sont principalement causées par les rotavirus, les Escherichia coli entéropathogènes, les staphylocoques, les salmonelles et surtout les entérobactéries opportunistes (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, etc.): la shigellose, la clostridiose et le choléra sont observés moins fréquemment.
• Chez les enfants plus âgés (d'âge scolaire), la shigellose et la salmonellose avec infection d'origine alimentaire prédominent, ainsi que la yersiniose, la fièvre typhoïde, la fièvre paratyphoïde, etc.

Traitement des infections intestinales chez les enfants

En cas d'infection à rotavirus, il est conseillé d'utiliser des agents antiviraux afin d'accroître l'efficacité clinique du traitement de base. L'Arbidol, un médicament antiviral d'origine nationale, agit dès les premiers stades de la reproduction virale et inhibe la fusion de la membrane lipidique virale avec les membranes intracellulaires, empêchant ainsi la pénétration du virus dans la cellule.

L'Arbidol dispose de preuves solides, notamment concernant son efficacité et sa sécurité chez l'enfant. Des études ont montré que sa grande efficacité résulte de la diversité de son activité biologique et est due, outre son effet spécifique sur la reproduction virale, à sa capacité à induire l'interféron, un effet immunostimulant et antioxydant. L'utilisation d'Arbidol pour le traitement de l'infection à rotavirus chez l'enfant réduit significativement la durée de la phase aiguë de la maladie, notamment les symptômes de toxicose avec exicose, d'intoxication et de syndrome diarrhéique, et accélère également l'élimination du rotavirus de l'intestin.

Il a été constaté qu'Arbidol empêche la réplication des rotavirus et des adénovirus dans les cellules épithéliales de l'intestin grêle et réduit ainsi la gravité et la progression des troubles morphofonctionnels du tractus gastro-intestinal. Il contribue à réduire significativement le temps d'élimination des virus de l'intestin.

Arbidol est administré par voie orale. Sa forme galénique est adaptée aux enfants: comprimés (50 mg) et gélules (100 mg). Arbidol a un effet systémique, est rapidement absorbé et distribué dans les organes et les tissus. Sa biodisponibilité est indépendante de la prise alimentaire.

De plus, les entérosorbants de dernière génération constituent un élément important du traitement complexe des infections intestinales aiguës. Ils absorbent et éliminent les virus de l'organisme, tout en protégeant la muqueuse gastro-intestinale. Parmi ces médicaments, on trouve la Néosmectine, qui associe sorption et mucocytoprotection. La Néosmectine est un entérosorbant moderne et prometteur, dont l'efficacité a été prouvée dans le traitement de nombreuses maladies gastro-intestinales s'accompagnant d'une atteinte de la barrière muqueuse, de dyspepsies gastriques et intestinales, d'exo- et d'endotoxicoses, de dysbiose intestinale et de troubles digestifs. La Néosmectine contribue à réduire efficacement la durée de la phase aiguë des infections intestinales aiguës, notamment à rotavirus. Elle se caractérise par une grande sécurité d'emploi et peut être utilisée dès la première année de vie. Ce médicament est disponible sous une forme pratique: sachets de 3 g, conditionnés en boîtes de 3, 10 ou 30 sachets.