Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Proctite, proctocolite et entérite sexuellement transmissibles
Dernière revue: 07.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Les syndromes gastro-intestinaux sexuellement transmissibles comprennent la rectite, la proctocolite et l'entérite. La rectite survient principalement chez les personnes ayant des rapports anaux, et l'entérite principalement chez celles ayant des rapports oro-anaux. Selon l'agent pathogène, la rectocolite peut survenir avec n'importe laquelle de ces voies d'infection. L'évaluation doit inclure des examens diagnostiques tels qu'une anuscopie ou une sigmoïdoscopie, un examen microscopique et une coproculture.
La rectite est une inflammation limitée au rectum (10 à 12 cm distaux), qui s'accompagne de douleurs anorectales, de ténesme et d'écoulements rectaux. N. gonorrhoeae, C. trachomatis (y compris les sérotypes responsables de la LGV), T. pallidum et le HSV sont les agents pathogènes les plus courants. Chez les patients infectés par le VIH, la rectite causée par le HSV peut être particulièrement grave.
La rectocolite hémorragique est associée à des symptômes de rectite, notamment une diarrhée et/ou des crampes intestinales, ainsi qu'une inflammation de la muqueuse colique à plus de 12 cm de l'anus. Les micro-organismes pathogènes incluent Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica et, plus rarement, C. trachomatis (sérotypes responsables du HSV). Le CMV et d'autres agents pathogènes opportunistes peuvent être détectés chez les personnes immunodéprimées infectées par le VIH.
L'entérite se caractérise généralement par une diarrhée et des crampes intestinales, sans signe de rectite ou de proctocolite. Chez les patients par ailleurs en bonne santé, Giardia lamblia est la bactérie la plus fréquente. Les patients infectés par le VIH peuvent présenter des infections non sexuellement transmissibles, notamment Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium et Isospora. Plusieurs analyses de selles peuvent être nécessaires pour détecter Giardia, ainsi que des analyses spécialisées pour diagnostiquer une cryptosporidiase et une microsporidiase. De plus, l'entérite peut être la première manifestation de l'infection par le VIH.
Si un équipement de laboratoire de diagnostic est disponible, le traitement doit être adapté au diagnostic. Les recommandations pour le diagnostic et le traitement de toutes les infections intestinales ne sont pas incluses dans ce guide.
Où est-ce que ça fait mal?
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Qui contacter?
Traitement de la proctite, de la proctocolite et de l'entérite
La rectite aiguë diagnostiquée chez les personnes ayant récemment eu des rapports sexuels anaux passifs est le plus souvent causée par une infection sexuellement transmissible. Ces patients doivent subir une anuscopie et un dépistage du HSV, de N. gonorrhoeae, de C. trachomatis et de T. pallidum. Si l'examen révèle du pus rectal ou si des leucocytes polynucléaires sont détectés sur un frottis de sécrétion rectale coloré au Gram, un traitement peut être prescrit en attendant les résultats des analyses de laboratoire.
Schéma de traitement recommandé
Ceftriaxone 125 mg IM (ou autre médicament efficace contre la gonorrhée anale et génitale)
Plus Doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 7 jours.
REMARQUE: Pour le traitement des patients atteints de proctite herpétique, voir Infections par le virus de l’herpès simplex génital.
Observation de suivi
Le suivi doit dépendre de l'étiologie spécifique et de la gravité des symptômes cliniques. Il est difficile de distinguer une réinfection d'un échec thérapeutique.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Gestion des partenaires sexuels
Les partenaires de patients atteints d’infections intestinales acquises sexuellement doivent être examinés pour toutes les maladies détectées chez ces patients.
Médicaments