Proctitis
Dernière revue: 23.04.2024
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La proctite est un processus inflammatoire dans lequel la membrane muqueuse du rectum est principalement affectée. La maladie peut survenir à la fois sous forme aiguë et chronique.
La proctite est une inflammation de la membrane muqueuse du rectum, qui peut être une conséquence d'une infection, d'une maladie inflammatoire de l'intestin ou d'une exposition aux rayonnements. Les symptômes de la proctite comprennent une sensation d'inconfort dans la région rectale et des saignements. Le diagnostic est établi avec la sigmoïdoscopie, généralement avec biopsie et culture bactérienne. Le traitement de la proctite dépend de l'étiologie.
La rectite peut être causée par des maladies sexuellement transmissibles, certaines infections intestinales (par exemple, Campylobacter, Shigella, Salmonella ), une maladie inflammatoire de l'intestin ou une radiothérapie; la maladie peut être associée à l'utilisation antérieure d'antibiotiques. La proctite causée par l'infection pendant les rapports sexuels est plus caractéristique des homosexuels. Les patients immunodéprimés ont un certain risque de développer une infection causée par l'herpès simplex et le cytomégalovirus.
Causes de proctite
La cause de la proctite peut être divers types de traumatismes (corps étrangers, lavements fréquents, brûlures chimiques et thermiques), l'utilisation prolongée d'antibiotiques et d'autres médicaments. La proctite secondaire se développe avec certaines maladies du système digestif (cholécystite calcul, gastrite, pancréatite, tumeurs intestinales) et des processus pathologiques dans les organes adjacents.
Symptômes de proctite
En règle générale, les patients se plaignent de la sécrétion de mucus ou de sang du rectum. La proctite, conséquence de la gonorrhée, de l'herpès simplex ou du cytomégalovirus, s'accompagne d'une douleur anorectale intense.
Pour le diagnostic, proctoscopy ou sigmoïdoscopie est nécessaire, ce qui permet la visualisation de la muqueuse enflammée du rectum. Les petits ulcères individuels et les vésicules suggèrent une infection herpétique. Un frottis avec une membrane muqueuse devrait être examiné pour la culture de Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, une microflore intestinale pathogène et une infection virale pathogène. Des tests sérologiques pour la détection de la syphilis et des selles pour la toxine Clostridium difficile doivent être effectués . Parfois, une biopsie de la muqueuse est nécessaire. Certains patients peuvent avoir une coloscopie informative.
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Proctite aiguë
La proctite aiguë est caractérisée par un début soudain. Principales manifestations cliniques: ténesme contre la constipation, fièvre, frissons, sensation de lourdeur et de brûlure dans le rectum.
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Le diagnostic de la rectite aiguë
L'étude dans la période aiguë est difficile en raison de la douleur intense et du spasme du sphincter. Cependant, le spasme du sphincter est moins prononcé que dans les fissures anales, et lorsque le doigt est enduit de gelée de pétrole, la recherche des doigts est généralement effectuée. Il révèle un gonflement de la membrane muqueuse. Sur le doigt du gant après l'étude, parfois en repérant le mucus sanglant.
Étant donné que la proctite peut être secondaire et de développer, par exemple, dans les tumeurs du côlon à la suite d'une irritation de la muqueuse des masses nécrotiques rectum une tumeur maligne, la colonoscopie est nécessaire, mais généralement après 5-7 jours suivant l'apparition, t. E. Une période d'amortissement manifestations aiguës. La muqueuse avec rectite aiguë est fortement hyperémique et a une couleur allant du rouge vif au cramoisi. Souvent, il gonfle dans la lumière de l'intestin ou même le ferme complètement. Le modèle vasculaire peut être considérablement amélioré ou absent complètement. Dans la lumière de l'intestin, le mucus est observé avec des veines de sang.
Traitement de la proctite aiguë
Le traitement de la proctite aiguë est conservateur. Tout d'abord, vous avez besoin d'un régime à l'exception de tous les aliments irritants (plats épicés, épices, épices) et de l'alcool. Zh. M. Yukhvidova recommande (1984) le régime alimentaire suivant:
- pour le petit déjeuner - omelette protéinée, bouillie de semoule liquide sur l'eau avec un petit morceau de beurre, fromage cottage;
- pour le déjeuner - bouillon de viande ou soupe de légumes râpés, viande bouillie, passé à travers un hachoir à viande (vous pouvez aussi poulet cuit à la vapeur côtelettes et poisson bouilli), liquide gelée de canneberge; pour le dîner bouillie riz sur l'eau avec de l'huile, escalope de vapeur, fromage cottage.
Les antibiotiques sont prescrits dans les cas de rectite aiguë, lorsque la maladie est accompagnée de fièvre.
En raison du fait que, en raison du syndrome douloureux sévère, il n'y a pas de nettoyage complet de l'intestin et que la défécation multiple aggrave la maladie, les intestins doivent être nettoyés quotidiennement avec des lavements de bouillon de camomille. Les laxatifs ne sont pas recommandés, car ils intensifient l'envie et la douleur. Avant de mettre un lavement de nettoyage, la pointe est densément lubrifiée avec de la vaseline.
Après un nettoyage complet des intestins à visée thérapeutique, 100,0 ml d'infusion de camomille chaude (température 37-38 ° C) sont introduits dans l'intestin. La nuit, mettre un lavement ophtalmique (50-75 ml de chaud - 37-38 ° C - huile végétale). À partir de la deuxième semaine de la maladie, les lavements de camomille thérapeutiques du matin sont remplacés par des lavements avec une solution à 0,3-0,5% de collargol. La concentration de la solution est déterminée par l'intensité du processus inflammatoire dans l'intestin. Les microclysters huileux du soir continuent pendant 14 jours. Cours général de traitement 2 semaines. Après une pause de 10 jours, le traitement doit être répété pour éviter toute rechute.
Proctite chronique
Proctite chronique ou proctosigmoiditis peut être une conséquence de la proctite aiguë non traitée ou d'une maladie depuis le début prend le relais lent, apparaissant pendant une longue période avec un ou deux symptômes doux.
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Les symptômes de la rectite chronique
Les symptômes communs de la rectite chronique ne sont pratiquement pas observés. Périodiquement, il peut y avoir une sensation d'inconfort dans le rectum et une sensation de vidange incomplète de l'intestin. Lorsque le processus s'aggrave, exhortez-le à déféquer plus souvent. Une chaise en forme de morceaux décorés avec un mélange de mucus et parfois de sang. Souvent, la maladie est compliquée par des hémorroïdes, une fissure anale. Il y a une mousse dans l'anus, des démangeaisons anales.
Diagnostic de la rectite chronique
Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les maladies infectieuses et parasitaires. La recherche de doigt peut détecter des changements dans le tonus du sphincter et de la tendresse dans la région de la crypte.
L'examen endoscopique révèle une granulométrie et une hyperémie de la membrane muqueuse, du mucus sur les parois et dans la lumière de l'intestin, des saignements de contact.
Traitement de la proctite chronique
Les mêmes remèdes sont recommandés comme avec la proctite aiguë, mais le cours du traitement conservateur est plus long. Le meilleur effet est fourni par microclysters thérapeutiques de collargol.
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Traitement de la proctite
Proctite infectieuse nécessite un traitement antibiotique. Les hommes homosexuels avec un traitement empirique proctite non spécifique doit être administré par voie intramusculaire ceftriaxone 125 mg une fois (ou ciprofloxacine 500 mg par voie orale deux fois par jour pendant 7 jours) en place avec la doxycycline 100 mg par voie orale deux fois par jour pendant 7 jours. Lorsque la proctite associée à l'utilisation d'antibiotiques est affecté métronidazole (250 mg par voie orale 4 fois par jour) ou la vancomycine (125 mg par voie orale 4 fois par jour) pendant 7-10 jours.
Avec la proctite de radiation, il est généralement efficace d'utiliser du formol local sous la forme d'applications à la muqueuse affectée. Les traitements alternatifs incluent l'application topique de glucocorticoïdes sous la forme d'une pulvérisation (Hydrocortisone 90 mg) ou de lavements (hydrocortisone 100 mg ou méthylprednisolone 40 mg), 2 fois par jour pendant 3 semaines, ou mésalamine (4 g) sous la forme de lavements avant de dormir pendant 3-6 semaines. Suppositoires mais aussi de mésalamine efficace 500mg 1 à 2 fois par jour, la mésalamine 800 mg par voie orale trois fois par jour ou 500 à 1000 mg de sulfasalazine voie orale 4 fois par jour pendant plus de 3 semaines en monothérapie ou en combinaison avec un traitement local. Lorsque cette forme d'échec de l'effet du traitement peut être réalisé en utilisant des glucocorticoïdes systémiques.