Rectoscopie

La rectoscopie (ou rectoscopie) est une méthode endoscopique d'examen diagnostique de l'épithélium du rectum, et parfois aussi des parties distales du côlon sigmoïde.

La rectoscopie consiste en un examen visuel de ces sections de l'intestin à l'aide d'un appareil appelé rectoscope. L'appareil est inséré par l'anus du patient jusqu'au rectum et permet d'examiner des zones du rectum et du côlon sigmoïde situées à une distance allant jusqu'à trente à trente-cinq centimètres de l'anus.

Un rectoscope est un tube incurvé de petit diamètre, pouvant atteindre trente centimètres de long. Il est équipé d'un illuminateur à lumière froide (une ampoule) et d'un dispositif d'alimentation en air. L'air est injecté pour dilater la cavité rectale et permettre son examen. Une fois la cavité rectale gonflée, le dispositif d'alimentation est débranché et un oculaire (ou caméra) est fixé au rectoscope pour l'examen visuel. Grâce à cet oculaire, les informations sur l'état de l'intestin sont transmises à un moniteur spécial, sur lequel l'image peut être mise à l'échelle.

La rectoscopie permet d'examiner le rectum jusqu'à une profondeur de trente à trente-cinq centimètres à partir de l'anus. Dans la pratique médicale moderne, cette méthode d'examen est très souvent utilisée, car elle est très instructive et totalement indolore pour le patient.

La durée de l'examen intestinal dépend du nombre d'examens utilisés pour le diagnostic. En général, une rectoscopie est réalisée en dix minutes.

Durant l'examen, le proctologue évalue la couleur, l'humidité, la brillance, le relief et l'élasticité de l'épithélium, son repliement, la structure des vaisseaux sanguins, le tonus et la fonction motrice de l'intestin. Une grande importance est accordée à la recherche de modifications ou de formations pathologiques du rectum.

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Préparation à la rectoscopie

La préparation à la rectoscopie est d’une grande importance, car la fiabilité des résultats diagnostiques en dépend.

Quelques jours avant la rectoscopie, le patient doit suivre un régime alimentaire particulier. Il consiste à refuser certains aliments. Les produits de boulangerie, les légumes, les fruits, les légumineuses (haricots, pois, lentilles, haricots, pois chiches, soja, etc.), les produits laitiers, les œufs, les boissons alcoolisées, le café et les boissons gazeuses sont interdits. La veille de la rectoscopie, un régime pauvre en glucides, qui ne provoque pas de flatulences, doit être suivi.

La veille du prochain jour de diagnostic, la seule nourriture et boisson autorisée est le thé.

Un lavement nettoyant est également effectué le soir, puis répété une ou deux heures avant l'examen le matin. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des gels nettoyants spéciaux. Vous pouvez également utiliser un lavement contenant un litre et demi à deux litres d'eau à température ambiante à l'aide d'une tasse Esmarch, disponible en pharmacie. Il est essentiel de bien nettoyer les intestins avant l'examen, car la validité des résultats en dépend.

Il est recommandé de sauter le petit-déjeuner le jour de l'examen. Avant l'examen, il est recommandé de boire uniquement de l'eau propre et non gazeuse.

Si la rectoscopie est prévue le soir, il est conseillé de limiter au maximum votre alimentation pendant la journée. Deux heures avant la rectoscopie, vous devrez utiliser deux ou trois microclysters de Microlax. Cette procédure peut être réalisée au travail: Microlax est une procédure pratique et rapide.

Méthode de réalisation d'un lavement nettoyant:

• Prenez la tasse Esmarch, d'une capacité d'un litre et demi à deux litres, en verre émaillé ou avec un réservoir en plastique jetable. La plupart du temps, la tasse Esmarch est en caoutchouc. Une tétine est fixée au fond du récipient, sur laquelle il faut insérer un tube en caoutchouc. À l'extrémité du tube se trouve un embout amovible en plastique, de huit à dix centimètres de long. Il est important de vérifier l'embout avant utilisation: il doit être intact et ses bords réguliers. Près de l'embout se trouve une valve qui permet d'ouvrir et de fermer le débit d'eau. Si la valve est manquante, on peut utiliser des pinces ou des pinces à linge.
• Un lavement est réalisé avec de l'eau potable. Si la procédure de nettoyage est effectuée sur des enfants, il est recommandé de faire bouillir l'eau et de la laisser refroidir à température ambiante. Une eau à une température comprise entre 25 et 28 degrés est recommandée pour un lavement. L'eau plus froide est déconseillée, car elle augmente la motricité intestinale et provoque une gêne. L'eau à température corporelle ou supérieure est également déconseillée pour un lavement, car elle a tendance à être rapidement absorbée par les parois intestinales.
• On verse de l'eau dans la tasse d'Esmarch (d'un litre à un litre et demi). Le réservoir est élevé à une hauteur d'un mètre à un mètre et demi et fixé à cet endroit. Il est préférable de le faire dans la salle de bain. L'embout est lubrifié avec de la crème pour bébé, de la vaseline ou de l'huile végétale. Ensuite, on abaisse l'embout et on ouvre légèrement la valve pour libérer une petite quantité d'eau et d'air du tube. Il faut ensuite remplir le tube d'eau, puis refermer la valve.
• Aux toilettes, prenez une position genou-coude, en vous appuyant sur un coude, et insérez l'embout dans l'anus avec l'autre main. L'insertion doit se faire en mouvements circulaires, lentement et avec précaution. Ensuite, ouvrez le robinet et introduisez de l'eau dans les intestins. Si l'eau ne s'écoule pas complètement dans les intestins, mais que vous ressentez une douleur, fermez le robinet et respirez un peu. Ensuite, rouvrez le robinet et continuez à introduire de l'eau. Lorsque l'eau s'écoule du réservoir, retirez l'embout de l'anus et remplacez-le par une compresse préparée à cet effet.
• Il est recommandé de retenir l'eau pendant au moins dix minutes. Si vous ressentez une douleur ou une sensation de ballonnement, vous pouvez soulager ces symptômes en massant légèrement votre abdomen en mouvements circulaires. Vous pouvez marcher dans la maison ou rester allongé sur le ventre pendant toute la durée du lavement.
• La deuxième option pour effectuer un lavement nettoyant consiste à s'allonger sur le lit. Allongez-vous sur le côté gauche, pliez les jambes et tirez-les vers vous. Placez une toile cirée ou un film plastique sous les fesses, dont un bord est plongé dans un seau près du lit. Cette méthode est conseillée au cas où l'eau ne serait pas retenue dans les intestins. L'embout lubrifié est inséré dans l'anus. Les trois à quatre premiers centimètres sont insérés vers le nombril, puis les cinq à six centimètres suivants sont déplacés parallèlement au coccyx, en soulevant légèrement la partie externe de l'embout vers le périnée. Si divers obstacles sont observés, par exemple si l'embout repose sur des matières fécales dures, il faut reculer le tube et ouvrir la valve. L'eau sous pression commencera à s'écouler dans les intestins et, grâce à elle, les blocages pourront être éliminés. Une sensation de distension intestinale apparaîtra et vous aurez envie de vider l'intestin. À ce stade, réduisez l'apport d'eau en fermant la valve. En cas d'inconfort, massez votre ventre en légers mouvements circulaires. Après avoir ajouté de l'eau, allongez-vous sur le côté ou sur le dos pendant dix minutes, en respirant profondément.
• Si le rectum est tellement obstrué par des matières fécales que l'eau ne peut pas passer dans les intestins, le tube doit être retiré de l'anus, nettoyé à l'extérieur et à l'intérieur, puis la procédure doit être répétée.
• Une fois l'eau introduite dans l'intestin, ne la versez pas entièrement dans la tasse d'Esmarch; il est préférable de laisser une petite quantité de liquide au fond. Ensuite, fermez la valve et retirez l'embout de l'anus.
• Après avoir effectué un lavement nettoyant, la pointe est retirée, soigneusement lavée avec du savon sous l'eau chaude courante, puis bouillie.
• Au cours d'une même procédure de nettoyage, un maximum d'un litre et demi à deux litres de liquide peuvent pénétrer dans les intestins. Si deux lavements sont effectués l'un après l'autre, un intervalle de trente-cinq à quarante-cinq minutes doit être respecté entre chaque lavement. Le second lavement ne doit être administré qu'après avoir vérifié que le contenu du premier a complètement quitté les intestins.

Microlax avant rectoscopie

Le médicament Microlax peut être utilisé avant une rectoscopie, à la place d'un lavement nettoyant. Il s'agit d'une solution à action locale, prête à l'emploi, conditionnée en tubes de cinq ml chacun. L'emballage contient quatre tubes, chacun à usage unique.

Pour utiliser Microlax, il suffit de lire attentivement les instructions et de les suivre. De plus, le médicament est conçu pour être utilisé dans presque toutes les situations où il y a des toilettes, y compris au travail.

Après l'introduction de Microlax dans l'anus, l'effet est observé après cinq à quinze minutes. Ce médicament permet de nettoyer facilement les parties distales du côlon sigmoïde à une distance de vingt à trente centimètres. Un nettoyage à une telle distance est parfaitement adapté à la réalisation d'examens et de rectoscopies.

Le médicament a un effet doux et fumant, n'agresse pas les intestins et n'entraîne pas d'effets secondaires pour l'organisme. Microlax étant un médicament sûr, il est prescrit aux adultes et aux enfants, ainsi qu'aux femmes enceintes et allaitantes.

Le Microlax s'utilise comme suit: retirez l'opercule situé à l'extrémité du tube. Pressez légèrement le tube pour qu'une goutte de médicament recouvre l'extrémité du lavement. Insérez ensuite l'extrémité du microlavement dans l'anus, pressez le tube et faites sortir tout son contenu. À la fin de l'intervention, retirez l'extrémité de l'anus tout en continuant de presser le tube.

Pour préparer une rectoscopie, deux ou trois tubes du médicament doivent être insérés dans l'intestin à cinq à dix minutes d'intervalle. Le transit intestinal est observé cinq à vingt minutes après l'administration du médicament.

Si, pour une raison quelconque, il n'y a pas de selles après l'utilisation du deuxième tube de médicament, cela signifie qu'il n'y a tout simplement pas de contenu dans l'intestin et que la préparation à la rectoscopie a réussi. Cependant, si le patient a encore des doutes sur la qualité des manipulations préparatoires, un troisième microlavement peut être administré.

Microlax est utilisé pour l'examen diagnostique au plus tard trois heures avant l'intervention et au plus tôt six heures avant l'examen.

Comment se déroule une rectoscopie?

Avant d’effectuer l’intervention, le spécialiste doit obtenir les informations suivantes auprès du patient:

1. Le patient présente-t-il des réactions allergiques à des médicaments?
2. Le patient a-t-il une tendance accrue à saigner à cause de coupures mineures ou lors d’une extraction dentaire?
3. Le patient utilise-t-il des médicaments anticoagulants tels que l’anoprine, la warfarine, le plavix, le ticlid?
4. La patiente n’est pas enceinte.
5. La patiente a-t-elle des saignements menstruels au moment de l’examen?

Avant de poser le diagnostic, le proctologue examine la région anale et effectue également un toucher rectal. Cet examen permet de détecter des modifications pathologiques du rectum: hémorroïdes, paraproctite, eczéma anal, dermatite, verrues génitales, tumeurs diverses, etc.

Pour les patients qui ne connaissent pas cette procédure mais qui ont reçu l’ordre d’un médecin de subir un examen par rectoscopie, il est important d’apprendre d’abord comment une rectoscopie est réalisée.

La rectoscopie est réalisée en position genou-coude ou genou-épaule, allongée sur une table ou en décubitus dorsal gauche. Si l'examen est réalisé en position latérale, il faut plier les genoux et les plaquer contre le ventre. L'examen peut également être réalisé sur une chaise gynécologique, en position allongée sur le dos.

Avant la rectoscopie, le patient retire ses vêtements sous la taille et adopte la position prescrite. Le spécialiste procède ensuite à un toucher anal. Le tube de l'appareil est ensuite lubrifié avec du gel de lidocaïne et de la vaseline (ou une autre huile non corrosive). Le patient doit inspirer profondément et retenir son souffle, puis expirer lentement tout en relâchant l'épaule opposée au côté sur lequel il est allongé. Il est également nécessaire de détendre les muscles du cou au moment de l'expiration.

Le spécialiste peut alors insérer lentement et avec précaution le rectoscope dans l'anus jusqu'à une profondeur de cinq centimètres, par mouvements rotatifs. Ensuite, le tube étant déjà situé derrière le sphincter, l'obturateur (le bouchon situé à l'intérieur du tube) est retiré et l'examen est réalisé uniquement à l'œil nu.

Lorsque le tube de l'appareil a déjà avancé de douze à quatorze centimètres dans la zone de l'angle rectosigmoïdien, le patient est invité à reprendre l'inspiration profonde, puis à expirer lentement, comme la dernière fois. Pendant l'inspiration et l'expiration, de l'air est pompé dans l'intestin à l'aide d'une poire spéciale. Les actions du patient et du médecin facilitent la pénétration du rectoscope dans le côlon sigmoïde. Si, soudainement, la progression de l'appareil devient difficile, l'examen du patient est immédiatement interrompu et le rectoscope est retiré.

Il est également important de noter que pendant toute la durée de la progression de la sonde dans le rectum, une petite quantité d'air lui est constamment fournie. Ceci est nécessaire pour garantir une pénétration aisée et indolore du rectoscope dans l'intestin.

La procédure de rectoscopie est réalisée à l'aide de mouvements circulaires avec l'extrémité distale du rectoscope et permet d'examiner les parois intestinales du canal anal jusqu'au tiers distal du côlon sigmoïde.

Anoscopie et rectoscopie

Afin d'examiner minutieusement le canal anal, une anuscopie est généralement pratiquée avant une rectoscopie. L'anuscopie est un examen visuel de la zone du canal anal d'une partie spécifique du rectum. Cet examen diagnostique est réalisé à l'aide d'un anuscope. L'anuscope est un instrument spécial en forme de tube conique, semblable à un petit spéculum gynécologique, d'environ six à huit centimètres de long. À l'intérieur du tube se trouve un obturateur (bouchon) et, grâce à un adaptateur à fibre optique (adaptateur), un dispositif d'éclairage est connecté au tube, lui-même intégré à la poignée de l'anuscope. Les anuscopes modernes sont équipés d'adaptateurs de guide de lumière permettant de connecter l'appareil et les câbles d'éclairage.

Il existe deux types d'anuscopes: diagnostiques et thérapeutiques. Le premier se distingue du second par un logement spécial permettant de connecter des instruments endochirurgicaux.

Un anusoscope permet d'examiner l'anus et le rectum jusqu'à une profondeur de huit à douze ou quatorze centimètres. La zone anorectale contenant des hémorroïdes est également incluse dans le champ diagnostique. Il arrive que les hémorroïdes soient situées trop haut dans le canal anal, ce qui les empêche d'être visualisées par anuscopie.

Lors du diagnostic, un examen visuel de la couleur et de la structure de l'épithélium rectal est effectué. Si nécessaire, une biopsie est réalisée, c'est-à-dire qu'un échantillon de tissu pathologiquement altéré est prélevé pour examen histologique. L'anuscopie est une procédure fiable pour détecter les hémorroïdes, les néoplasies rectales (polypes et condylomes) et les processus inflammatoires de l'anus.

L'anuscopie est réalisée dans la même position que la rectoscopie. Avant sa réalisation, un toucher rectal est systématiquement pratiqué, permettant d'exclure diverses contre-indications à l'anuscopie. Si des pathologies non diagnostiquées sont détectées, l'examen est reporté jusqu'à la résolution des affections aiguës.

Avant l'insertion de l'anuscope, ses volets sont lubrifiés à la glycérine, puis le canal anal est élargi pour l'insertion de l'instrument. L'anuscope est inséré dans l'anus par de lents mouvements circulaires. Dans ce cas, la présence d'hémorroïdes, de cryptes, de papilles hypertrophiées et de tumeurs anales peut être observée. Après avoir retiré l'obturateur (oculaire d'observation visuelle), l'anuscope est retiré lentement et avec précaution de l'anus.

Indications de l'anuscopie:

• La présence de douleur dans la région anale.
• L'apparition de saignements au niveau de l'anus.
• L'apparition d'écoulements muqueux ou purulents provenant de l'anus.
• L’apparition de troubles du transit intestinal – constipation ou diarrhée.
• Maladies rectales suspectées.

Contre-indications à l’anuscopie:

Il n’existe aucune contre-indication complète à l’utilisation de la procédure.

Les contre-indications relatives sont:

• la présence d'une lumière rétrécie de la valve anale,
• la présence d'une lumière rétrécie du rectum,
• inflammation aiguë existante dans la région anale - apparition d'une paraproctite aiguë, thrombose des vaisseaux hémorroïdaires,
• processus tumoraux dans le canal anal de nature sténotique,
• stade aigu des brûlures chimiques et thermiques.

La préparation à l'anuscopie se fait par un lavement nettoyant après la vidange intestinale. Pour cela, on prélève un litre et demi à deux litres d'eau à température ambiante et on administre un lavement. La technique est décrite dans la section « Préparation à la rectoscopie ».

Dans certains cas, parallèlement à l'examen, il est nécessaire de réaliser des mesures thérapeutiques telles que l'introduction de médicaments dans le rectum, l'utilisation de l'électrocoagulation ou de la coagulation infrarouge, ou la procédure de ligature ou de sclérothérapie des ganglions hémorroïdaires.

La procédure d’anuscopie ne présente aucune complication, elle est donc absolument sûre et indolore.

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Coloscopie et rectoscopie

La coloscopie est une méthode d'examen du gros intestin utilisée en médecine moderne à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Elle permet d'examiner la muqueuse des parois du gros intestin à l'aide d'un endoscope.

Un endoscope est un tube flexible, mesurant jusqu'à un centimètre de diamètre et environ un mètre et demi de long. À son extrémité, insérée dans l'anus, se trouvent un petit dispositif d'éclairage et un oculaire permettant l'observation visuelle. La coloscopie et la rectoscopie se distinguent par le fait que la première permet d'examiner toutes les sections du gros intestin, du rectum au cæcum.

La coloscopie permet d'établir ou de confirmer le diagnostic des maladies suivantes: symptômes de rectocolite hémorragique non spécifique, tumeurs bénignes, tumeurs malignes, maladie de Crohn, etc. L'examen peut être réalisé par vidéo, des photographies des zones concernées peuvent être prises et des échantillons de tissus peuvent être prélevés par biopsie pour un examen histologique plus approfondi. Lors de la coloscopie, les formations pathologiques découvertes lors de cet examen peuvent être retirées.

Une coloscopie peut être réalisée par un proctologue ou un endoscopiste. Pour réaliser une coloscopie, le patient se déshabille complètement et enfile une blouse spéciale. Le diagnostic est réalisé en position allongée: allongé sur le côté gauche, il plie les genoux et les presse contre sa poitrine.

La technique générale de réalisation d'une coloscopie est la suivante: un dispositif légèrement courbé est utilisé pour exclure les zones pathologiques présentant des espaces inter-plis et des courbures prononcées. L'endoscope est inséré dans l'anus par des mouvements circulaires lents et prudents, dans le sens horaire et antihoraire. L'appareil est avancé sous contrôle visuel, ce qui permet d'alimenter le gros intestin en air, ce qui contribue à former une lumière pour le mouvement de l'instrument et l'observation. L'extrémité distale du dispositif est alors courbée en forme de vis, de haut en bas, de droite à gauche. Si une quantité importante d'air s'est formée dans l'intestin, ce qui gêne l'examen, cet air est évacué par l'anus, ainsi que le liquide intestinal qui s'y est accumulé. Une pompe spéciale est utilisée à cet effet.

Indications de la coloscopie:

Les symptômes de toute maladie du côlon justifient le recours à cette méthode d'examen. La coloscopie est utilisée pour:

• Saignement gastro-intestinal.
• Perturbation des selles - apparition de constipation ou de diarrhée.
• Pour les signes d’obstruction intestinale.
• Écoulement de caillots de mucus ou de pus par l'anus.
• Pour les symptômes de la colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn.
• S'il existe une suspicion de présence de néoplasmes bénins ou malins dans l'intestin.

Il existe également des indications thérapeutiques qui nécessitent des procédures de traitement:

• Ablation de tumeurs bénignes.
• Réalisation d'une procédure de coagulation pour les sources détectées de saignement intestinal.
• Élimination d'un volvulus intestinal ou d'une invagination.

Contre-indications à la coloscopie:

• Les contre-indications absolues qui interdisent cet examen sont les suivantes:
  • la présence d'un état de choc,
  • la survenue d'un infarctus aigu du myocarde,
  • présence de perforation intestinale,
  • l'apparition d'une forme fulminante de colite ischémique.
• Les contre-indications relatives à la procédure sont les suivantes:
  • saignement intestinal de l'anus,
  • mauvaise préparation de l'intervention,
  • a déjà effectué de nombreuses interventions chirurgicales dans la région pelvienne,
  • la présence de grosses hernies,
  • présence d'insuffisance pulmonaire,
  • insuffisance cardiaque existante,
  • la présence de valves artificielles chez le patient.

Il est nécessaire de se préparer à une coloscopie: les mesures prises permettront de réaliser l'examen et rendront le diagnostic plus fiable et plus instructif. La condition principale pour la réalisation d'une coloscopie est l'absence de matières fécales dans le côlon. Si les intestins du patient ne sont pas suffisamment propres, l'examen n'est pas réalisé. Il arrive parfois qu'un spécialiste puisse poser un diagnostic, mais dans ce cas, le risque d'erreur est élevé, car certaines modifications intestinales peuvent passer inaperçues.

La préparation à une coloscopie comprend les étapes suivantes:

• Il est nécessaire d'adopter un régime alimentaire spécifique, auquel le patient a recours deux jours avant le diagnostic. En cas de constipation persistante, il est nécessaire de suivre un régime trois à quatre jours avant l'examen. Tous les aliments favorisant l'apparition de selles volumineuses et de flatulences sont exclus. Il est conseillé d'éviter temporairement les fruits (pêches, pommes, raisins, dattes, abricots, mandarines, oranges, bananes), les crudités (betteraves, chou, carottes, radis, navets, raifort, ail, oignons), les framboises et les groseilles à maquereau, ainsi que les légumes verts. L'orge perlé, les flocons d'avoine et les bouillies de millet, ainsi que les produits de boulangerie, notamment le pain noir, sont exclus de l'alimentation. Sont interdits, pour le moment, les noix, les graines, les champignons, les boissons gazeuses et l'alcool, les légumineuses (haricots, pois, lentilles, soja, pois chiches, haricots), le kvas et le lait.
• Pendant le régime, vous êtes autorisé à manger du poisson et de la volaille maigres bouillis, des bouillons clairs, des produits laitiers fermentés, des biscuits secs non sucrés, de la gelée, des boissons non gazeuses et du thé faible.
• Le jour de la coloscopie, vous ne pouvez manger que des liquides: bouillons, eau bouillie, thé.
• Pendant le régime préparatoire, vous ne pouvez pas utiliser de suppléments de fer ni de charbon actif.
• Vingt-quatre heures avant l'examen, vous devez nettoyer vos intestins avec un lavement et des laxatifs.

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Réalisation d'une rectoscopie chez l'enfant

La rectoscopie, en raison de sa douleur et de sa sécurité, peut être recommandée chez l'enfant. Les indications suivantes sont possibles:

1. Présence de saignements provenant des intestins inférieurs, dont l’intensité et la fréquence varient.
2. L’apparition d’une sensation de selles incomplètes.
3. Prolapsus de formations tumorales de l'anus, ainsi que des hémorroïdes et de la paroi du rectum.

La procédure de rectoscopie réalisée sur les enfants nous permet d'identifier diverses maladies du tube digestif: il est possible de détecter une colite ulcéreuse, une proctosigmoïdite aiguë et chronique, des anomalies du développement du côlon distal, divers processus tumoraux et d'autres pathologies.

Les contre-indications à la réalisation d'une rectoscopie chez l'enfant sont la présence de processus inflammatoires dans la région de l'anus et de la partie périanale de l'intestin, ainsi qu'un degré important de rétrécissement du canal anal.

Afin de préparer l'enfant à l'examen du matin, un lavement nettoyant est administré le soir, puis répété le matin une ou deux heures avant la rectoscopie. Si une intervention endoscopique est envisageable, les intestins de l'enfant sont préparés de la même manière que pour une coloscopie.

La méthode de réalisation d'une rectoscopie chez les enfants plus âgés est identique à celle utilisée chez les adultes. Chez les enfants plus jeunes, l'examen est réalisé sous anesthésie générale et en décubitus dorsal.

La rectoscopie pédiatrique est réalisée à l'aide de rectoscopes pédiatriques, équipés de tubes interchangeables de différents diamètres. Différents instruments pédiatriques sont également utilisés, permettant de réaliser une intervention endoscopique.

Comme chez l'adulte, lors du diagnostic, le spécialiste prête attention à l'état de la muqueuse intestinale: la couleur de l'épithélium, les caractéristiques de la surface, la brillance, le motif vasculaire, la présence ou l'absence de superpositions et la gravité de l'haustration sont pris en compte.

Rectoscopie de l'intestin

La rectoscopie est pratiquée à titre préventif, afin de prévenir, si possible, le développement de diverses maladies, et en présence de certains symptômes alarmants. À titre préventif, la rectoscopie intestinale est prescrite aux patients de plus de quarante ans et est réalisée une fois par an.

Indications d'utilisation de la rectoscopie:

1. La présence de douleur dans la région anale.
2. L’apparition de troubles intestinaux – constipation ou diarrhée.
3. La survenue d'hémorragies intestinales.
4. L'apparition d'écoulements muqueux ou purulents provenant de l'anus.
5. L’apparition d’une sensation de selles incomplètes.

On peut dire que tout changement pathologique dans le rectum et le côlon sigmoïde inférieur ou toute suspicion de ces changements sont des indications de rectoscopie.

Contre-indications à l’utilisation de la rectoscopie:

1. L'apparition de saignements abondants au niveau des intestins.
2. La présence d’une inflammation aiguë dans la région anale – hémorroïdes, paraproctite, etc.
3. Processus inflammatoires aigus existants dans la cavité abdominale.
4. L'apparition d'une fissure anale aiguë chez le patient.
5. L'apparition d'un rétrécissement de la lumière du canal anal peut être due à diverses causes, congénitales ou acquises. Ces symptômes sont généralement l'un des signes d'une tumeur rectale.
6. Apparition de lésions traumatiques dans la région anale, par exemple suite à des brûlures chimiques ou thermiques.
7. Antécédents de maladie cardiaque au stade de décompensation.
8. L'apparition d'un état grave du patient de nature générale ou la manifestation de formes aiguës de maladies.
9. Saignements menstruels existants chez la femme.

La rectoscopie permet de détecter divers types de néoplasies du rectum et de certaines sections du côlon sigmoïde, même à des stades précancéreux, lorsque la tumeur est réversible. Outre l'examen visuel, il est possible de réaliser une biopsie (prélèvement d'un échantillon de tissu) de la zone suspecte de la paroi rectale. Le fragment pathologique de l'intestin est ensuite examiné histologiquement pour rechercher la présence de cellules altérées.

La fiabilité de la rectoscopie est élevée en raison du fait que le spécialiste peut non seulement remarquer des néoplasmes sur la muqueuse du rectum, mais également les examiner en détail.

La rectoscopie permet non seulement d'examiner les intestins du patient, mais aussi d'en retirer de petites tumeurs. Cette procédure est rapide et non traumatisante, et évite au patient une chirurgie abdominale, source de nombreux désagréments.

De plus, à l'aide de la rectoscopie, il est possible d'arrêter les saignements existants provenant de la muqueuse intestinale à l'aide d'électrodes spéciales.

L'importance du diagnostic par rectoscopie semble aujourd'hui considérable. Récemment, le nombre de tumeurs du côlon est en constante augmentation. Les possibilités de la médecine permettent actuellement de traiter cette terrible maladie, mais seulement à un stade précoce. Or, comme beaucoup d'autres tumeurs, les premiers stades du cancer du côlon sont pratiquement asymptomatiques. Par conséquent, il est impossible de diagnostiquer et de traiter rapidement cette maladie à un stade précoce. Ce n'est qu'à un stade avancé que la tumeur se manifeste par des symptômes prononcés, mais pendant cette période, le traitement devient inefficace.

Rectoscopie du rectum

La rectoscopie rectale est réalisée selon une procédure standardisée permettant d'enregistrer les modifications pathologiques de l'intestin. Pour enregistrer les données obtenues suite à l'examen de l'anus et du périnée, un diagramme en cadran est utilisé. La circonférence de l'anus est divisée en zones correspondant aux repères du cadran. La projection est réalisée de telle sorte que le repère « 12 » se trouve sur la suture scrotale ou la fente génitale, le repère « 6 » sur la ligne anococcygienne, « 9 » à droite de l'anus et « 3 » à gauche. La ligne reliant les repères suit un passage conditionnel au milieu de l'anus et le délimite également en deux demi-cercles: antérieur et postérieur. Il convient de noter que le patient est allongé sur le dos.

Est-ce douloureux de subir une rectoscopie?

Avant de subir une rectoscopie, les patients se demandent généralement: est-ce douloureux de subir une rectoscopie?

La rectoscopie est totalement indolore. L'examen visuel des intestins, la biopsie et l'arrêt du saignement à l'aide d'électrodes sont totalement indolores.

La rectoscopie n'entraîne aucun effet secondaire. Dans certains cas, une sensation de ballonnement et de pression abdominale apparaît après l'examen. Ces symptômes sont dus à la présence d'air dans les intestins lors du diagnostic. Ils disparaissent rapidement et ne gênent plus le patient.

Dans de très rares cas, une hémorragie ou une perforation du côlon peuvent survenir. Si ces complications surviennent, il est nécessaire de consulter un médecin en urgence.

Cet examen diagnostique est considéré comme sûr, car les complications graves mentionnées ci-dessus sont extrêmement rares. Par conséquent, cette procédure est recommandée aussi bien aux femmes enceintes qu'aux enfants. Cependant, dans ces cas, la rectoscopie doit être réalisée uniquement selon les indications existantes et avec la plus grande prudence.

Si une douleur survient lors de la rectoscopie, cela signifie que le patient présente des lésions extra-intestinales ou que le gros intestin présente une structure anatomique légèrement différente de la normale. Un examen approfondi du patient est réalisé après le retrait de la sonde afin d'en déterminer la cause.

Prix de la rectoscopie

Le prix d’une procédure de rectoscopie varie en fonction du lieu où l’examen est effectué.

Dans certains établissements médicaux, le coût de la procédure est de 120 à 125 UAH, dans d'autres établissements médicaux, vous devez payer 180 UAH pour une rectoscopie.

Le coût annoncé du diagnostic comprend la consultation d'un proctologue pour établir le diagnostic, l'examen physique du patient, un toucher rectal et analgésique, ainsi que la rectoscopie elle-même. Actuellement, de nombreux établissements médicaux pratiquent la vidéo-anuscopie en parallèle de la rectoscopie, laquelle est incluse dans le coût du diagnostic.