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Pagsusuka at lagnat
Dernière revue: 29.06.2025
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Lorsqu'un symptôme est associé à une maladie spécifique, il est qualifié de spécifique. En revanche, des symptômes tels que les vomissements et la fièvre sont non spécifiques, car ils surviennent dans un large éventail de maladies et d'états pathologiques.
Causes ng pagsusuka at lagnat
Les vomissements surviennent en tant que réponse de défense de l'organisme, le plus souvent aux endo- et exotoxines, et une augmentation de la température corporelle (fièvre) indique sa réponse immunitaire à l'infection, et une combinaison de ces symptômes est très courante.
La liste des causes de vomissements et de fièvre peut être longue. Voici donc les plus courantes et les moins évidentes. La présence ou l'absence de symptômes concomitants doit être prise en compte: nausées, diarrhée, douleurs épigastriques ou abdominales, etc.
La combinaison classique de symptômes tels que vomissements, nausées, diarrhée et fièvre ou la triade diarrhée, vomissements et fièvre provoque une intoxication alimentaire (généralement provoquée par la consommation d'aliments contaminés par des entérotoxines staphylococciques, [ 1 ] bactéries Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae, etc.). [ 2 ]
En savoir plus:
Vient ensuite la grippe intestinale, plus précisément appelée gastro-entérite virale ou infectieuse. Elle est causée par un rotavirus de la famille des Reoviridae ( infection à rotavirus), [ 3 ], [ 4 ], un virus de Norwalk ( norovirus de la famille des Caliciviridae) [ 5 ] et plusieurs sérotypes d'ECHOvirus de la famille des Picornaviridae [ 6 ].
Les vomissements, la diarrhée et la fièvre chez l'enfant sont particulièrement fréquents en cas de gastro-entérite virale. Pour plus d'informations, voir: Infection à rotavirus chez l'enfant.
À propos, des vomissements aqueux et de la fièvre d'intensité et de durée variables ne se produisent pas seulement en cas d'infection à norovirus: ils sont possibles en cas de commotion cérébrale, ainsi que de syndrome de vomissements cycliques. [ 7 ]
La toux, la fièvre et les vomissements ou les frissons, les vomissements et la fièvre sont des symptômes d'une infection par le virus de la grippe A [ 8 ] et du parainfluenza chez les enfants. [ 9 ]
Et dans l'amygdalite streptococcique (mal de gorge) et le syndrome méningé, il y a des vomissements et de la fièvre chez un enfant sans diarrhée.
Les patients atteints de yersiniose gastro-intestinale aiguë, dont l'agent causal est une entérobactérie de la famille des Yersiniaceae, présentent des vomissements, des selles liquides et une fièvre supérieure à +38 °C (avec des douleurs dans la région abdominale). [ 10 ]
En cas de douleurs abdominales, de vomissements et de fièvre, selon la localisation de la douleur, il faut suspecter:
- Développement du stade initial de l'hépatite virale A;
- Hépatite B chronique;
- Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) sous forme aiguë;
- Inflammation aiguë de l'appendice - appendicite, et formation d'un abcès appendiculaire;
- La présence d'une forme gastroduodénale aiguë d'entérite granulomateuse, une maladie inflammatoire idiopathique du tractus gastro-intestinal connue sous le nom de maladie de Crohn.
En cas de péritonite pelvienne avec inflammation bactérienne de la paroi interne de la cavité abdominale et de septicémie, on observe des nausées, des vomissements et de la fièvre avec une augmentation du rythme cardiaque.
Outre la gastro-entérite infectieuse et les autres causes énumérées ci-dessus, les vomissements et la fièvre chez un adulte peuvent être dus à une fibrose du parenchyme hépatique - cirrhose, ainsi qu'à l'accumulation de produits métaboliques (corps cétoniques ou cétones) formés dans le foie dans le sang - acidocétose alcoolique.
Des vomissements, de la fièvre et une faiblesse peuvent être des signes:
- Cholécystite aiguë;
- Syndrome acétonémique - taux élevés de corps cétoniques dans le sang;
- Manque d'hormones produites par le cortex surrénalien - insuffisance surrénalienne chronique;
- Tumeurs malignes gastro-intestinales.
Et en présence de maux de tête, ces symptômes sont présents dans le tableau clinique d'un processus inflammatoire des membranes cérébrales - méningite.
Parmi d'autres symptômes, des vomissements de bile et de la fièvre sont observés par les pédiatres lors de vomissements répétés et forts lorsque l'estomac est déjà vide - dans le même empoisonnement et la gastro-entérite virale, et par les gastro-entérologues - en cas d'obstruction des voies biliaires, de hernie œsophagienne, d'exacerbation de l'œsophagite par reflux (reflux gastro-œsophagien), de péritonite diffuse ou de présence de tumeurs rétropéritonéales.
En cas de gastrite aiguë, en particulier de gastrite ulcéreuse, d'exacerbation d'un ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, d'érosion ou d'ulcère gastroduodénal de l'œsophage, de saignement avec varices œsophagiennes, [ 11 ] de cancer de l'estomac et de cirrhose du foie, de fièvre et de vomissements avec du sang (hématémèse) sont parmi d'autres symptômes. [ 12 ]
Vomissements sans fièvre ni diarrhée
Quand des vomissements peuvent-ils survenir sans fièvre ni diarrhée? En l'absence de diarrhée, de fièvre légère ou élevée, des vomissements surviennent dans les cas suivants:
- Trouble gastrique fonctionnel;
- Gastroparésie - syndrome de l'estomac paresseux, qui ralentit le rythme de digestion;
- Migraines; [ 13 ]
- Hypertension intracrânienne (augmentation de la pression intracrânienne);
- Crises autonomes;
- Production excessive ou insuffisante de parathormone (PGT) - hyper- ou hypoparathyroïdie, respectivement;
- Taux élevés d’urée dans le sang – urémie (résultant d’une insuffisance rénale chronique).
Douleurs abdominales et vomissements sans fièvre lorsque les patients présentent:
- Troubles digestifs - dyspepsie; [ 14 ]
- Inflammation de la muqueuse interne de l'estomac - gastrite;
- Une masse kystique dans le pancréas;
- Grossesse extra-utérine;
- Trouble de la personnalité névrotique ou anxieux, et niveaux de stress élevés, dont la manifestation gastro-entérologique est la névrose gastrique.
Pathogénèse
Le mécanisme du vomissement – un réflexe protecteur de notre organisme – est provoqué par l'activation du centre du vomissement du bulbe rachidien lorsque les récepteurs de sa zone de déclenchement sont irrités par des impulsions de dopamine, de sérotonine, d'acétylcholine et d'autres récepteurs des terminaisons nerveuses du système nerveux sympathique du tube digestif (système nerveux entérique). La réponse à ces impulsions est une augmentation multiple des contractions des muscles lisses du tube digestif, entraînant l'expulsion du contenu de l'estomac vers l'extérieur. [ 15 ]
Le centre de thermorégulation situé dans l'hypothalamus est responsable de l'augmentation de la température corporelle, ce qui augmente le point thermostatique de consigne sous l'influence des interleukines IL-1 et IL-6. Ces cytokines sont synthétisées par les cellules immunitaires activées (lymphocytes B et T, phagocytes mononucléaires, etc.) en réponse à des infections virales ou bactériennes. Afin de renforcer les défenses immunitaires, l'organisme commence à produire davantage de chaleur, ce qui favorise la production de protéines protectrices (interférons). [ 16 ]
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Diagnostics ng pagsusuka at lagnat
Pour identifier les causes des vomissements et de la fièvre, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie étiologiquement liée. L'anamnèse et l'évaluation clinique jouent alors un rôle crucial.
Alors que dans les cas de gastro-entérite virale, par exemple, le diagnostic est le plus souvent basé sur les symptômes, un diagnostic cliniquement solide d'autres maladies peut nécessiter divers tests de laboratoire, notamment des analyses de sang (générales et biochimiques, sédimentation, leucocytes, pH, tests sérologiques pour les bactéries, les anticorps, l'ACTH, le cortisol, la parathormone, etc.), des analyses d'urine (pour les hormones du cortex surrénalien, les corps cétoniques, etc.), une analyse des selles (avec culture bactérienne), une analyse du liquide céphalorachidien.
Dans les maladies gastro-entérologiques, le diagnostic instrumental comprend l'examen endoscopique de l'estomac, la radiographie de l'estomac et du duodénum, l'échographie de la vésicule biliaire ou du foie, l'échographie et la tomodensitométrie de l'abdomen.
Si des problèmes de parathormone sont suspectés, des radiographies des glandes parathyroïdes sont effectuées, une IRM du cerveau est nécessaire pour détecter une méningite, etc.
Le diagnostic différentiel est réalisé pour établir un diagnostic définitif.
Lire aussi:
Traitement ng pagsusuka at lagnat
Comment traiter la fièvre et les vomissements? Le traitement – à l'exception peut-être de la grippe intestinale et de la parainfluenza – vise moins à éliminer ces symptômes qu'à s'attaquer à leurs causes.
La méningite est traitée différemment de la cirrhose, et la cholécystite est traitée différemment de l'hyperparathyroïdie, de sorte que la stratégie thérapeutique globale et le choix d'un médicament spécifique sont conditionnés par le diagnostic.
En savoir plus dans les publications:
- Traitement des intoxications alimentaires
- Infection à rotavirus - Traitement
- Traitement de l'infection intestinale
- Antibiotiques pour les infections intestinales
- Médicaments contre les vomissements et la diarrhée
- Traitement de la dyspepsie
- Traitement des vomissements et des douleurs abdominales chez l'adulte et l'enfant