Vomissements et fièvre

Lorsqu'un symptôme est associé à une maladie spécifique, il est défini comme spécifique. Mais les symptômes tels que les vomissements et la fièvre ne sont pas spécifiques car ils se produisent dans un large éventail de maladies et de conditions pathologiques.

Causes vomissements et fièvre

Les vomissements se produisent comme la réponse de défense du corps, le plus souvent aux endo- et les exotoxines, et une augmentation de la température corporelle (fièvre) indique sa réponse immunitaire à l'infection, et une combinaison de ces symptômes est très courante.

La liste des causes des vomissements et de la fièvre peut être assez longue, donc voici les plus courantes et les plus évidentes. La présence et / ou l'absence de symptômes d'accompagnement devraient être prises en compte: nausées, diarrhée (diarrhée), douleur - épigastrique ou abdominale, comme nous le disons, la "douleur abdominale") et d'autres.

La combinaison classique de symptômes tels que les vomissements, les nausées, la diarrhée et la fièvre ou la triade de diarrhée, de vomissements et de fièvre provoquent empoisonnement alimentaire [ 1] Bactéries Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae, etc.).). [ 2]

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Ensuite, c'est grippe intestinale, qui est plus correctement appelé viral ou infectieux gastro-entérite. Il est causé par le rotavirus de la famille Reoviridae - infection par rotavirus, [ 3], [ 4] Virus Norwalk - norovirus de la famille caliciviridae [ 5] Et plusieurs sérotypes d'Echo virus de la famille Picornaviridae. [ 6]

Les vomissements, la diarrhée et la fièvre chez un enfant sont particulièrement courants avec la gastro-entérite virale. Pour plus d'informations, voir. - infection par rotavirus chez les enfants

Soit dit en passant, les vomissements d'eau et la fièvre de l'intensité et de la durée variables se produisent non seulement dans l'infection au norovirus: ils sont possibles dans la commotion cérébrale du cerveau, ainsi que syndrome de vomissements cycliques. [ 7]

La toux, la fièvre et les vomissements ou les frissons, les vomissements et la fièvre sont des symptômes d'infection par grippe a virus [ 8] et parainfluenza chez les enfants. [ 9]

Et dans l'amygdalite streptococcique (maux de gorge) et syndrome méningé il y a vomit et fièvre chez un enfant sans diarrhée.

Les patients atteints de gastro-intestinal aigu yersiniose, dont l'agent causal est les entérobactéries de la famille des Yersiniaceae, ont des vomissements, des selles liquides et de la fièvre au-dessus de + 38 ° C (avec des douleurs dans la région abdominale). [ 10]

Lorsqu'il y a des douleurs abdominales, des vomissements et de la fièvre, selon la localisation de la douleur, il devrait y avoir des soupçons:

• Développement du stade initial de l'hépatite virale A;
• Hépatite chronique B;
• Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) sous forme aiguë;
• Inflammation aiguë de l'appendice - appendicite, et la formation d'un abcès appendiculaire;
• La présence d'une forme gastroduodénale aiguë d'entente granulomateuse, une maladie inflammatoire idiopathique du tractus gastro-intestinal connu sous le nom de la maladie de Crohn.

En cas de pelvien péritonite avec inflammation bactérienne de la paroi intérieure de la cavité abdominale, et sepsis il y a des nausées, des vomissements et de la fièvre avec une augmentation du taux de pouls.

En plus de la gastro-entérite infectieuse et d'autres causes énumérées ci-dessus, les vomissements et la fièvre chez un adulte peuvent être dus à la fibrose du parenchyme du foie - cirrhose, ainsi qu'à l'accumulation de produits métaboliques (cétone ou cétons alcooliques) formées dans le foie dans le sang -

Les vomissements, la fièvre et la faiblesse peuvent être des signes:

• Cholécystite aiguë;
• Syndrome acétonémique - niveaux élevés de corps cétone dans le sang;
• Manque d'hormones produites par le cortex surrénal - insuffisance surrénalienne chronique;
• Gi tumeurs malignes.

Et en présence de maux de tête, ces symptômes sont présents dans l'image clinique d'un processus inflammatoire des membranes cérébrales - méningite.

Entre autres symptômes vomissements de la bile et la fièvre est observée par des pédiatres en vomissements forts répétés lorsque l'estomac est déjà vide - dans le même empoisonnement et la gastro-gastro-entérite virale, et par gastroentéologiste - dans les cas d'obstruction de canaux biliaires (Hernia) de l'esophage, de l'Exaceal) Péritonite diffuse ou présence de tumeurs rétropéritonéales.

Dans la gastrite aiguë, en particulier la gastrite ulcéreuse; exacerbation de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal de l'estomac et du duodénum; Érosion ou ulcère peptique de l'œsophage; Saignement avec varices œsophagiennes; [ 11] Le cancer de l'estomac et la cirrhose du foie, la fièvre et les vomissements avec du sang (hématemèse) sont parmi les autres symptômes. [ 12]

Vomissements sans fièvre ni diarrhée

Quand les vomissements peuvent-ils se produire sans fièvre ni diarrhée? En l'absence de diarrhée, de sous-feuille ou de fièvre élevée, des vomissements se produisent dans les cas:

• Trouble gastrique fonctionnel;
• Gastroparésie - syndrome de l'estomac paresseux, ce qui ralentit le taux de digestion;
• Migraines; [ 13]
• Hypertension intracrânienne (augmentation de la pression intracrânienne);
• Crises autonomes;
• Production excessive ou insuffisante de parathormone (PGT) - hyper- ou hypoparathyroïdie, respectivement;
• Niveaux d'urée sanguine élevés - urémie (résultant d'une insuffisance rénale chronique).

Douleurs abdominales et vomissements sans fièvre lorsque les patients ont:

• Troubles digestifs - dyspepsie; [ 14]
• Inflammation de la muqueuse intérieure de l'estomac - gastrite;
• Une masse kystique dans le pancréas;
• Grossesse ectopique;
• Névrotique ou trouble de la personnalité d'anxiété, et des niveaux de stress élevés, dont la manifestation gastro-entérologique est névrose gastrique.

Pathogénèse

Le mécanisme des vomissements - un réflexe protecteur de notre corps - est causé par l'activation du centre de vomissements de la médullaire oblongée lorsque les récepteurs de sa zone de déclenchement sont irrités par des impulsions de dopamine, de sérotonine, d'acétylcholine et d'autres récepteurs du système nerveux nerveux). La réponse à ces impulsions est une augmentation multiple des contractions des muscles lisses du tube digestif, entraînant l'expulsion du contenu de l'estomac vers l'extérieur. [ 15]

Le centre de thermorégulation situé dans l'hypothalamus est responsable de l'augmentation de la température corporelle, ce qui augmente le point thermostatique dite de réglage sous l'influence des interleukins IL-1 et IL-6. Ces cytokines sont synthétisées par des cellules immunitaires activées - lymphocytes B et T, phagocytes mononucléaires, etc. - en réponse à des infections virales ou bactériennes. - en réponse aux toxines virales ou bactériennes. Et le corps, afin de renforcer la défense immunitaire, commence à produire plus de chaleur, ce qui favorise la production de protéines protecteurs - interférons. [ 16]

Diagnostics vomissements et fièvre

Pour identifier les causes des vomissements et de la fièvre, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie étiologiquement liée. Ici, les antécédents du patient et l'évaluation clinique jouent un rôle crucial.

Alors que dans les cas de gastro-entérite virale, le diagnostic est le plus souvent basé sur les symptômes, un diagnostic cliniquement solide d'autres maladies peut nécessiter divers tests de laboratoire, y compris les tests sanguins (tests sérologiques pour les bactéries, les anticorps, les tests de Cortisol, le Cortisol, le parathormone, etc.). Hormones, corps cétone, etc.), analyse des selles (avec culture bactérienne), analyse du liquide céphalorachidien.

Dans les maladies gastro-entérologiques, le diagnostic instrumental comprend l'examen endoscopique de l'estomac, la radiographie de l'estomac et du duodénum, l'échographie de la vésicule biliaire ou du foie, de l'échographie et de la tomodensitométrie de l'abdomen.

Si des problèmes de parathormone sont suspectés, les rayons X de la glande parathyroïde sont recourts, l'IRM du cerveau est nécessaire pour détecter la méningite, etc.

Un diagnostic différentiel est effectué pour établir un diagnostic définitif.

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Traitement vomissements et fièvre

Comment traiter la fièvre et les vomissements? Le traitement - sauf peut-être pour la grippe intestinale et le parainfluenza - ne vise pas tant à éliminer ces symptômes qu'à leurs causes.

La méningite est traitée différemment de la cirrhose et la cholécystite est traitée différemment de l'hyperparathyroïdie, de sorte que la stratégie thérapeutique globale et le choix d'un médicament spécifique sont conditionnés par le diagnostic.

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