Vomissements et fièvre

Lorsqu’un symptôme est associé à une maladie spécifique, il est défini comme spécifique. Mais les symptômes tels que les vomissements et la fièvre ne sont pas spécifiques car ils surviennent dans un large éventail de maladies et d’états pathologiques.

Causes vomissements et fièvre

Les vomissements constituent une réponse de défense de l'organisme, le plus souvent aux endotoxines et aux exotoxines, et une augmentation de la température corporelle (fièvre) indique une réponse immunitaire à l'infection, et une combinaison de ces symptômes est très courante.

La liste des causes de vomissements et de fièvre peut être assez longue, voici donc les plus courantes et certaines des moins évidentes. Il faut tenir compte de la présence et/ou de l'absence de symptômes d'accompagnement : nausées, diarrhée (diarrhée), douleurs - épigastriques ou abdominales, comme on dit, "douleurs abdominales"), et autres.

La combinaison classique de symptômes tels que vomissements, nausées, diarrhée et fièvre ou la triade des causes diarrhée, vomissements et fièvre.intoxication alimentaire (généralement provoqué par la consommation d'aliments contaminés par des entérotoxines staphylococciques, [1]bactéries Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae, etc.).). [2]

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Ensuite estgrippe intestinale, qui est plus correctement appelé viral ou infectieuxgastro-entérite. Elle est causée par un rotavirus de la famille des Reoviridae -infection à rotavirus, [3], [4]Virus Norwalk -norovirus de la famille des Caliciviridae [5]et plusieurs sérotypesd'ECHO virus de la famille des Picornaviridae. [6]

Les vomissements, la diarrhée et la fièvre chez un enfant sont particulièrement fréquents en cas de gastro-entérite virale. Pour plus d'informations, voir. -Infection à rotavirus chez les enfants

À propos, des vomissements d'eau et de la fièvre d'intensité et de durée variables ne se produisent pas seulement en cas d'infection à norovirus : ils sont possibles en cas de commotion cérébrale, ainsi quesyndrome de vomissements cycliques. [7]

La toux, la fièvre et les vomissements ou les frissons, les vomissements et la fièvre sont des symptômes d'une infection parvirus de la grippe A [8]etparainfluenza chez les enfants. [9]

Et dans l'amygdalite streptococcique (mal de gorge) etsyndrome méningé il y avomissements et fièvre chez un enfant sans diarrhée.

Patients souffrant de troubles gastro-intestinaux aigusyersiniose, dont l'agent causal est les Enterobacteriaceae de la famille des Yersiniaceae, présentent des vomissements, des selles liquides et une fièvre supérieure à +38°C (avec douleur dans la région abdominale). [10]

En cas de douleurs abdominales, de vomissements et de fièvre, selon la localisation de la douleur, il faut suspecter :

• développement de la phase initialede l'hépatite virale A;
• hépatite B chronique;
• inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) sous forme aiguë ;
• Inflammation aiguë de l'appendice - appendicite et formationd'un abcès appendiculaire;
• La présence d'une forme gastroduodénale aiguë d'entérite granulomateuse, une maladie inflammatoire idiopathique du tractus gastro-intestinal connue sous le nom deMaladie de Crohn.

En cas de problèmes pelvienspéritonite avec inflammation bactérienne de la paroi interne de la cavité abdominale, etsepticémie il y a des nausées, des vomissements et de la fièvre avec une augmentation du pouls.

En plus de la gastro-entérite infectieuse et des autres causes énumérées ci-dessus, les vomissements et la fièvre chez un adulte peuvent être dus à une fibrose du parenchyme hépatique - cirrhose, ainsi qu'à l'accumulation de produits métaboliques (corps cétoniques ou cétones) formés dans le foie dans le sang -acidocétose alcoolique.

Les vomissements, la fièvre et la faiblesse peuvent être des signes :

• cholécystite aiguë;
• syndrome acétonémique - des taux élevés de corps cétoniques dans le sang ;
• manque d'hormones produites par le cortex surrénalien -insuffisance surrénalienne chronique;
• Tumeurs gastro-intestinales.

Et en présence de maux de tête, ces symptômes sont présents dans le tableau clinique d'un processus inflammatoire des membranes cérébrales -méningite.

Entre autres symptômesvomissements de bile et de la fièvre sont observées par les pédiatres lors de vomissements violents et répétés lorsque l'estomac est déjà vide - dans les mêmes intoxications et gastro-entérites virales, et par les gastro-entérologues - en cas d'obstruction des voies biliaires, de hernie œsophagienne, d'exacerbation de l'œsophagite par reflux (reflux gastro-œsophagien), diffuse péritonite ou présence de tumeurs rétropéritonéales.

Dans la gastrite aiguë, en particulier la gastrite ulcéreuse ; exacerbation de l'ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum; l'érosion ouulcère gastroduodénal de l'œsophage; saigner avecvarices œsophagiennes; [11]le cancer de l'estomac et la cirrhose du foie, la fièvre et les vomissements avec du sang (hématémèse) sont entre autres symptômes. [12]

Vomissements sans fièvre ni diarrhée

Quand peut-on vomir sans fièvre ni diarrhée ? En l'absence de diarrhée, de fièvre subfébrile ou élevée, des vomissements surviennent dans les cas :

• trouble gastrique fonctionnel;
• Gastroparésie -syndrome de l'estomac paresseux, qui ralentit le taux de digestion ;
• migraines; [13]
• hypertension intracrânienne (augmentation de la pression intracrânienne) ;
• crises autonomes;
• production excessive ou insuffisante de parathormone (PGT) - respectivement hyper- ou hypoparathyroïdie ;
• taux élevés d'urée dans le sang -urémie (résultant d'une insuffisance rénale chronique).

Douleurs abdominales et vomissements sans fièvre lorsque les patients présentent :

• Désordres digestifs -dyspepsie; [14]
• Inflammation de la membrane muqueuse interne de l'estomac - gastrite ;
• une masse kystique dans le pancréas ;
• grossesse extra-utérine;
• névrotique outrouble de la personnalité anxieuse, et des niveaux de stress élevés, dont les manifestations gastro-entérologiques sontnévrose gastrique.

Pathogénèse

Le mécanisme des vomissements - un réflexe protecteur de notre corps - est provoqué par l'activation du centre du vomissement de la moelle allongée lorsque les récepteurs de sa zone de déclenchement sont irrités par des impulsions de dopamine, de sérotonine, d'acétylcholine et d'autres récepteurs des terminaisons nerveuses du sympathique. système nerveux du tractus gastro-intestinal (système nerveux entérique). La réponse à ces impulsions est une augmentation multiple des contractions des muscles lisses du tube digestif, entraînant l'expulsion du contenu de l'estomac vers l'extérieur. [15]

Le centre de thermorégulation situé dans l'hypothalamus est responsable de l'augmentation de la température corporelle, qui élève le point thermostatique dit sous l'influence des interleukines IL-1 et IL-6. Ces cytokines sont synthétisées par les cellules immunitaires activées - lymphocytes B et T, phagocytes mononucléés, etc. - en réponse à des infections virales ou bactériennes. - en réponse à des toxines virales ou bactériennes. Et le corps, afin de renforcer les défenses immunitaires, commence à produire plus de chaleur, ce qui favorise la production de protéines protectrices - les interférons. [16]

Diagnostics vomissements et fièvre

Pour identifier les causes des vomissements et de la fièvre, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie étiologiquement liée. Ici, l’histoire du patient et l’évaluation clinique jouent un rôle crucial.

Alors que, par exemple, dans les cas de gastro-entérite virale, le diagnostic repose le plus souvent sur les symptômes, un diagnostic cliniquement solide d'autres maladies peut nécessiter diverses analyses de laboratoire, notamment des analyses de sang (générales et biochimiques, sédimentation, leucocytes, pH, sérologies bactériennes). , anticorps, ACTH, cortisol, parathormone...), analyses d'urine (hormones du cortex surrénalien, corps cétoniques...), analyse de selles (avec culture bactérienne), analyse du liquide céphalo-rachidien.

Dans les maladies gastro-entérologiques, le diagnostic instrumental comprend un examen endoscopique de l'estomac, une radiographie de l'estomac et du duodénum, ​​une échographie de la vésicule biliaire ou du foie, une échographie et une tomodensitométrie de l'abdomen.

Si des problèmes de parathormones sont suspectés, des radiographies de la glande parathyroïde sont nécessaires, une IRM du cerveau est nécessaire pour détecter une méningite, etc.

Un diagnostic différentiel est réalisé pour poser un diagnostic définitif.

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Traitement vomissements et fièvre

Comment traiter la fièvre et les vomissements ? Le traitement - sauf peut-être pour la grippe intestinale et le parainfluenza - vise moins à éliminer ces symptômes qu'à en rechercher les causes.

La méningite est traitée différemment de la cirrhose et la cholécystite est traitée différemment de l'hyperparathyroïdie, de sorte que la stratégie thérapeutique globale et le choix d'un médicament spécifique sont conditionnés par le diagnostic.

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