Syndrome de l'estomac paresseux

Syndrome de l'estomac paresseux (syn: gastroparésie, ou paralysie gastrique) - retard de la vidange de l'estomac en raison de conditions pathologiques, perturbant la fonction d'évacuation du moteur de l'estomac. La pathologie peut également causer de graves problèmes digestifs et entraîner des symptômes tels que des nausées, des vomissements, de la malnutrition et une violation de la glycémie. C'est une maladie chronique avec des symptômes fréquemment récurrents depuis longtemps. À ce jour, il n'y a pas de traitement efficace. Les symptômes peuvent être affaiblis par un régime thérapeutique ou un médicament.

Épidémiologie

Manifestations du syndrome de l'estomac paresseux sont considérés comme la raison la plus fréquente pour aller chez le gastro-entérologue. Ces études, menées en Europe, S.Amerike, ainsi que l'Australie, ont montré que la prévalence globale des symptômes de la dyspepsie dans la population se situe entre 7-41%, avec une moyenne d'environ 25%.

La plupart des données montrent que seulement 2 à 4 personnes présentant des symptômes de dyspepsie fonctionnelle s'adressent au médecin. Ces patients représentent environ 2-5% de tous les patients qui viennent consulter un médecin généraliste. Si nous parlons de l'appel aux spécialistes-gastroentérologues, ici avec le problème du syndrome de l'estomac paresseux vient 20-40% des patients. Environ un tiers des patients vont directement chez le gastro-entérologue, et le reste fréquente des médecins d'autres spécialités (comme les psychiatres, les homéopathes, les nutritionnistes et les acupuncteurs).

La comparaison de la prévalence de la maladie chez les hommes et les femmes est assez ambiguë. Mais dans son ensemble est maintenant l'opinion dominante que le taux des femmes et des hommes est de même, contrairement à d'autres troubles fonctionnels (par exemple, le syndrome du côlon irritable, la constipation fonctionnelle, le syndrome de douleur abdominale fonctionnelle, etc.) que les femmes souffrent plus.

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Causes syndrome de l'estomac paresseux

Ce syndrome est également appelé dyspepsie fonctionnelle, car avec son estomac ne fonctionne pas au rythme nécessaire. Toutes les causes existantes du syndrome de l'estomac paresseux par les gastroentérologues n'ont pas encore été complètement étudiées, mais il convient de noter qu'ils croient unanimement que le stress et les troubles nerveux affectent le fonctionnement de l'estomac. Pour cette raison, les médecins expérimentés prescrivent généralement des patients et des sédatifs en plus des médicaments essentiels.

D'autres raisons:

• Anorexie ou boulimie.
• Opérations sur l'estomac affectant le nerf vague.
• Infections virales (il existe plusieurs rapports sur l'étiologie virale du RGO).
• Les maladies du système nerveux, telles que la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux et les traumatismes cérébraux.
• Hypothyroïdie et autres troubles métaboliques.
• Sclérodermie systémique
• Amylose et sclérodermie.
• Problèmes avec les glandes surrénales.
• Ulcère peptique et tumeurs de l'estomac.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour le développement de la maladie peuvent également être la malnutrition (manger des aliments gras, trop manger). En outre, l'estomac a une influence négative et de mauvaises habitudes, comme le tabagisme (il ralentit le taux de digestion des aliments). Un autre facteur de risque pour le développement de troubles du fonctionnement de l'estomac peut être certains médicaments pris (anticholinergiques). Un estomac paresseux se développe souvent sur fond de diabète, avec des pathologies de la glande thyroïde, une chimiothérapie.

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Pathogénèse

Parmi les liens pathogéniques de la dyspepsie fonctionnelle figurent les troubles de la motilité gastroduodénale et la violation de la sécrétion d'acide chlorhydrique.

Le facteur acide-peptique joue un rôle plutôt ambigu dans le développement de la maladie. Les indices moyens de la sécrétion stimulée ainsi que de la sécrétion basale d'acide chlorhydrique chez la plupart des patients restent dans les limites normales. Mais chez ceux qui ont une variante ulcéreuse de la dyspepsie, cet indicateur est capable d'approcher le niveau de sécrétion observé chez les patients présentant un ulcère duodénal. On suppose que, probablement, les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle ont une sensibilité élevée du duodénum et de la muqueuse gastrique à l'acide chlorhydrique.

Dans le diabète sucré, le développement du syndrome de l'estomac paresseux est causé par des dommages aux nerfs et aux muscles de l'estomac en raison d'une glycémie élevée constante.

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Symptômes syndrome de l'estomac paresseux

Les premiers signes du syndrome apparaissent immédiatement après avoir mangé. Il y a des douleurs et des sensations d'inconfort dans la région épigastrique. Aussi dans certains cas, des ballonnements, de graves brûlures d'estomac, une sensation de plénitude de l'estomac. Parfois, il y a des vomissements de nourriture non digérée.

D'autres symptômes:

• Sensation prématurée de satiété après avoir mangé.
• Hypoglycémie ou hyperglycémie (si le patient souffre de diabète).
• Perte de poids inexpliquée.
• Perte d'appétit
• Les spasmes dans l'abdomen.
• Reflux gastro-oesophagien.

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Formes

Les médecins distinguent 2 types de dyspepsie fonctionnelle:

• Yazvennopodobnyj le type de la maladie, qui se manifeste par des douleurs fréquentes dans l'estomac;
• Type inconfortable, qui se manifeste sous la forme d'inconfort et une sensation de lourdeur dans l'estomac. En outre, les nausées et le surpeuplement sont communs.

Complications et conséquences

En raison du syndrome de l'estomac paresseux, le mode de vie du patient change, il doit suivre un régime. Puisque de nombreux patients montrent des signes de la maladie après avoir mangé, ils préfèrent en sauter quelques-uns. De plus, les patients associent souvent l'apparition de signes de dyspepsie à la consommation de certains aliments, à cause de ce qu'ils retirent déraisonnablement de l'alimentation quotidienne. Le plus souvent, le lait est exclu de l'utilisation. La conséquence de cette mai être l'apparition de l'ostéoporose, qui se produit en raison d'une quantité insuffisante de calcium entrant dans le corps.

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Diagnostics syndrome de l'estomac paresseux

La dyspepsie fonctionnelle est diagnostiquée s'il n'y a pas de problèmes digestifs, en particulier avec l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Diagnostiquer le syndrome de l'estomac paresseux si la maladie est permanente ou si ses symptômes se répètent régulièrement - l'inconfort ou la douleur dans le haut de l'abdomen dure au moins 12 semaines par an.

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Analyses

Au cours de l'examen, diverses analyses sont effectuées dans le diagnostic du syndrome de l'estomac paresseux.

Des tests sanguins biochimiques et cliniques sont effectués. Ceci est nécessaire pour éliminer la présence de maladies organiques.

L'analyse des selles est effectuée pour identifier le sang latent possible afin d'exclure les saignements dans l'estomac et les intestins. En raison de l'analyse générale des selles, il est possible d'évaluer comment les aliments sont digérés et de révéler des signes de processus inflammatoires ou d'invasion parasitaire (giardiase) du tractus gastro-intestinal.

Analyse pour la détection de l'infection à H. Pylori. Parmi les méthodes de diagnostic, on distingue une procédure de PCR pour l'étude des selles et un test respiratoire à l'uréase. Dans le premier cas, les excréments sont nécessaires pour l'analyse. Dans la seconde, deux échantillons d'air expiré sont examinés (avant de prendre une boisson spéciale et après une demi-heure après celle-ci).

Diagnostic instrumental

Pour déterminer les causes possibles du syndrome de l'estomac paresseux, des diagnostics instrumentaux peuvent être attribués:

La procédure d'examen endoscopique du système digestif (FGDS). Dans le processus de cette étude, le patient est injecté dans l'œsophage (et plus loin dans l'estomac et le duodénum) un tube de fibre optique mince flexible appelé l'endoscope. Il a à la fin une micro caméra et une petite source lumineuse. Cette procédure est nécessaire afin d'examiner la surface de l'intestin de l'intérieur (cela aidera à identifier les ulcères, le processus inflammatoire, ainsi que les néoplasmes). Dans ce cas, des échantillons de tissus du duodénum et de l'estomac (appelés biopsies) peuvent également être prélevés, qui sont étudiés en laboratoire.

procédures radiologiques. Pour examiner l'œsophage et trouver des lésions possibles, l'œsophagographie de contraste peut être utilisée (il s'agit d'une radiographie de l'œsophage avec une suspension de baryum). Cette méthode peut détecter la présence d'ulcères dans l'estomac.

L'échographie de la cavité abdominale - cette technique permet d'identifier les signes de maladie pancréatique, ainsi que la présence et l'emplacement des tumeurs. En outre, l'échographie peut détecter la présence de calculs biliaires.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la dyspepsie fonctionnelle est effectué simultanément avec le diagnostic d'autres pathologies du tube digestif. Il peut s'agir d'ulcères, de gastrite chronique, de pancréatite et de cholécystite, ainsi que de cancer de l'estomac.

Traitement syndrome de l'estomac paresseux

Devraient manger plus souvent, mais de petites portions pour le traitement du syndrome de l'estomac indolent - cela évitera l'aggravation des symptômes de la maladie, car dans ce cas la nourriture sera mieux absorbé par l'estomac, et non zalozhivayas dedans. En outre, il est nécessaire d'abandonner les produits qui irritent la muqueuse gastrique - il est nécessaire de limiter la consommation de produits fumés, d'épices, de marinades, de sauces. Évitez les aliments riches en graisses qui ralentissent le processus de digestion (bacon, saucisses, salami, côtes de porc et de fromage).

Dans certains cas, un traitement antibactérien peut être prescrit - si une infection à Heliobacter a été détectée au cours de l'examen. Il sera également utile de consulter un psychonévrologue - il peut détecter les troubles nerveux qui ont affecté le développement d'une perturbation du fonctionnement de l'estomac.

Médicaments

Les médicaments sont prescrits pour le traitement de la maladie. Les médicaments antisécrétoires et les atacides (parmi lesquels Omeprazole et Maalox) peuvent être utilisés. Dans le cas de manifestations de symptômes de sévérité dans l'estomac des médicaments prescrits qui stabilisent sa fonction motrice - tels que Motilium.

Omeprazole - capsules sont prises le matin avant les repas, sans mâcher. Le médicament doit être pris avec de l'eau. Contre-indications à utiliser: pendant la grossesse et pendant la lactation, les petits enfants, avec une grande sensibilité à la composition du médicament. Il n'est pas recommandé de nommer dans l'insuffisance rénale ou hépatique.

Parmi les effets secondaires de la drogue:

• Organes gastro-intestinaux: constipation et diarrhée, flatulences, vomissements accompagnés de nausées, douleurs dans l'abdomen;
• Organes NA: si le patient présente une maladie grave concomitante, des vertiges, des douleurs et l'apparition de la dépression ou vice versa peuvent survenir; S'il y a une maladie hépatique grave, l'encéphalopathie est possible.
• Appareil locomoteur: parfois myasthénie ou arthralgie, ainsi que myalgie.
• Les organes de l'hématopoïèse: parfois la thrombocytopénie ou la leucopénie, la pancytopénie est possible, ainsi que l'agranulocytose.
• Peau: parfois des démangeaisons, une éruption cutanée; L'érythème exsudatif (de diverses formes), la photosensibilité, et aussi l'alopécie peuvent être observés.
• Allergies: fièvre, apparition d'urticaire, angioedème possible, apparition d'un choc anaphylactique ou d'une néphrite interstitielle.

Maalox doit habituellement être pris 1-1,5 heures après avoir mangé ou quand la douleur se produit. Il est nécessaire de boire 1-2 comprimés. (mâcher ou garder dans votre bouche jusqu'à ce qu'ils se dissolvent). Sous la forme d'une suspension, le médicament est prescrit dans la quantité de 15 ml (1 sachet ou 1 cuillère à soupe).

Les effets secondaires de Maalox - l'utilisation à long terme peut provoquer le développement de la carence en phosphore dans le corps. Le médicament est contre-indiqué en présence de problèmes graves dans le travail des reins.

Motilium dans les conditions dyspeptiques chroniques est prescrit 10 mg avant les repas (15-30 minutes) trois fois par jour.

Motilium latéral:

• Système endocrinien: gynécomastie et aménorrhée; il y a parfois une hyperprolactinémie, ce qui entraîne parfois l'apparition d'une galactorrhée.
• SNC: Parfois, les enfants développent des troubles extrapyramidaux (leurs symptômes s'arrêtent après l'arrêt du médicament).
• Digestion: anomalies rares dans le travail du tractus gastro-intestinal, parfois dans les intestins peuvent être observées contractions spastiques transitoires.
• Allergies: éruptions cutanées, urticaire.

Contre-indications

• S'il y a une obstruction de l'étiologie dite mécanique ou de la perforation du tractus gastro-intestinal;
• Avec prolactinoma (sécrétant l'aspect de la tumeur de prolactine de l'hypophyse);
• Saignement dans l'intestin ou l'estomac;
• Hypersensibilité à la dompéridone ou à d'autres composants du médicament;
• Réception simultanée avec le kétoconazole (forme orale).

D'autres médicaments qui peuvent être prescrits pour le traitement du syndrome de l'estomac paresseux sont les médicaments cholinergiques, l'érythromycine, le métoclopramide.

Vitamines

Les maladies du tractus gastro-intestinal provoquent souvent le développement d'une déficience dans le corps de la pyridoxine. Pour cette raison, il peut y avoir des nausées avec des vomissements, un trouble métabolique, des troubles nerveux, et la membrane gastrique interne devient vulnérable.

La pyridoxine (vitamine B6) est présente dans les aliments tels que les haricots, les pois et le pain de céréales.

Pas moins que le corps a besoin de vitamine B12, car sa carence peut provoquer une anémie mégaloblastique.

La vitamine PP (ou niacine) stabilise la quantité de suc gastrique sécrétée et vous permet de vous débarrasser de la diarrhée. Cette vitamine est abondante dans la viande, divers porridges, et aussi le poisson.

L'acide folique, nécessaire pour éliminer le processus inflammatoire dans la muqueuse gastrique, peut être obtenu à partir du foie, des épinards et du chou.

Grâce à la vitamine A, il existe un effet antioxydant et protecteur sur la muqueuse gastrique. Cette vitamine se trouve dans le beurre et l'huile végétale, les céréales, le pain, ainsi que la crème sure avec du yogourt.

Traitement physiothérapeutique

Puisque les maladies de la région gastroduodénale peuvent provoquer divers troubles des systèmes régulateurs, il est nécessaire d'inclure, en plus des médicaments, des procédures de kinésithérapie au cours du traitement de la dyspepsie.

Le traitement physiothérapeutique devrait favoriser la récupération des fonctions sécrétoires et d'évacuation motrice de l'estomac (dans ce cas, on utilise des méthodes de thérapie stimulant la sécrétion et corrigeant la végétation). Grâce à des procédures sédatives, l'état asthénodépressif du patient est arrêté. La méthode immunomodulatrice permet d'activer des mécanismes qui forment la réponse immunitaire non spécifique de l'organisme.

Les procédures de stimulation des sécrétions comprennent le traitement avec des eaux minérales (chlorure de bicarbonate et sodium-calcium).

Les processus de correction végétative comprennent l'électrothérapie, ainsi que l'électroanalgésie transcrânienne.

Méthodes de traitement sédatif: bains de conifères ou d'azote, procédure de galvanisation pour la zone du collier.

Procédures immunomodulatrices: magnétothérapie à haute fréquence avec impact sur le thymus, ainsi qu'une thérapie CMV à basse fréquence avec exposition à la région de l'ombilic.

Traitement alternatif et traitement à base de plantes

Utile pour traiter l'estomac sera des fruits tels que les pruneaux (dénoyautées), les raisins secs, les dates, les pommes séchées, les figues, les abricots secs. Parmi ceux-ci, vous pouvez préparer un mélange qui aide à traiter la dyspepsie fonctionnelle. Tous les ingrédients doivent être pris en quantités égales (0,5 tasse chacune). En outre, ils doivent être rincés, maintenir dans l'eau bouillante, puis de naviguer à travers le broyeur à créer une masse homogène d'un fruit, qui est ajouté noix broyées, des graines de lin (masse), et le miel (tous les ingrédients que 0,5 tasse), puis sont mélangés. Le mélange doit être conservé dans le réfrigérateur et prendre 1 cuillère à café. Le matin pendant 30 minutes. Avant le petit déjeuner, et aussi pour 30 minutes. Avant d'aller dormir.

Traitement alternatif avec des graines de lin. La teinture est faite comme suit. Un verre d'eau froide bouillie est versé dans 2 cuillères à café. Graines et laisser à insister sur la nuit. Le matin dans la teinture, vous devez ajouter des raisins secs échaudés, 1 c. Miel, et aussi 1 carotte moyenne (pré-frotter). Vous devez boire 1 st.lozh. Deux fois par jour (à jeun).

Une autre recette - en 0,5 pile. Eau froide bouillie laisser la nuit 2 c. Graines. Dans la matinée, ajoutez 1 art. Miel, yogourt, et aussi jus de fruits. Utilisez le matin sur un estomac vide dans une quantité de 0,5 verres.

Traitement à la camomille - une collection faite à partir de souci, de camomille, et aussi de millepertuis aide le travail de l'estomac. Vous avez besoin d'une quantité égale de tous les ingrédients dont vous avez besoin de mélanger, puis prenez 1 cuillère à soupe. Mélange et versez-le avec de l'eau bouillante (1 verre). Insister pendant environ une demi-heure. Boire quatre fois par jour pour ¼ tasse.

Il y a aussi du thé à la camomille. Il est préparé de cette manière: 2 c. Fleurs de camomille hachées versez 1 pile. L'eau bouillante, insister pendant une demi-heure, après quoi ils boivent au lieu du thé. Pour améliorer l'effet, vous pouvez ajouter du millepertuis ou de la menthe. La même boisson peut être préparée en utilisant de la sauge à la place de la camomille. Cette teinture peut être ajoutée au thé vert. Utilisez la boisson devrait être chaud.

La prévention

Pour éviter le syndrome de l'estomac paresseux, il est nécessaire de prendre de telles mesures préventives:

• Entrez dans votre alimentation quotidienne des aliments qui contiennent beaucoup de fibres - céréales, fruits et légumes à usage quotidien.
• Limitez-vous à l'utilisation d'aliments gras et lourds - 50 g de gras sont considérés comme une dose quotidienne normale. Aussi, ne pas trop manger.
• Ne pas manger avant d'aller au lit afin de ne pas nuire aux organes responsables de la digestion. Le dîner devrait être au plus tard 2-3 heures avant le coucher. Pour un fonctionnement plus productif de l'estomac, mâchez soigneusement les aliments.
• Disposez-vous les jours de déchargement - une fois par semaine toute la journée ne mangez pas d'aliments lourds et gras, de sorte que le système digestif peut "se reposer".
• Il est nécessaire de boire plus d'eau, car il est capable de prévenir la constipation, et améliore également le péristaltisme intestinal. Buvez le matin un verre d'eau pure pour stimuler le travail de l'estomac.
• Effectuez régulièrement des recharges, n'évitez pas les efforts physiques et essayez simplement de bouger plus. Des visites à pied fréquentes, escalade / descente des escaliers, la danse, la participation à des jeux sportifs - tout cela contribue à prévenir l'apparition du syndrome de l'estomac paresseux.
• Puisque l'alcool et la nicotine aggravent le fonctionnement de l'estomac, il faut abandonner les mauvaises habitudes.
• Évitez les chocs nerveux et le stress.

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Prévoir

Un an après le début du traitement, le syndrome de l'estomac paresseux se produit dans 30-50% des patients. Dans 30% des cas également, une guérison spontanée se produit. Mais en même temps, il convient de noter qu'une rechute après la fin du traitement peut se produire avec un haut degré de probabilité.

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