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Cétoacidose alcoolique
Dernière revue: 01.06.2018
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L'acidocétose alcoolique est une complication métabolique de la consommation d'alcool et du jeûne, caractérisée par une hyperkéronémie et des troubles anioniques avec acidose métabolique sans hyperglycémie significative. L'acidocétose alcoolique provoque des nausées, des vomissements et des douleurs dans l'abdomen. Le diagnostic est basé sur l'anamnèse et la définition de l'acidocétose en l'absence d'hyperglycémie. Le traitement consiste en une injection intraveineuse de solution physiologique et de dextrose.
[Causes cétoacidose alcoolique
L'acidocétose alcoolique est causée par les effets combinés de l'alcool et du jeûne sur le métabolisme du glucose. L'alcool réduit la gluconéogenèse hépatique et entraîne une diminution de la sécrétion d'insuline, une augmentation de la lipolyse, une violation de l'oxydation des acides gras et une cétogénèse subséquente. Le niveau d'hormones contre-régulatrices est augmenté, une inhibition supplémentaire de la sécrétion d'insuline peut se produire. Les taux de glucose plasmatique sont habituellement normaux ou réduits, mais une légère hyperglycémie peut parfois se produire.
Habituellement, une consommation excessive d'alcool entraîne des vomissements et arrête de boire de l'alcool ou de la nourriture pendant 24 heures ou plus. Pendant cette période de jeûne, les vomissements continuent, il y a une douleur dans l'abdomen, ce qui entraîne des soins médicaux pour le patient. La pancréatite peut se développer.
Diagnostics cétoacidose alcoolique
Le diagnostic nécessite beaucoup d'attention, l'absence d'hyperglycémie rend impossible le diagnostic d'acidocétose diabétique. Dans les études de laboratoire de routine, les troubles anioniques prononcés et l'acidose métabolique, la cétonémie, de faibles niveaux de potassium, de magnésium et de phosphore sont détectés. La détection de l'acidose peut être compliquée par une alcalose métabolique concomitante qui s'est développée à la suite de vomissements. Souvent, les niveaux d'acide lactique sont augmentés en raison d'un déséquilibre dans les processus d'oxydation et de réduction dans le foie.
Traitement cétoacidose alcoolique
Traitement de l'acidocétose alcoolique commence par l'administration intraveineuse d'une solution de dextrose à 5% dans une solution saline à 0,9% avec l'ajout de thiamine et d'autres vitamines hydrosolubles et K, si nécessaire. Les symptômes cétoacidotiques et gastro-intestinaux sont généralement rapidement arrêtés. L'utilisation de l'insuline est nécessaire uniquement en cas de suspicion d'acidocétose diabétique atypique ou d'hyperglycémie> 300 mg / dl.