Migraine

La migraine est le diagnostic de céphalée le plus fréquent, caractérisé par des crises de douleur pulsatile dans la tête de plusieurs heures à plusieurs jours, principalement dans la moitié de la tête, plus souvent chez la femme, ainsi que chez les jeunes et les adolescents.

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Quelle est la fréquence d'une migraine?

L'étiologie de cette maladie reste un mystère à ce jour, ainsi que ses mécanismes pathogéniques. Le résultat de l'étude des sources d'information séculaires, y compris les anciennes, est devenu des données statistiques assez complètes et détaillées. Débuts de la maladie à un jeune âge, généralement jusqu'à 20-25 ans. Même les petits enfants peuvent souffrir d'attaques de maux de tête. L'une des raisons qui peut expliquer le manque de connaissance des migraines est le recours ultérieur aux soins médicaux - seulement 15% de toutes les victimes de migraine reçoivent un traitement et une supervision en temps opportun des médecins qualifiés. Tout le monde essaie de faire face à des douleurs insupportables par leurs propres moyens. Le traitement avec les analgésiques classiques donne un effet temporaire et provoque une résistance de l'organisme à la thérapie avec des moyens similaires. La migraine est une maladie grave qui réduit considérablement la qualité de vie et la capacité de travail du patient. Dans la classification OMS, qui identifie les maladies les plus dommageables, elle occupe la 12ème place parmi les maladies féminines et la 19ème parmi les maladies masculines.

La migraine survient chez 38% des personnes, plus souvent chez les femmes que chez les hommes (3: 1). Il est hérité par le type dominant et moins souvent par le type récessif.

La migraine se classe deuxième en fréquence après un mal de tête de tension. Sa prévalence varie de 11% à 25% chez les femmes et de 4% à 10% chez les hommes. Habituellement, la migraine apparaît d'abord à l'âge de 10 à 20 ans. Avant la puberté, la prévalence de la migraine est plus élevée chez les garçons, puis augmente plus rapidement chez les filles et reste significativement plus élevée chez les femmes que chez les hommes, même après 50 ans.

Après 50 ans, la migraine n'est pratiquement pas une maladie indépendante . Cependant, dans la littérature, il existe des références à l'apparition d'attaques de migraine typiques à 65 ans. Dans la grande majorité des cas, la migraine affecte les femmes; dans la période de 20 à 50 ans, le rapport des femmes et des hommes est de 3: 2 ou 4: 2, et après 50 ans, il n'y a presque aucune différence de sexe. La migraine est plus fréquente dans la population urbaine, en particulier chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire. En plus de l'âge et du sexe, certains facteurs héréditaires jouent un certain rôle, ce qui est incontestablement prouvé: chez les migrants, la migraine est beaucoup plus fréquente que dans la population. Ainsi, si la migraine était chez les deux parents, le risque de maladie descendante atteint 60-90% (alors que dans le groupe témoin - 11%); si les crises de migraine étaient chez une mère, le risque de la maladie est de 72%, si un père - 20%. Le mécanisme du phénomène décrit n'est pas tout à fait clair: certains auteurs soulignent la prédominance du type dominant d'hérédité, d'autres - récessifs.

On croit également que l'hérédité n'est pas la migraine elle-même, mais la prédisposition à un certain type de réponse du système vasculaire à divers stimuli. En même temps, il existe des données contradictoires selon lesquelles les parents de personnes souffrant de migraine sont plus susceptibles d'avoir une hypertension, bien qu'il existe des signes d'hypotension artérielle.

Classifications et critères de la migraine

À ce jour, ICGS-2 - la classification internationale des maux de tête a établi deux formes: 1.1 - migraine sans aura (troubles sensoriels, végétatifs). Cette forme est caractéristique de 80% de toutes les personnes souffrant de migraine; 1.2 - migraine avec troubles sensoriels, qui a des sous-types:

• Troubles autonomes typiques avec douleur migraineuse;
• Une aura typique avec des douleurs non migraineuses;
• Troubles sensoriels typiques sans douleur;
• SGM - migraine hémiplégique familiale (avec paralysie des muscles dans la moitié affectée de la douleur);
• Migraine hémiplégique sporadique (imprévisible, crises accidentelles);
• Migraine Basilar.

Les symptômes et les critères de diagnostic doivent être soigneusement et soigneusement étudiés pour exclure complètement les composés organiques pathologiques du système nerveux central. Le critère de l'hémicrânie sans troubles sensoriels est le caractère, et la localisation de la douleur, la migraine avec des troubles autonomes implique l'étude des manifestations cliniques de l'aura elle-même. En outre, la possibilité de similitude des symptômes avec un mal de tête de tension devrait être exclue. En outre, avec certains types de migraine, la douleur peut être complètement absent, ce type est appelé une migraine "décapitée".

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Comment différencier une migraine?

Migraine, ne pas avoir de troubles végétatifs - au moins cinq épisodes avec des crises: 

• La douleur dure de 4 heures à 3 jours; 
• Deux signes obligatoires de ce qui suit: douleur unilatérale, ondulation, douleur intense, douleur apparaissant pendant l'exercice, activité; 
• Obligatoire l'un des symptômes suivants: vomissement, nausée, irritation, provoqué par des sons - phonophobie, photophobie légère; 
• Il n'y a pas de lésions organiques du cerveau.

Migraine avec aura: 

• Deux épisodes avec des crises; 
• Trois signes obligatoires de ce qui suit sont un (ou un) symptôme de troubles végétatifs-sensoriels, le développement d'une aura qui ne dure pas plus d'une heure, un mal de tête survient après une attaque ou l'accompagne; 
• Il n'y a pas de pathologie organique du cerveau.

Facteurs (déclencheurs) pouvant déclencher une migraine: 

• Facteurs hormonaux (traitement de substitution, contraception, ovulation, cycle menstruel); 
• Facteurs alimentaires (cacao, noix, œufs, vins rouges secs, famine, chocolat, fromage et autres produits); 
• Facteurs psychogènes (anxiété, dépression, stress); 
• Facteurs sensoriels (lumière vive du soleil, éclairs de lumière - stimulation visuelle, odeurs, sons); 
• Facteurs externes - dépendance météorologique; 
• Facteurs de régime - sauter des repas, manque de sommeil, insomnie; 
• Facteurs de médication (histamine, médicaments contenant de l'œstrogène, nitroglycérine, ranitidine); 
• Facteurs neurogènes - TBI (lésion cranio-cérébrale), surmenage intellectuel et physique; 
• Les facteurs somatiques - la maladie chronique dans l'anamnèse.

Comment la migraine est-elle traitée?

La stratégie thérapeutique pour le traitement de l'hémicrânie est très individuelle et dépend de la forme de la maladie, des symptômes, de la durée de la maladie et de nombreux autres facteurs. Les médicaments les plus efficaces sont largement utilisés dans la pratique et ont montré un bon résultat: 

• Les agonistes des récepteurs 5-HT1 sont un groupe de triptans (zolmitriptan, sumatriptan, zolomigren); 
• Antagonistes de la dopamine - aminazine, dompéridone, métoclopramide, dropéridol; 
• AINS, inhibiteurs des prostaglandines.

Comment prévenir une migraine?

Si une personne a souffert d'une crise de migraine au moins deux fois par mois, il doit apprendre comment prévenir cette maladie. La thérapie préventive dure au moins deux mois et peut durer jusqu'à six mois. La prévention est nécessaire pour résoudre l'un, la tâche principale - pour réduire le nombre d'épisodes de migraine. En outre, la thérapie médicamenteuse préventive aide à minimiser les symptômes de la douleur, augmentant la sensibilité à la thérapie de base. Prescrit, en règle générale, les médicaments bloquant les canaux calciques, les β-bloquants, les antidépresseurs du groupe tricyclique, les antagonistes de la sérotonine. En outre, sauf pour les médicaments, il est nécessaire de faire un régime alimentaire et de s'y tenir pendant six mois. Dans le menu, il est strictement interdit d'inclure des aliments contenant de l'amine-tyramine biogénique. Gymnastique thérapeutique spéciale, séances psychothérapeutiques sont montrées. La migraine, en dépit de son origine "mystérieuse" et kurabelnost moyenne, est une maladie gérable. À condition de consulter un médecin en temps opportun et de suivre toutes les recommandations thérapeutiques, y compris préventives, vous pouvez contrôler la migraine et maintenir la qualité de vie au bon niveau.

Qu'est-ce qu'une migraine?

La migraine est une douleur lancinante qui peut apparaître soudainement, paroxystiquement, et, en règle générale, affecte la moitié de la tête. D'où le nom de la maladie - hemicrania ou "la moitié du crâne" (en latin hemi cranion). Selon les statistiques, près de 20% des personnes en souffrent, sans distinction de race, de pays de résidence et de statut social.

Les attaques durent de 4 à 72 heures, la migraine souvent (mais pas toujours) unilatérale, lancinante, amplifié à une tension et est accompagnée de symptômes végétatifs (nausées, photophobie, phonophobie et hyperacousie et hyperospheresia). Les maux de tête peuvent être précédés de scotomes scintillants et d'autres troubles neurologiques focaux. Le diagnostic de migraine repose sur un tableau clinique caractéristique. Pour le traitement, les agonistes des récepteurs de la sérotonine 1B, 1D, les antiémétiques et les analgésiques sont utilisés. Les mesures préventives comprennent le changement du mode de vie (sommeil et nutrition) et la prise de médicaments contre les bêta-bloquants, l'amitriptyline, le valproate et le topiramate.

Maux de tête est différente intensité considérable, accompagnée de nausées, vomissements, parfois caractérisé par hyperesthésie aux stimuli sonores et visuels (lumières mauvaise tolérance, les sons forts) dure de plusieurs heures jusqu'à 1-2 ou même jusqu'à 3 jours. Après une attaque, en règle générale, la léthargie, la somnolence, parfois le sommeil apporte un soulagement. Bien que généralement chaque patient ait un côté «favori» de la douleur, cependant, il peut changer, et parfois la migraine saisit les deux moitiés de la tête dans le front, les tempes et la temenia.

Migraine: informations historiques

La migraine était familière à nos ancêtres, elle a été mentionnée par les chroniqueurs dans les anciens papyrus égyptiens. Traitée à cette époque, la migraine est plutôt un moyen exotique, par exemple une méthode d'application sur la moitié malade des peaux de crocodile ou sur la peau d'un jeune crapaud. Il y a plus de cinq mille ans, les lettres sumériennes décrivaient en détail les signes et les symptômes d'une maladie incompréhensible, qui étonnait périodiquement tant les femmes que les guerriers. La cause du mal de tête, selon les anciens dirigeants et guérisseurs, était l'influence du mal, des esprits tout-puissants. En conséquence, alignés et des mesures thérapeutiques - fumigation du patient avec des substances aromatiques et l'utilisation d'amulettes magiques. Souvent utilisé et des mesures plus radicales - quelque chose comme esprit trépanation, évidemment, a quitté le corps de la victime et figuratif, et littéralement des mots. Plus tard contribué à la description et l'étude de la maladie a fait le guérisseur grec Aretha Cappadoce, qui a offert d'appeler les maux de tête de cette nature geterokraniey - d'autre part, une autre tête. Le médecin grec Claudius Galen a donné un nom plus précis à la maladie, qui a identifié la localisation de la douleur dans le nom et a appelé la maladie "hemicrania". Il était le premier qui a suggéré que la cause des saisies réside dans le spasme, le changement dans les vaisseaux de la tête. Au fil du temps, la migraine a acquis le statut d'une maladie aristocratique «à la mode», qui ne pouvait être accordée que par des représentants des classes supérieures. Dans la migraine XVIII-ème siècle traité solution acétique broyages, et les dames sont soigneusement couverts vulnérables tête fragiles chapeaux exquis, qui, en principe, avait raison, parce que le soleil peut déclencher une crise de migraine. Plus tard, les médecins ont isolé plusieurs formes - menstruelles, hémiplégiques et oculaires. Des causes plus spécifiques et des symptômes cliniques ont également été identifiés.

Le dix-neuvième siècle a été marqué par une percée dans la thérapie des paroxysmes de maux de tête. Les migraines ont commencé à être traités avec un médicament spécial, nommé d'après son auteur - Médecine Govers. C'était une solution d'alcool faible de nitroglycérine. Ingénieux Dr Hovers, à la recherche d'une méthode efficace de thérapie, n'a pas hésité à expérimenter avec de la cocaïne et de la marijuana. En Russie, cette période de migraine a été traitée avec un remède universel populaire - la quinine. Seulement au siècle dernier dans le traitement des migraines a commencé à utiliser des AINS - médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Au milieu du XXe siècle, la préparation révolutionnaire - l'alcaloïde ergotamine a été synthétisée. Ce groupe de médicaments a eu de nombreux effets secondaires et le monde de la médecine scientifique a cherché à les minimiser: à la fin du siècle dernier, des médicaments absolument nouveaux ont donné un résultat thérapeutique durable et pratiquement aucune contre-indication. Les triptans activent les zones d'inclusion de la sérotonine dans les vaisseaux, par conséquent ils se rétrécissent et ont un effet bloquant sur le processus inflammatoire neurogène. On ne peut pas dire que les préparations de tryptane guérissent complètement les migraines, mais l'industrie pharmaceutique travaille dur pour créer de nouveaux moyens plus sophistiqués pour finalement vaincre la migraine.