Pagsusuka ng apdo sa isang sanggol

Les troubles digestifs et les pathologies gastro-intestinales sont fréquents chez les enfants et les adolescents. En particulier, les vomissements de bile chez l'enfant peuvent être associés à diverses affections nécessitant une intervention médicale. Il est important d'évaluer rapidement et correctement l'état de santé de l'enfant, d'en déterminer la cause grâce à un recueil minutieux des données anamnestiques et à un examen approfondi de l'enfant.

À quoi ressemble la bile lorsqu’un enfant vomit?

La bile présente dans les vomissures se présente sous la forme d'une impureté ou d'un liquide de couleur jaune ou verdâtre. Souvent, la totalité de la masse est colorée de ces couleurs.

Il est caractéristique qu'en présence de bile lors des vomissements dans la cavité buccale, il y ait un goût persistant amer désagréable, qui ne disparaît pas lors du rinçage de la bouche.

Chez la plupart des enfants, une crise de vomissements est précédée de nausées, parfois d’une salivation accrue.

La crise immédiate s'accompagne d'une faiblesse générale, de tremblements des mains et des doigts, d'une pâleur du visage, d'une transpiration accrue, d'une baisse de la tension artérielle et d'une tachycardie. L'état se normalise progressivement après l'arrêt des haut-le-cœur.

Causes ng sanggol na nagsusuka ng apdo

De nombreux facteurs connus peuvent provoquer des vomissements de bile chez l'enfant. Cela s'explique par l'étendue des interconnexions reliant tous les organes et systèmes au centre du vomissement. L'évaluation de la nature des vomissements est essentielle pour déterminer les causes du trouble.

Classiquement, la pathologie polyétiologique est divisée en plusieurs groupes:

1. Vomissements neurogènes (les causes doivent être recherchées dans le cerveau ou la moelle épinière, ou dans les mécanismes du système nerveux périphérique).
2. Vomissements viscéraux (associés à des lésions des organes internes).
3. Toxique-hématogène (causé par des troubles métaboliques, une intoxication).

Le groupe 1 comprend les affections dans lesquelles le réflexe conditionné est activé par la visualisation ou l'imagination de certains objets désagréables (cheveux dans la nourriture, etc.). Cela peut également inclure des vomissements associés à une fatigue intense, une altération du flux sanguin cérébral, une commotion cérébrale, une méningite, des processus tumoraux, des lésions de l'appareil vestibulaire, un glaucome, etc.

Le groupe 2 comprend les phénomènes causés par des effets irritants sur les tissus muqueux gastriques (par exemple, dans la gastrite, la duodénite, l'ulcère gastroduodénal, etc.), les tissus intestinaux (dans l'entérocolite, l'appendicite, etc.), le foie et la vésicule biliaire (dans la cholécystite, la lithiase biliaire, l'hépatite ). Le même groupe comprend également les troubles associés à des processus inflammatoires dans les organes génitaux internes, la pancréatite, la péritonite, les maladies rénales, les pathologies du pharynx, du pharynx, etc.

Le groupe toxico-hématogène comprend les effets des substances toxiques, de certains médicaments et des toxines microbiennes. Ainsi, de la bile peut apparaître lors des vomissements d'un enfant après une intoxication par des poisons extérieurs, l'inhalation de composés chlorés, de gaz toxiques ou la prise de gentiane, de digitale, de morphine, etc.

Dans la même catégorie figurent les vomissements de bile chez un enfant atteint de rotavirus: ce signe est l'un des premiers symptômes et persiste pendant 24 à 48 heures.

En cas de lésions microbiennes et virales de la muqueuse digestive, le réflexe nauséeux est activé même après l'ingestion d'une petite quantité de nourriture ou d'eau plate. Le contenu gastrique renversé peut contenir des résidus alimentaires, ainsi que des particules de mucus, de suc gastrique et de bile rejetées du rectum vers la cavité gastrique.

Comme le montre la pratique, le plus souvent, les vomissements de bile chez un enfant sont associés à des troubles tels que:

• Atrésie ou sténose intestinale 12;
• Atrésie de l'intestin grêle ou du gros intestin;
• Duodénostase (dyskinésie digestive);
• État reflux duodénogastrique;
• Obstruction méconiale (iléus);
• Péritonite méconiale;
• Mégaduodénum, mégacôlon.

Pathogénèse

Il faut comprendre que les vomissements, y compris biliaires, sont avant tout une réaction compensatoire de l'organisme. De plus, chez l'enfant, ces réactions sont particulièrement rapides, répondant à presque tous les stimulus. Autre caractéristique de l'organisme de l'enfant: la fonction de compensation s'épuise malheureusement rapidement et laisse place à un état menaçant de décompensation. Par conséquent, en cas de vomissements chez un enfant, il convient d'agir immédiatement et avec compétence.

Le vomissement biliaire est une action réflexe complexe, qui se manifeste en réponse à l'excitation du centre du vomissement par des changements externes (irritation des terminaisons nerveuses vestibulaires, olfactives, visuelles et autres) ou des facteurs internes (pathologies digestives, maladies du système nerveux, des reins, du foie, etc.).

Le centre du vomissement se situe dans la partie inférieure du plancher du quatrième ventricule du bulbe rachidien. Il est adjacent aux centres respiratoire et de la toux. À côté se trouve la zone des chimiorécepteurs.

Il a été étudié que l'activation directe du centre du vomissement est produite par des vibrations afférentes apparaissant dans différentes parties du corps. Dans ce cas, la zone chimioréceptrice agit comme intermédiaire, distribuant les vibrations du stimulus au centre approprié. Les récepteurs sont présents à la fois dans les organes internes et dans les zones du bulbe rachidien. La régulation est assurée par le cortex cérébral.

En général, une crise de haut-le-cœur implique plusieurs mouvements caractéristiques après une inspiration. On observe ensuite simultanément un abaissement de l'épiglotte, un soulèvement du larynx et une fermeture de la fente palatine.

Le portier se contracte, le fundus gastrique se relâche, la masse alimentaire ainsi que la bile, en raison de la forte contraction du diaphragme et des muscles abdominaux, se déversent rapidement.

Formulaires

Les vomissements chez les jeunes enfants et les enfants plus âgés sont des types suivants:

• D'origine centrale (résultant de l'excitation des barorécepteurs);
• D'origine psychogène;
• Genèse viscéro-viscérale ou végéto-viscérale;
• Résultant d’un trouble de l’homéostasie;
• Origine mécanique (dans les maladies organiques ou fonctionnelles du système digestif).

À leur tour, les vomissements d'origine mécanique sont subdivisés en organiques (provoqués par des troubles du développement) et fonctionnels (associés à une défaillance de la fonction).

Si un enfant vomit de la bile sans diarrhée, mais avec des maux de tête et une photophobie, cela peut indiquer un problème d'origine centrale. La cause de cette affection est souvent un traumatisme crânien, une hémorragie intracrânienne, un œdème cérébral et d'autres pathologies s'accompagnant d' une augmentation de la pression intracrânienne.

Les vomissements de bile chez un enfant sans fièvre peuvent être la conséquence d'une surexcitation ou d'une peur. Ce phénomène est souvent observé dans le contexte de crises de colère, d'explosions émotionnelles et de caprices infantiles.

Si un enfant présente des douleurs abdominales, des vomissements de bile peuvent indiquer différentes variantes de dyskinésies gastro-intestinales. On observe des vomissements persistants et une altération de la coordination du sphincter œsophago-gastrique. Un pylorospasme peut se développer, et un duodénospasme est plus rare.

Après des vomissements chez un enfant, la sécrétion de bile peut se poursuivre, ce qui provoque de nouvelles crises. Dans une telle situation, il est nécessaire de consulter un médecin sans délai, car le problème peut être aggravé par l'apparition d'un état urémique, se manifestant par une odeur d'ammoniac et une insuffisance rénale.

Les vomissements de bile chez un enfant fiévreux peuvent être directement liés à l'hyperthermie: ils surviennent souvent chez les jeunes enfants dans le contexte d'infections virales. S'il s'agit d'une perturbation de l'homéostasie, la zone chimioréceptrice située près du centre du vomissement est irritée. Dans de telles situations, il est possible d'envisager des variantes infectieuses et non infectieuses des crises de vomissements.

Fièvre, diarrhée et vomissements biliaires chez l'enfant sont des symptômes fréquents de pathologies infectieuses, dont les responsables sont des toxines exogènes et endogènes. Chez le nourrisson, le problème se manifeste souvent par des lésions infectieuses du tube digestif supérieur, par exemple dans le contexte d'une gastrite, d'une gastro-entérite d'origine virale, staphylococcique ou salmonellose. Les vomissements biliaires et la diarrhée chez l'enfant sont souvent les premiers symptômes de la scarlatine, de l'encéphalite, de la méningite ou de l'otite moyenne aiguë.

Des vomissements de bile chez un enfant le matin peuvent indiquer une hypersécrétion pathologique. Selon la quantité d'impuretés, il est souvent possible de conclure à la force de la crise et à la fermeture complète du canal biliaire.

Diagnostics ng sanggol na nagsusuka ng apdo

Le médecin peut obtenir de nombreuses informations précieuses en examinant attentivement les vomissures. En particulier, leur valeur diagnostique est la suivante:

• Volume;
• L’étendue et la nature de l’altération des particules alimentaires;
• Présence de certaines impuretés et odeurs.

Si le médecin suspecte le développement d'un processus toxique-infectieux, les vomissures sont analysées en laboratoire. Si leur volume dépasse celui des aliments ingérés avant la crise, cela peut indiquer une inhibition de l'évacuation gastrique et une hypertrophie de l'organe. Une couleur brun foncé ou verte indique une présence prolongée d'aliments dans l'estomac. La consommation d'aliments non mâchés plusieurs heures avant la crise indique une faiblesse du système digestif.

Lors de l'examen physique, le spécialiste palpe les organes abdominaux de l'enfant, identifie d'éventuels signes de maladie infectieuse (fièvre, faiblesse, fièvre, diarrhée, etc.).

Des informations importantes sur l'état du tractus gastro-intestinal fournissent des diagnostics instrumentaux:

• Gastroscopie (examen endoscopique des muqueuses de l'œsophage et de l'estomac);
• Radiographies avec contraste;
• Échographie, tomodensitométrie de la cavité abdominale;
• Mesures de la pression œsophagienne (manométrie œsophagienne).

En cas de vomissements biliaires répétés chez un enfant, il est recommandé de réaliser une échographie du foie et de la vésicule biliaire. Un sondage duodénal avec examen du contenu du duodénum peut être indiqué.

Diagnostic différentiel

Type de vomissements	Pathologies possibles
Œsophagien	Survient pendant les repas, provoquée par des brûlures ou une sténose œsophagienne, un œsophage court congénital.
Gastrique	Les vomissements en « fontaine » sont associés à une pylorosténose, un pylorospasme, une gastrite, un ulcère gastroduodénal.
Calcul biliaire	Caractérisée par une persistance, une persistance, accompagnée de douleurs sous-costales du côté droit.
Associé à une dyskinésie de l'intestin grêle.	Contient un mélange de bile nettement perceptible.
Pancréatite	Persistant, compulsif, accompagné d'une salivation accrue et de nausées.
Associé à une occlusion intestinale	En plus de l’amertume de la bile, les masses peuvent avoir une odeur fécale.

Traitement ng sanggol na nagsusuka ng apdo

Si les vomissements de bile chez un enfant se limitent à un épisode d'attaque et que la cause est une suralimentation banale (en particulier la consommation de grandes quantités d'aliments gras), le traitement n'est généralement pas nécessaire.

S’il existe des raisons de suspecter une intoxication alimentaire, toute l’aide nécessaire doit être apportée:

• Effectuer un lavage gastrique (jusqu'à obtenir une eau de lavage claire);
• Si nécessaire, un lavement nettoyant;
• Assurer un apport adéquat d’eau potable propre dans le corps;
• Mettez l’enfant au régime alimentaire spécial.

Il est recommandé de prendre des médicaments absorbants pour éliminer les substances toxiques et les métabolites du système digestif.

Modifier son alimentation implique avant tout d'exclure les aliments gras, frits, salés, épicés, les viandes fumées, les épices et les sucreries. Pour alléger le tractus gastro-intestinal, privilégiez les repas fréquents et en petites portions. Si le problème est une maladie du pancréas, il est recommandé aux enfants plus âgés de s'abstenir complètement de nourriture pendant plusieurs jours.

Comment arrêter les vomissements de bile chez un enfant?

Lors de vomissements répétés, l'organisme de l'enfant perd une grande quantité de liquide. Chez les jeunes enfants, cela entraîne rapidement une déshydratation; il est donc important de lui proposer à boire 5 ml toutes les 5 à 10 minutes. Il est parfois plus pratique de lui donner de l'eau non pas avec une cuillère à café, mais avec une seringue doseuse (par exemple, pour un médicament au sirop) ou une seringue ordinaire sans aiguille.

L'eau normale convient à la consommation, mais si possible, il est préférable d'utiliser des mélanges combinés de sel et de glucose (comme Rehydron, etc.).

Il n'est pas nécessaire de prendre de médicaments spécifiques pour les enfants souffrant de vomissements biliaires. Seul un médecin peut prescrire des antiémétiques.

Pour les bébés allaités, il est recommandé de continuer à donner du lait maternel et même d’augmenter la fréquence des tétées.

Pour les enfants plus âgés, l'alimentation (sans boisson) est restreinte, avec de petites portions, mais plus souvent que d'habitude. Les périodes de jeûne prolongées ne doivent pas être tolérées. De telles pauses peuvent entraîner une chute de la glycémie et, par conséquent, une récidive des vomissements.

Si un jeune enfant est susceptible d’avoir un épisode répété de vomissements avec bile, il est préférable de le coucher sur le côté afin que le vomi ne pénètre pas dans les voies respiratoires.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux vise à neutraliser les facteurs d'irritation du centre du vomissement, à agir sur la pathologie sous-jacente et à prévenir l'apparition de complications. En fonction des résultats du diagnostic, le médecin établit un schéma thérapeutique personnalisé.

Une gamme de médicaments communément acceptés et les plus couramment utilisés pour les vomissements biliaires chez un enfant peuvent inclure les médicaments suivants:

• Prokinétiques (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, etc.): optimisent la fonction gastrique et réduisent la fréquence des haut-le-cœur. En pédiatrie, le traitement par Motilium est généralement prescrit pendant une à deux semaines, à raison de 0,25 mg par kilogramme de poids corporel, 3 à 4 fois par jour, une demi-heure avant les repas. À partir de 5 ans, la dompéridone est également prescrite à raison de 10 mg trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.
• Antiacides ( Maalox, fosfalyugel, almagel, etc.) - neutralisent l'environnement acide de l'estomac, irritant ses parois et activant le réflexe nauséeux.
• Médicaments anti-infectieux (ampicilline 250 mg, biseptol 480, furazolidone 50 mg, capsules d'entérofuril 100 mg, etc.) - prescrits aux patients présentant une infection intestinale avérée en tenant compte de la sensibilité des agents pathogènes, à un dosage sélectionné individuellement.
• Agents enzymatiques (lactase, lactazar, trimédate, créon): ils stabilisent le cours des réactions digestives, facilitent la dégradation des protéines, des lipides et des glucides, et normalisent l'absorption des éléments utiles. Généralement pris sur une longue durée, à une dose personnalisée.

Les antiémétiques ne sont indiqués que dans les cas difficiles, comme chez les enfants présentant des haut-le-cœur douloureux et récurrents. Ces médicaments agissent sur la réponse du centre du vomissement, ce qui contribue à prévenir les envies récurrentes.

En cas de signes de déshydratation, une réhydratation avec des solutions liquides spécifiques est prescrite. En cas de déshydratation prononcée, par exemple chez des patients présentant des vomissements répétés, des solutions salines intraveineuses et du glucose sont administrés pour normaliser l'équilibre hydroélectrolytique.

Les crises de vomissements d'origine psychogène sont traitées au long cours par psychothérapie et acupuncture. Parmi les médicaments, on peut citer la phénothiazine, les antihistaminiques, les prokinétiques et la vitamine _B6 par voie intraveineuse (jusqu'à 100 mg par jour à l'adolescence).

Traitement à base de plantes

L'utilisation de remèdes à base de plantes doit être coordonnée avec le médecin traitant, car les vomissements de bile chez un enfant sont un signe suffisamment grave de troubles physiques. Dans les cas légers, après consultation médicale préalable, vous pouvez utiliser les remèdes suivants:

• Thé à la menthe poivrée, 1 à 2 cuillères à café toutes les 10 à 15 minutes;
• Infusion de camomille ou de calendula, ou décoction de bourgeons de bouleau 4 c. à café toutes les demi-heures, jusqu'à amélioration;
• Compote de pommes (sans sucre ajouté) trois fois par jour 50-150 ml;
• Infusion de framboises (brins supérieurs) par gorgée en cas de nausées;
• Buvez une infusion d'un mélange médicinal à base de feuilles de menthe, de mélisse, de fleurs de calendula, d'herbe d'origan, de feuilles de bouleau, d'herbe de prêle, ainsi que de sauge, de basilic, de pousses de framboisier.

Si les vomissements de bile chez un enfant sont associés à une intoxication alimentaire légère, on peut lui proposer du thé à la camomille, de l'eau d'aneth, une infusion de brins de mûre.