Ulcère de l'estomac chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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L'ulcère gastroduodénal de l'estomac et / ou du duodénum chez l'enfant est une maladie chronique, chronique, caractérisée par une ulcération de l'estomac, du duodénum, moins fréquente dans les régions post-barrières.
Code de la CIM-10
- K25. Ulcère de l'estomac.
- K26. Ulcère du duodénum.
- K28. Ulcère gastro-jéjunal.
Épidémiologie
Épidémiologie de l'ulcère peptique chez les enfants
La maladie de l'ulcère est l'une des maladies les plus courantes parmi la population adulte. Selon les matériaux des études statistiques étrangères et domestiques, l'ulcère peptique et l'ulcère peptique du duodénum, tous les 10 résidents de pays européens souffre. Actuellement, plus de 3,5 millions de patients atteints de cette pathologie sont enregistrés auprès des gastroentérologues.
La prévalence de l'ulcère peptique chez les enfants varie d'un pays à l'autre, il n'y a pas de statistiques précises. Ainsi, selon l'Hôpital pour enfants de la Colombie-Britannique (Canada), chaque année, de 4 millions de patients de 4 à 6 enfants diagnostiquent de nouveaux cas d'ulcère peptique. Selon l'Institut de recherche en gastroentérologie pédiatrique de Nizhny Novgorod en Russie, la prévalence de l'ulcère gastroduodénal est de 1,6 ± 0,1 pour 1 000 enfants. Les dernières données indiquent que le processus ulcéreux chez les enfants dans 99% est situé dans le bulbe du duodénum, 0,5-0,75% dans l'estomac, et 0,25% des cas sont diagnostiqués avec une localisation combinée. Le processus ulcéreux dans l'estomac chez les enfants est souvent le caractère aigu de l'étiologie différente (le stress, le trauma, l'infection, la défaite de la drogue, etc.). Les données ont été confirmées par les résultats d'une observation clinique et endoscopique régulière à long terme (plus de 3 ans), qui a permis d'exclure le processus ulcéreux chronique dans l'estomac.
Des études épidémiologiques basées sur une étude approfondie des données anamnestiques, cliniques parallèles endoscopiques et fonctionnelles, permettent d'établir la fréquence de l'ulcère duodénal en fonction de l'âge et du sexe de l'enfant. Les cas de détection de l'ulcère duodénal chez les enfants de la première année de vie sont enregistrés, à l'âge préscolaire, l'incidence est de 0,4 pour 1000 et chez les écoliers de 2,7 pour 1000 enfants. Dans ce cas, l'ulcère peptique chez les filles est plus souvent détecté à l'âge de 10-12 ans. Et les garçons - 12-15 ans. Les différences sexuelles ne sont pas observées avant 4-8 ans, mais avec l'âge, une tendance à prédominer dans le nombre de garçons souffrant d'ulcère duodénal, sur les filles dans un rapport de 3: 1, atteignant 18: 5: 1.
[Causes ulcère de l'estomac
Les causes de l'ulcère peptique chez les enfants
Proposé de nombreuses théories du développement de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal (gastriticheskaya inflammatoire, réflexe nerveux cortico-viscérale, psychosomatique, atsidopepticheskaya, infectieuse, hormonal, cardiovasculaire, immunologique, traumatique), mais aucun d'entre eux peut contenir change complètement réalisé sous la forme de défaut muqueuse hémorragique la coquille de l'estomac et du duodénum. À cet égard, la maladie de l'ulcère gastro-duodénal est considéré polyetiological avec l'hétérogénéité des facteurs de prédisposition génétique.
Symptômes ulcère de l'estomac
Les symptômes de l'ulcère peptique chez les enfants
Les symptômes cliniques de l'ulcère duodénal sont multiples, et une image typique n'est pas toujours formée, ce qui complique grandement le diagnostic.
L'image classique de l'ulcère peptique se caractérise principalement par le syndrome de la douleur typique , qui a été décrite pour la première fois au début du 20e siècle par Moinigan:
- douleur affamée (à jeun ou 1,5-2 heures après avoir mangé), souvent - la nuit;
- entorse paroxystique, coupe, couture;
- irradier dans le dos, l'épaule droite, l'omoplate;
- sont localisées dans l'épigastre et à droite de la ligne médiane;
- passer après avoir mangé, prendre des antiacides ou des antispasmodiques;
- exacerbations saisonnières (automne-printemps).
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Formes
Classification de l'ulcère peptique chez les enfants
Dans la littérature anglaise, les termes « ulcère » et « ulcère gastro-duodénal » sont utilisés de façon interchangeable, en appliquant à la fois l'érosion et des ulcères gastriques et les ulcères duodénaux. L'érosion est un défaut de la muqueuse qui ne pénètre pas dans la plaque musculaire, tandis que l'ulcère est une lésion plus profonde qui pénètre dans la sous-muqueuse.
L'ulcère peptique est divisé en primaire et secondaire. Il existe des ulcères peptiques primaires associés à H. Pylori et Helicobacter-négatifs (idiopathiques), qui sont chroniques et ont tendance à réapparaître.
Les causes des ulcères gastro-duodénaux secondaires variées: stress physiologique, les brûlures, l'hypoglycémie, les lésions cérébrales traumatiques, l'utilisation des médicaments, les infections, les maladies auto-immunes, hypersécrétion et conditions à médiation immunitaire, insuffisance vasculaire, la cirrhose du foie, etc. Ulcères peptiques secondaires en fonction étiologique. Raisons peuvent avoir un cours aigu et chronique.
L'école de médecine nationale divise clairement l'ulcère peptique et l'ulcération symptomatique de la muqueuse gastroduodénale, qui se produisent dans diverses maladies et conditions.
En pédiatrie, la classification de l'ulcère peptique selon A.V. Mazurin.
Le processus pathologique peut être localisé dans l'estomac, duodénum (bulbe et postbulbarnyh départements), il est également possible de combiner la lésion. Distinguer les phases suivantes de la maladie: exacerbation, rémission clinique incomplète et rémission clinique. Isoler les formes compliquées et non compliquées d'ulcère gastroduodénal, ces dernières comprennent les saignements, la pénétration, la perforation, la sténose du pylore et la périvistérite. L'état fonctionnel de la zone gastroduodénale (l'acidité du contenu gastrique, la motricité peut être augmentée, abaissée ou normale) doit être évaluée. Cliniquement et endoscopiquement, l'ulcère peptique est classé comme suit:
- Je met en scène - un nouvel ulcère;
- II stade - le début de l'épithélialisation d'un défaut ulcératif:
- Stade III - guérison du défaut ulcéreux avec gastroduodénite exprimée;
- Stade IV - rémission endoscopique clinique.
Diagnostics ulcère de l'estomac
Le diagnostic de l'ulcère peptique chez les enfants
Lors de la collecte d'une anamnèse, il est nécessaire de prêter attention à l'hérédité, la nature de la nutrition, les mauvaises habitudes et les maladies concomitantes, le spectre des médicaments utilisés, qui est accablé par la pathologie gastroduodénale.
L'inspection, la palpation, la percussion, l'auscultation sont réalisées selon la méthode traditionnelle. En plus des données obtenues, le diagnostic est basé sur les résultats des méthodes d'investigation instrumentale, morphologique et de laboratoire, y compris l'œsophagogastroduodénoscopie, le pH-métrie et le diagnostic d' infection à H. Pylori.
Qui contacter?
Traitement ulcère de l'estomac
Traitement de l'ulcère peptique chez les enfants
L'objectif du traitement de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal - soulagement des symptômes cliniques et la guérison de l'ulcère, puis - la réalisation des mesures de réhabilitation visant à la reprise des troubles structurels et fonctionnels de l'ulcère gastroduodénal et la prévention des processus rechute.
Une tâche importante est de résoudre le problème de la place du traitement de l'ulcère peptique chez les enfants. Il est généralement admis que lors de la première découverte d'un ulcère gastro-duodénal nécessairement d'examen stationnaire et le traitement, corrigé en tenant compte de l'histoire, les caractéristiques de l'état mental de l'enfant et le climat psychologique dans la famille, l'école ou la maternelle.
Plus d'informations sur le traitement
Médicaments
La prévention
Prévention de l'ulcère peptique chez les enfants
La prévention primaire de la maladie de l' ulcère gastro - duodénal incluent le contrôle de l'état du tractus gastro - intestinal supérieur ( en particulier chez les enfants ayant des antécédents familiaux de maladie de l' ulcère gastro - duodénal), des mesures épidémiologiques visant à prévenir l'infection de H. Pylori, surveillance de la conformité avec le régime d'âge adéquat et la nutrition, les modes de vie sains, ainsi que en temps opportun traitement d'éradication dans la détection de l' infection à H. Pylori, correction des dysfonctionnements autonomes.