Ulcère peptique chez les personnes âgées

L'ulcère gastroduodénal chez les personnes âgées est une maladie courante. Les personnes de plus de 60 ans constituent entre 10 et 25% de tous les patients souffrant d'ulcère gastro-duodénal. Si, chez les jeunes et les adultes, cette maladie affecte principalement les hommes, l'incidence augmente chez les femmes âgées et, après 70 ans, les différences d'incidence de la maladie chez les hommes et chez les femmes disparaissent pratiquement.

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Comment l'ulcère peptique affecte-t-il les personnes âgées?

Caractéristiques des manifestations de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal chez les personnes de plus de 60 ans:

1. atypicalité et faible intensité du syndrome douloureux (chez 50% des patients, la maladie est asymptomatique);
2. souvent il y a une défaite combinée de l'estomac et du duodénum;
3. Parmi les complications, le saignement et la malignité des ulcères se développent souvent.

L'ulcère peptique chez les personnes âgées, qui a commencé et se développe chez les personnes âgées et séniles, est très diversifié. La relation entre manger et l'apparition de la douleur est souvent absente. La douleur est permanente, bien qu'il puisse y avoir des douleurs nocturnes affamées. La douleur est localisée dans la région épigastrique sous le processus xiphoïde, derrière le sternum, dans l'hypochondre droit ou gauche. La périodicité de la douleur chez les personnes âgées est lissée, il n'y a pas de saisonnalité claire, chez certains patients il y a un cours continuellement récurrent de la maladie. Dans certains cas, le syndrome douloureux est complètement absent et le principal symptôme de la maladie latente peut être un saignement gastrique, causé par des changements athérosclérotiques dans la paroi vasculaire. Saignement caché est diagnostiqué chez près de la moitié des personnes âgées et séniles.

Les patients se plaignent de brûlures d'estomac, d'éructations, de nausées, rarement de vomissements. La constipation est souvent observée, parfois très persistante. Chez les personnes âgées et les personnes âgées, les complications surviennent plus souvent que chez les jeunes, se manifestant par une perforation, une pénétration, une hémorragie ulcéreuse, une violation de la fonction d'évacuation motrice de l'estomac et le développement d'un cancer.

Comment l'ulcère peptique est-il traité chez les personnes âgées?

L'ulcère gastroduodénal chez les personnes âgées est traité de manière complexe, la thérapie pendant la rechute de la maladie comprend:

• mode rationnel et nutrition thérapeutique;
• antiacides, adsorbants et agents enveloppants: almagel, maalox, hydroxyde d'aluminium;
• agents antisécrétoires: antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine: cimétidine, ranitidine (ranisan, zantac), famotidine (gastrosidine);
• les bloqueurs de la NaK-ATPase: l'oméprazole (omez, anthra);
• moyens, stimulant les processus réparateurs: solcoseryl, methyluracil, pentoxyl; appliquer l'huile d'argousier et l'huile de rose musquée;
• médicaments qui améliorent la fonction motrice de l'estomac et du duodénum: raglan, cerucal, motilium;
• agents antibactériens: préparations de bismuth (de-nol), de métranidazole (trichopolum); les dérivés synthétiques de la pénicilline (ampicilline, oxacilline), l'érythromycine; furazolidone.

Étant donné les contre-indications chez les personnes âgées peuvent être utilisés et les traitements physiques: traitements thermiques dans la région épigastrique et le quadrant supérieur droit (thermes, diathermie, électrophorèse brome, novocaïne, diphenhydramine).

Régime avec exacerbation de l'ulcère peptique devrait assurer l'apport d'une quantité suffisante de protéines, de matières grasses, de glucides, de vitamines, de minéraux. Habituellement, un régime n ° 1 est prescrit (selon Pevzner). De l'alimentation excluent les substances qui stimulent la sécrétion de l'estomac, rugueuse, riche en cellulose et longtemps retardée dans la nourriture de l'estomac.

Comme l'exacerbation ralentit, le régime est progressivement élargi en raison d'une grande consommation de produits carnés, au stade de la rémission des patients persistants sont transférés au régime n ° 15.

L'ulcère gastroduodénal chez les personnes âgées doit également être traité avec l'aide de la psychothérapie, qui vise à éliminer les sentiments de peur et de dépression. L'effet psychothérapeutique est facilité par la nomination de sédatifs. Infusion recommandée de valériane, motherwort, aussi bien que nitrazepam, tazepam.