Gastrite aiguë

La gastrite aiguë est une réaction inflammatoire aiguë de la muqueuse gastrique, provoquée par certains facteurs dommageables.

Code CIM-10

Selon la classification internationale des maladies, la gastrite aiguë CIM 10 est classée:

• classe XI – maladies des organes digestifs (K00-K93)
• maladies avec luxation de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (K20-K31)
• K29 – gastrite et duodénite;
• K29.1 – autre gastrite aiguë.

D'autres manifestations de la maladie comprennent la gastrite aiguë avec hémorragie (K29.0), la gastrite alcoolique (K29.2), la gastrite hypertrophique et granulomateuse (K29.6) et la gastrite non spécifiée (K29.7).

Causes de la gastrite aiguë

L'inflammation des parois de l'estomac peut être causée par divers facteurs:

• erreurs nutritionnelles (manger des aliments grossiers, épicés, acides ou trop chauds);
• réactions allergiques à tout aliment (dans ce cas, la gastrite s'accompagne d'autres signes d'allergie);
• boire de grandes quantités de café fort (surtout instantané) ou d'alcool. L'alcool fort et le café irritent la paroi de l'estomac et l'endommagent progressivement;
• ingestion de diverses substances chimiques avec les aliments (alcool éthylique, méthylique, acide acétique ou autre, solutions alcalines, sels de métaux lourds, etc.);
• surdosage de médicaments, notamment sur une longue période (prise de dérivés de l'acide salicylique, d'antibactériens). Ces médicaments peuvent détruire la muqueuse et la fonction barrière de l'estomac, perturber la circulation sanguine et empêcher la formation des enzymes du suc gastrique;
• troubles fonctionnels du système digestif causés par des brûlures, des blessures, des interventions chirurgicales et la formation de néoplasmes gastriques;
• lésion infectieuse des organes digestifs (infection staphylococcique, salmonellose, dysenterie, grippe, rougeole, typhus, etc.);
• troubles métaboliques;
• exposition aux radiations (gastrite « par radiation »).

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Pathogénèse de la gastrite aiguë

L'inflammation de la muqueuse gastrique peut être attribuée à plusieurs pathologies provoquées par diverses causes étiologiques. Parmi ces causes, on peut citer:

• facteurs exogènes (externes) – mauvaise alimentation, manger trop de nourriture, manger de la nourriture sèche, boire de l'alcool, etc. La gastrite peut être provoquée par une mauvaise mastication banale de morceaux de nourriture, manger « sur le pouce »;
• Les facteurs endogènes (affectant directement l'organisme) sont les maladies métaboliques (pathologies thyroïdiennes, diabète sucré), les causes psychogènes (stress, tension émotionnelle, qui provoquent des troubles des fonctions sécrétoires et de la motilité de l'estomac), les intoxications (acides, alcalis, fortes concentrations de boissons alcoolisées), etc.

Parmi les formes aiguës de gastrite, on distingue les variantes d’évolution suivantes:

• Gastrite érosive aiguë. Il s'agit d'une forme de gastrite exogène. Ses symptômes diffèrent légèrement de ceux des autres maladies. L'apparition de ce type de gastrite est liée à une alimentation de mauvaise qualité ou à des doses inadéquates de médicaments (salicylates, brome, iode, etc.). Les premiers signes de la maladie sont une dyspepsie (nausées, maux d'estomac), des douleurs épigastriques et des saignements gastriques. Il arrive que les symptômes se limitent à un simple saignement. L'hémorragie survient en raison de la formation d'ulcères érosifs à la surface de la muqueuse gastrique. Le diagnostic de saignement se fait principalement par l'examen des vomissements: ils peuvent généralement être brunâtres ou rougeâtres.
• La gastrite hémorragique aiguë est le deuxième nom de la gastrite érosive avec des signes évidents de saignement gastrique; ces termes sont souvent utilisés de manière interchangeable.
• Gastrite catarrhale aiguë – parfois appelée gastrite « simple » ou gastrite alimentaire. Cette maladie est une forme aiguë d'inflammation de la muqueuse gastrique, provoquée par un trouble du comportement alimentaire ou des situations stressantes. Les causes de cette pathologie peuvent être une suralimentation, une alimentation inadaptée, une alimentation sèche ou une faim prolongée. La gastrite catarrhale est facile à détecter et son traitement est conservateur.
• Gastrite ulcéreuse aiguë – présentant de nombreux points communs avec la gastrite érosive, elle se manifeste par un dysfonctionnement de la muqueuse. Les érosions gastriques antérieures évoluent progressivement vers une pathologie ulcéreuse du tissu musculaire. Outre les troubles alimentaires, cette maladie peut être provoquée par certaines maladies infectieuses: diphtérie, pneumonie, hépatite, typhus, etc.
• Gastrite superficielle aiguë – également appelée gastrite « antrale ». Il s'agit d'une maladie hypersécrétoire, un processus inflammatoire avec augmentation de l'acidité du suc gastrique. Elle peut se développer suite à une infection bactérienne de la muqueuse. Dans cette forme de gastrite, les cellules de l'épithélium superficiel de la membrane gastrique sont principalement touchées.
• Gastrite infectieuse aiguë – se développe en présence de foyers infectieux dans l'organisme (rougeole, grippe, typhus, pneumonie). Le tableau clinique de la gastrite infectieuse se caractérise par une dyspepsie prononcée et une diminution de la sécrétion gastrique.

Symptômes de la gastrite aiguë

Les principaux symptômes de la gastrite aiguë:

• manifestations dyspeptiques (troubles de l’appétit, flatulences, troubles intestinaux);
• brûlures d’estomac, éructations désagréables;
• douleur aiguë et sensation de lourdeur dans la zone de la projection de l'estomac;
• douleur à la palpation de la région épigastrique;
• troubles de la salivation;
• crises de nausées, allant jusqu'aux vomissements (contenu de l'estomac, mucus, bile ou même sang);
• signes d’anémie (fatigue accrue, somnolence, peau pâle, étourdissements, maux de tête);
• augmentation de la température de 37 à 39 °C;
• la présence d'un revêtement gris sale à la surface de la langue.

Une crise aiguë de gastrite se manifeste généralement dans les 5 à 10 heures suivant une irritation directe de la muqueuse par un facteur nocif. Par conséquent, l'apparition des premiers symptômes devrait déjà constituer un motif de consultation médicale.

La température dans la gastrite aiguë varie de subfébrile (37-38 ^° C) à fébrile (38-39 ^° C). L'apparition d'une température élevée peut être la conséquence de complications infectieuses graves. Dans de tels cas, il est donc nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

La douleur aiguë associée à la gastrite peut durer plusieurs jours et s'accompagner d'une sensation de lourdeur gastrique, de nausées et d'éructations acides. Lorsque la phase aiguë devient chronique (en l'absence de traitement approprié), la douleur devient lancinante et lente.

En cas de gastrite, la douleur apparaît généralement peu après le repas (15 à 20 minutes) et peut durer environ deux heures. Elle est plus intense si les aliments consommés comprennent des plats épicés, des cornichons, des sodas ou des boissons alcoolisées.

Parfois, la douleur peut être causée par le stress émotionnel, le tabagisme ou l’inflammation des organes voisins.

Gastrite aiguë chez les enfants

Le plus souvent, le développement d'une gastrite aiguë peut être observé dans l'enfance de 5 à 12 ans - c'est la période de croissance active et de formation des systèmes et des organes de l'enfant.

La réaction inflammatoire de la muqueuse gastrique peut être primaire ou secondaire. Les facteurs de développement de la maladie primaire peuvent être l'effet pathologique de bactéries et de substances toxiques, l'action de médicaments sur les parois de l'estomac, ainsi que des erreurs nutritionnelles et des allergies à certains aliments.

La gastrite secondaire peut faire suite à d'autres pathologies: infections virales respiratoires aiguës, diphtérie, infection septique, insuffisance rénale, rougeole.

Les principaux signes de gastrite chez l'enfant peuvent être une faiblesse générale, des nausées, des troubles de la salivation, des symptômes d'intoxication et des douleurs abdominales. Le pouls est accéléré et la pression artérielle peut être légèrement diminuée.

En plus des symptômes cliniques généraux, des signes d’empoisonnement, de dysfonctionnement rénal et de ballonnements peuvent s’ajouter.

Une évolution sévère de la gastrite aiguë se manifeste par un choc chez l'enfant, un collapsus et même une perforation des parois de l'estomac et le développement d'une péritonite.

Si vous présentez des symptômes de gastrite aiguë, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin, sans donner à votre enfant de nourriture ou de médicaments au préalable, afin de ne pas brouiller le tableau de la maladie.

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Complications de la gastrite aiguë

Une gastrite aiguë subie et non traitée, surtout si elle récidive, peut devenir chronique.

Si la gastrite est due à une intoxication, des lésions cicatricielles peuvent se développer le long de l'œsophage et dans la cavité gastrique. La restauration de la muqueuse après une exposition à des substances toxiques n'est pas toujours possible. Dans les cas graves, un choc, une perforation des parois de l'estomac, des saignements et la progression d'une pathologie inflammatoire vers la cavité abdominale (péritonite) peuvent survenir dans les premiers jours suivant l'intoxication.

Dans les formes sévères de gastrite (en particulier chez l'enfant), une intoxication générale et des troubles cardiaques peuvent se développer.

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Diagnostic de la gastrite aiguë

En plus de l'interrogatoire, de l'examen et de la palpation du patient, diverses méthodes de recherche instrumentale sont souvent utilisées: œsophagogastroduodénoscopie, pH-métrie du milieu gastrique, fluoroscopie, ulcère duodénal, etc.

• Examens de laboratoire. Numération formule sanguine, biochimie, analyse d'urine complète, analyse des selles, recherche de sang occulte dans les selles, détermination de l'agent infectieux Helicobacter pilori, dosage sanguin de la pepsine et du pepsinogène, test d'immunité.
• Examen radiographique. Détermine la présence d'ulcérations de la muqueuse, de processus dégénératifs, de hernies de l'orifice œsophagien, de néoplasmes malins, de polypes, etc.
• PH-métrie du contenu gastrique. Évalue l'état de la fonction sécrétoire et l'équilibre du milieu gastrique (le pH à jeun doit être compris entre 1,5 et 2,0).
• Méthode d'électrogastroentérographie. Détermine la capacité motrice et d'évacuation du tube digestif.
• Méthode d'examen échographique. Permet de déterminer la présence de lésions des parois de l'estomac, ainsi que les pathologies associées (cholécystite, hépatite, duodénite).

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Traitement de la gastrite aiguë

Le traitement du groupe principal de patients est effectué en ambulatoire.

Les mesures de traitement sont sélectionnées par le médecin individuellement, en fonction des causes et du stade de la maladie.

Les premiers soins en cas de gastrite aiguë doivent viser à éliminer le facteur à l'origine de la réaction inflammatoire de la muqueuse. Il convient donc de faire vomir le patient ou, en cas d'étiologie infectieuse ou toxique, de procéder à un lavage d'estomac avec une solution diluée de bicarbonate de soude et de sérum physiologique.

Après cela, le patient n'est autorisé à rien manger pendant les premiers jours. Seules les boissons chaudes sont autorisées: thé sucré, infusion d'églantier, eaux minérales alcalines (plates).

Nutrition pour la gastrite aiguë

La nutrition pour la gastrite aiguë dépend du stade de la maladie. 2 à 3 jours après le début du traitement, le patient se voit prescrire un régime composé de bouillies de céréales filtrées, de soupes gluantes, de kissels féculents non acides, d'œufs durs.

Après environ une semaine, le patient se voit prescrire le régime n° 5a, qui nécessite la consommation d'aliments mécaniquement et chimiquement doux.

Que peut-on manger en cas de gastrite aiguë?

• Une soupe gluante à base de semoule, d'orge, de flocons d'avoine, de riz et de sarrasin concassé.
• Fromage cottage faible en gras, en purée.
• Viande maigre bouillie (poulet, dinde, veau).
• Poisson maigre (filet sans arêtes, cuit à la vapeur).
• Purée de légumes (carottes, patates douces, pommes de terre, courgettes).
• Pain blanc séché.
• Les accompagnements à base de céréales, moulues au mixeur, peuvent être servis avec l'ajout de lait (dans un rapport 50/50 avec de l'eau).
• Décoction de rose musquée et de camomille.

Vous devez manger fréquemment, 5 à 6 fois par jour.

Un régime strict pour la gastrite aiguë dure généralement 7 à 12 jours.

Qu'est-ce qui est interdit en cas de gastrite?

• Pain frais, petits pains et pain noir.
• Les pâtes sont au blé dur ou peu cuites.
• Aliments frits, y compris les gâteaux au fromage, les crêpes et les beignets.
• Bouillons riches, soupe aux choux et bortsch au chou.
• Viandes grasses, volailles, poissons, saindoux, aliments fumés et en conserve.
• Œufs brouillés, omelette, fromages durs et fondus.
• Chou, légumes marinés et en conserve, navets, ail, oignons, raifort, raisins.
• Représentants acides de baies et de fruits.
• Eaux gazeuses.
• Chocolat, boissons au café, cacao.
• Restauration rapide et produits semi-finis.
• Nourriture et glace trop chaudes.

Menu pour la gastrite aiguë (exemple):

• Petit déjeuner. Bouillie de riz au lait liquide avec une petite quantité de beurre, thé avec lait ajouté, biscotte blanche.
• Collation. Pomme sucrée cuite au four sans peau, infusion d'églantier, cracker.
• Déjeuner. Soupe de légumes égouttée, gelée d'avoine, biscotte blanche.
• Collation de l'après-midi. Tisane à la camomille, fromage blanc (passé au tamis).
• Dîner. Poitrine de poulet cuite à la vapeur, purée de pommes de terre, thé.
• Une tasse de lait ou de kéfir frais.

Les recettes pour la gastrite aiguë peuvent être très diverses, mais elles doivent être unies par une condition commune:

• la nourriture ne doit pas être salée, poivrée, grasse, chaude, froide, acide ou rugueuse;
• tous les ingrédients doivent être hachés autant que possible, le menu doit donc de préférence inclure des bouillies en purée, des soupes à la crème, divers soufflés et puddings;
• les aliments ne doivent pas être constitués de particules indigestes (pelures de fruits et de légumes, fibres grossières);
• les aliments ne doivent pas contenir d’alcool ou d’autres substances qui irritent les parois de l’estomac.

De plus, il convient d'ajouter qu'en cas de gastrite, la suralimentation et la consommation chaotique de nourriture sont strictement interdites: un régime alimentaire et un régime de repos doivent être respectés.

Traitement de la gastrite aiguë avec des médicaments

Au début, la douleur peut être soulagée par une compresse chaude ou une compresse appliquée sur la région épigastrique. Il est également important de rester au lit.

Le médecin décidera ensuite de l’utilisation des médicaments suivants:

• thérapie de désintoxication – administration intraveineuse de solution saline, de glucose ou de vitamines;
• traitement analgésique – utilisation d’agents anticholinergiques (platifilline, atropine), d’antispasmodiques (baralgine, papavérine), d’analgésiques narcotiques;
• Traitement antiallergique: utilisé en cas d'étiologie allergique, des antihistaminiques sont utilisés. Parmi ces médicaments figurent le fenkarol, la diazoline, le tavegil, la suprastine, la diprazine et la diphénhydramine. Tous ces médicaments peuvent être administrés par voie interne (comprimés, gélules, sirops) ou rectale sous forme de suppositoires. En cas de manifestations allergiques importantes, des injections sont utilisées.
• thérapie hémostatique - pour les saignements dus aux érosions et aux ulcères; des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine sont utilisés (Zantac par voie intraveineuse 100 mg, puis par voie orale deux fois par jour à 150 mg, ou Quamatel, Losek par voie intraveineuse 40 mg, puis 20 mg deux fois par jour); du sucralfate 6 mg est prescrit simultanément;
• Thérapie antibactérienne – prescrite en cas d’étiologie infectieuse de la maladie; des antibiotiques sont utilisés en fonction de la sensibilité de la flore bactérienne, ainsi que des médicaments adsorbants (charbon actif, sorbex).

À propos, le principe fondamental du traitement de la gastrite causée par Helicobacter pylori est sa destruction dans la cavité gastrique. À cette fin, divers médicaments sont utilisés, dont les antibiotiques. Des expériences scientifiques ont démontré que la bactérie Hp est plus sensible aux dérivés de la pénicilline: amoxicilline, carfécilline, ampicilline et mécilline. Cependant, il a également été établi que ces agents antibactériens ne tuent pas toutes les bactéries: environ 20 % des microbes conservent leur activité et continuent d’avoir un effet néfaste sur les parois de l’estomac. Il convient également de noter qu’en milieu acide, l’effet des antibiotiques est quelque peu réduit.

À cet égard, les spécialistes se sont attachés à trouver des agents similaires capables de détruire Helicobacter pylori à 100 %, même en présence d'un pH gastrique acide et agressif. La solution a été l'utilisation d'un traitement combiné à base de dérivés de la pénicilline, de dérivés du nitronidazole (tinidazole, métronidazole) et de tétracyclines (doxycycline). Aux stades avancés, une association de médicaments avec des dérivés du nitrofurane (furadonine, furazolidone) est possible; ces agents sont relativement rarement utilisés en raison de leur forte toxicité.

Actuellement, le médicament De-nol est activement utilisé dans le traitement de la gastrite contre Helicobacter. Il s'agit d'un dicitrate de bismuth tripotassique colloïdal, hautement soluble dans l'eau et résistant à l'acide gastrique. Sa principale propriété est de détruire Helicobacter pilori, car son principe actif, le bismuth, est toxique pour ce type de bactérie. Les ions bismuth pénètrent la muqueuse gastrique, remplissent toutes les cavités et les replis de l'organe et détruisent l'agent pathogène. Le médicament présente rarement des effets secondaires, qui n'apparaissent généralement qu'en cas d'utilisation prolongée: troubles dyspeptiques, plaque sombre sur la langue, noircissement des selles et, en cas de surdosage grave, encéphalopathie.

Dans le traitement antimicrobien de la gastrite aiguë, les schémas thérapeutiques suivants sont le plus souvent utilisés:

• utilisation de De-nol à la dose quotidienne de 480 mg, répartie en 4 prises (pendant 28 jours), de métronidazole à la dose quotidienne de 2 g, répartie en 4 prises (pendant 10 jours) et d'amoxicilline à la dose quotidienne de 2 g, répartie en 4 prises (pendant une semaine);
• utilisation de De-nol à la dose quotidienne de 480 mg, répartie en 4 prises (28 jours), tinidazole 2 g par jour, répartis en 3 prises (pendant une semaine), oxacilline 2 g par jour, répartis en 4 prises (pendant 10 jours).

De-nol est utilisé une demi-heure avant les repas, d'autres médicaments - après les repas.

Parfois, à la discrétion du médecin, le traitement médicamenteux est répété après plusieurs mois.

La diminution du pH gastrique est stoppée par la prescription d'agents enzymatiques (pour améliorer la digestion des aliments). Parmi ces médicaments, on trouve Festal, Enzistal, Mezim et Panzinorm; ils sont administrés à raison d'un comprimé au cours des repas.

En revanche, si l'acidité est augmentée, l'utilisation de ces médicaments est déconseillée. Dans ce cas, des médicaments neutralisant l'agressivité du milieu gastrique et inhibant l'activité sécrétoire peuvent être prescrits: oxyde de magnésium, almagel, phosphalugel et carbonate de calcium. Voici quelques remèdes plus courants et efficaces contre l'acidité:

• Maymagel – composé d'hydroxyde de magnésium et d'aluminium, avec du menthol. À prendre 2 à 3 cuillères à café jusqu'à 4 fois par jour avant ou après les repas.
• Maalox est un analogue d'Almagel, composé d'hydroxyde de magnésium et d'aluminium. Prendre 1 à 2 comprimés immédiatement après les repas (à croquer ou à laisser fondre dans la bouche);
• Gastralugel – contient de la réglisse et de la silice. Le produit s'utilise à raison de 1 à 2 comprimés au cours des repas;
• Alumag est un analogue de Maalox, mais avec un dosage plus faible de substances actives, pris 3 à 4 comprimés à la fois.

La durée du traitement, ainsi que la possibilité d'utiliser des médicaments supplémentaires, sont déterminées par le médecin dans chaque cas spécifique.

Traitement de la gastrite aiguë avec des remèdes populaires

Le traitement par médecine traditionnelle doit être convenu et approuvé par le médecin traitant.

Les options suivantes de mélanges de plantes médicinales sont proposées:

• pour la gastrite avec sécrétion insuffisante de suc gastrique - mélangez de l'absinthe, du calamus et du carvi à parts égales, laissez infuser et prenez un demi-verre une demi-heure avant chaque repas;
• pour les troubles dyspeptiques - fenouil, calamus et racine de valériane, menthe, camomille, mélanger à parts égales, prendre un verre de décoction après le déjeuner et le soir;
• pour les spasmes d'estomac - infuser des fruits d'anis, de fenouil, de carvi et de menthe dans de l'eau bouillante, boire par petites gorgées tout au long de la journée;
• si l'acidité augmente, buvez du thé au tilleul ou à la menthe; du jus de carotte ou de pomme de terre fraîchement pressé, une demi-tasse avant chaque repas, aide également;
• pour les ballonnements - une décoction de millepertuis, de fenouil et de menthe.

La gastrite provoquant souvent des troubles intestinaux et biliaires, il est utile d'utiliser des plantes médicinales comme la camomille, la centaurée et le plantain. La sauge, l'écorce de chêne, la sarriette et l'achillée millefeuille ont également un effet anti-inflammatoire.

Prévention de la gastrite aiguë

La prévention de l’inflammation aiguë de la muqueuse gastrique repose sur un ensemble de mesures particulières:

• se débarrasser des mauvaises habitudes (boire de l’alcool, fumer);
• une alimentation équilibrée et régulière, à base de produits frais et de qualité, sans excès ni jeûne. Il est important de bien mastiquer les aliments, d'éviter les repas trop pressés et de les dessécher;
• éviter les aliments trop salés et épicés, la restauration rapide, les conservateurs et les colorants, les sodas et les aliments frits;
• développement de la résistance au stress, sports actifs, durcissement du corps.

La gastrite aiguë est une maladie très courante. Elle est principalement liée à notre mode de vie et à une mauvaise alimentation. Dans notre vie trépidante, nous manquons souvent de temps pour préparer des aliments frais, manger normalement et tranquillement, savourant le goût et la préparation. Nous mangeons sur le pouce, mangeons des fast-foods, des sandwichs, des nouilles instantanées ou des conserves. Nous oublions de prendre soin de notre santé jusqu'au moment où notre corps hurle de douleur.

La gastrite aiguë est un avertissement avant que la maladie ne devienne chronique. Si vous en tirez les conséquences et adaptez votre alimentation, la maladie régressera et ne réapparaîtra pas.