Gastrite aiguë

La gastrite aiguë est une réaction inflammatoire aiguë dans le tissu muqueux de l'estomac, provoquée par certains facteurs dommageables.

Code de la CIM-10

Selon la classification internationale des maladies, la gastrite aiguë des microbes 10 est classée:

• classe XI - maladies des organes digestifs (K00-K93)
• les maladies avec dislocation dans l'oesophage, l'estomac et le duodénum (K20-K31)
• K29 - gastrite et duodénite;
• K29.1 - autre gastrite aiguë.

Parmi d'autres manifestations de la maladie avec gastrite aiguë hémorragie isolé (K29.0), la gastrite alcoolique (K29.2), la gastrite hypertrophique, granulomateuse (K29.6) et la gastrite non spécifié (de K29.7).

Causes de la gastrite aiguë

Les causes de l'inflammation des parois gastriques peuvent être divers facteurs:

• imprécisions dans l'alimentation (apport d'aliments bruts, épicés, aigres, trop chauds);
• manifestations allergiques sur tous les produits (dans ce cas, la gastrite est accompagnée d'autres signes d'allergie);
• consommer beaucoup de café fort (surtout soluble) ou d'alcool. L'alcool fort et le café irritent la muqueuse gastrique et l'endommagent graduellement;
• pénétrer dans l'estomac avec de la nourriture de diverses substances chimiques (éthyle, alcool méthylique, acide acétique ou autre, solutions alcalines, sels de métaux lourds, etc.);
• surdosage de médicaments, en particulier pendant une longue période (en prenant des dérivés de l'acide salicylique, des agents antibactériens). De tels médicaments peuvent détruire la fonction muqueuse et barrière de l'estomac, perturber la circulation sanguine et empêcher la formation d'enzymes gastriques;
• troubles fonctionnels du système digestif, déclenchés par des brûlures, des blessures, des interventions chirurgicales, la formation de néoplasmes de l'estomac;
• lésions infectieuses des organes digestifs (infection des staphylocoques, salmonellose, dysenterie, grippe, rougeole, typhus, etc.);
• troubles des processus métaboliques;
• l'exposition aux radiations (gastrite "radiation").

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Pathogenèse de la gastrite aiguë

L'inflammation de la muqueuse gastrique peut être attribuée à un certain nombre de pathologies, provoquées par une variété de causes étiologiques. Ces raisons comprennent:

• facteurs exogènes (externes) - mauvaise nutrition, manger trop de nourriture, manger à sec, boire de l'alcool, etc. La gastrite peut être déclenchée par une mauvaise mastication banale des tranches de nourriture, en mangeant «en fuite»;
• Les facteurs endogènes (influence directement à l'intérieur du corps) - une maladie métabolique (maladie de la thyroïde, le diabète), les causes psychogènes (stress, le stress émotionnel qui provoquent des troubles de la fonction sécrétoire et la motilité gastrique), l'empoisonnement (acides, alcalins, des concentrations élevées d'alcool ) et d'autres.

Parmi les formes aiguës de la gastrite, on peut distinguer de telles variantes du cours:

• gastrite érosive aiguë. C'est une forme de gastrite exogène. Ses symptômes sont quelque peu différents des autres types de maladie. L'apparition de ce type de gastrite est associée à l'utilisation d'aliments de mauvaise qualité ou des doses inadéquates de médicaments (salicylates, brome, iode, etc.) Les premiers signes de la maladie -. Névralgies (nausées, indigestion), la douleur dans la région épigastrique et des saignements gastriques. Il arrive que la symptomatologie soit réduite à un seul saignement. L'hémorragie se produit en raison de la formation de plaies érosives sur la surface de la muqueuse gastrique. Les saignements peuvent être diagnostiqués principalement en examinant le vomi: en règle générale, ils peuvent avoir une teinte brunâtre ou rougeâtre.
• gastrite hémorragique aiguë - c'est le deuxième nom de la gastrite érosive avec des signes évidents de saignement gastrique, de tels termes sont souvent de nature combinée.
• gastrite catarrhale aiguë - parfois on l'appelle le terme «simple» gastrite, ou alimentaire. La maladie est une forme aiguë du processus inflammatoire dans la muqueuse gastrique provoquée par des troubles de l'alimentation ou des situations stressantes. Les raisons de cette forme de pathologie peuvent être la suralimentation, les régimes alimentaires inadéquats, manger faim sèche et à long terme. La détection de la gastrite catarrhale n'est pas difficile, le traitement est conservateur.
• gastrite ulcéreuse aiguë - a beaucoup en commun avec la gastrite érosive, se manifeste dans le trouble de la fonctionnalité de la muqueuse. Les éruptions de l'estomac qui se sont produites plus tôt se transforment progressivement en une pathologie ulcéreuse des tissus musculaires. Cette maladie, en plus des troubles alimentaires, peut être déclenchée par certaines maladies infectieuses: diphtérie, pneumonie, hépatite, typhus, etc.
• gastrite superficielle aiguë - on l'appelle aussi gastrite "antrale". C'est une maladie hypersécrétoire, un processus inflammatoire avec une augmentation de l'acidité du suc gastrique. Peut se développer à la suite d'une infection de la membrane muqueuse avec une infection bactérienne. Avec cette forme de gastrite, les cellules de l'épithélium superficiel de la membrane gastrique sont principalement affectées.
• gastrite infectieuse aiguë - se développe en présence de foyers infectieux dans le corps (rougeole, grippe, typhus, pneumonie). Le tableau clinique de la gastrite infectieuse est présenté par les phénomènes exprimés de la dyspepsie et la réduction de la fonction sécrétoire de l'estomac.

Les symptômes de la gastrite aiguë

Les principaux signes d'une forme aiguë de gastrite:

• Manifestations dyspeptiques (troubles de l'appétit, flatulence, troubles des selles);
• brûlures d'estomac, une éructation désagréable;
• une douleur aiguë et une sensation de lourdeur dans le site de la projection de l'estomac;
• la sensibilité au toucher de la région épigastrique;
• violation de la salivation;
• attaques de nausées, jusqu'à vomissements (contenu de l'estomac, du mucus, de la bile, ou même du sang);
• des signes d'anémie (fatigue accrue, somnolence, peau pâle, vertiges, maux de tête);
• augmentation de la température de 37 à 39 C;
• présence d'un enduit gris sale sur la surface de la langue.

Une crise aiguë de gastrite se manifeste habituellement dans les 5-10 heures après l'irritation directe de la muqueuse par un facteur dommageable. Par conséquent, l'apparition de symptômes initiaux devrait déjà être la raison pour contacter le médecin.

La température pour la gastrite aiguë varie de subfébrile (37-38 ^o C) à fébrile (38-39 ^o C). L'apparition de températures élevées peut être une conséquence de la fixation de graves complications infectieuses. Par conséquent, dans de tels cas, vous devriez immédiatement appeler un médecin.

La douleur aiguë avec la gastrite peut être prolongée, ne s'arrêtant pas pendant plusieurs jours. Habituellement, une telle douleur s'accompagne d'une sensation de lourdeur dans l'estomac, de nausées, d'éructations acides. Au fur et à mesure que la phase aiguë du processus devient chronique (en l'absence de traitement approprié), la douleur devient bruyante et léthargique.

Au cours de la gastrite, la douleur apparaît généralement peu de temps après avoir mangé (15-20 min) et peut durer environ 2 heures. La douleur est plus prononcée s'il y avait des repas tranchants, marinés, sodas ou spiritueux parmi la nourriture que vous mangez.

Parfois, la douleur peut être provoquée par le stress émotionnel, le tabagisme, l'inflammation des organes voisins.

Gastrite aiguë chez les enfants

Le développement le plus commun de la forme aiguë de la gastrite peut être observé dans l'enfance de 5 à 12 ans - c'est le temps de la croissance active et la formation des systèmes et des organes de l'enfant.

La réponse inflammatoire de la muqueuse gastrique peut être primaire et secondaire. Les facteurs de développement de la maladie primaire peuvent être un effet pathologique sur la paroi stomacale des bactéries et des substances toxiques, des médicaments, ainsi que des imprécisions dans la nutrition et l'allergie à certains produits.

Les lésions secondaires avec gastrite peuvent suivre d'autres pathologies: infection virale respiratoire aiguë, diphtérie, infection septique, insuffisance rénale, rougeole.

Les principaux signes de la gastrite chez un enfant peuvent être la faiblesse générale, la nausée, la salivation, les symptômes d'intoxication, la douleur dans la projection de l'estomac. Le pouls est plus rapide, la pression peut être légèrement réduite.

Aux symptômes cliniques généraux peuvent s'ajouter des signes d'empoisonnement, des troubles de la fonction rénale, des ballonnements.

L'évolution sévère de la forme aiguë de la gastrite se manifeste par l'état de choc de l'enfant, l'effondrement, jusqu'à la perforation des parois gastriques et le développement de la péritonite.

En présence de symptômes de gastrite aiguë, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin, sans donner au préalable à l'enfant de la nourriture et des médicaments, afin de ne pas huiler l'image de la maladie.

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Complications de la gastrite aiguë

La gastrite aiguë retardée et non traitée, particulièrement avec une deuxième maladie, peut aller dans une forme chronique.

Si la gastrite est provoquée par un empoisonnement, il est possible de développer des changements cicatriciels le long de l'œsophage et dans la cavité de l'estomac. La restauration de la membrane muqueuse après exposition à des agents toxiques n'est pas toujours possible. Dans les situations graves, dans les premiers jours après l'empoisonnement, il est possible de développer un état de choc, une perforation des parois de l'estomac, des saignements et la transition de la pathologie inflammatoire dans la cavité abdominale (péritonite).

Avec la forme sévère de la gastrite (particulièrement dans l'enfance) il est possible de développer l'intoxication générale, la violation de l'activité du coeur.

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Le diagnostic de la gastrite aiguë

En plus du questionnement, de l'examen et de la palpation du patient, diverses méthodes instrumentales d'investigation sont fréquemment utilisées: œsophagogastroduodénoscopie, PH-métrie de l'environnement stomacal, fluoroscopie, PDC, etc.

• Recherche en laboratoire Test sanguin général, biochimie, analyse d'urine générale, fèces, test de sang occulte dans les selles, détermination de l'agent infectieux Helicobacter pilory, sang sur pepsine et pepsinogène, étude d'immunité.
• Examen aux rayons X. Déterminer la présence d'ulcères de la muqueuse, processus dégénératifs, hernie de l'œsophage, néoplasmes malins, polypes,
• PH-métrique du contenu gastrique. Évaluer l'état de la fonction sécrétoire, l'équilibre de l'environnement gastrique (environnement de l'estomac vide doit être PH 1,5-2,0).
• Méthode d'électrogastroenterographie. Déterminer le moteur et la capacité d'évacuation du tube digestif.
• Méthode d'investigation par ultrasons. Déterminer s'il existe une lésion des parois gastriques, ainsi que des pathologies concomitantes (cholécystite, hépatite, duodénite).

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Traitement de la gastrite aiguë

Le traitement du groupe principal de patients est effectué en ambulatoire.

Les activités médicales sont sélectionnées par le médecin individuellement, cela dépend des causes et des étapes de la maladie.

Les premiers soins pour la gastrite aiguë devraient viser à éliminer le facteur qui a déclenché la réaction inflammatoire dans la muqueuse. Par conséquent, le patient doit être vomi, ou, avec une possible étiologie infectieuse ou toxique de la maladie, rincer l'estomac avec une solution faible de bicarbonate de soude, solution saline.

Après cela, le patient n'est pas autorisé à prendre de la nourriture pendant les premiers jours. Il est permis seulement l'utilisation de boissons chaudes sous forme de thé sucré, de bouillon de rose sauvage, d'eau minérale alcaline (sans gaz).

Nutrition pour la gastrite aiguë

La nutrition pour la gastrite aiguë dépend du stade de la maladie. Deux ou trois jours après le début du traitement, on prescrit au patient un régime composé de céréales en purée, de soupes muqueuses, de gelée acide amylacée, d'œufs durs.

Après environ une semaine, on prescrit au patient un numéro de régime 5a, qui prévoit l'utilisation d'aliments économiquement et chimiquement économes.

Que pouvez-vous manger avec une gastrite aiguë?

• Soupe muqueuse à base de manne, d'orge, de farine d'avoine, de céréales de riz, de sarrasin haché.
• Essuyé fromage cottage faible en gras.
• Viande bouillie faible en gras (poulet, dinde, veau).
• Poisson à faible teneur en gras (filet désossé cuit au bain-marie).
• Légumes pilés (carottes, patates douces, pommes de terre, courgettes).
• Pain séché blanc.
• Garnir de céréales, moulu dans un mélangeur, peut être ajouté avec du lait (en proportion de l'eau 50/50).
• Bouillon d'églantier, camomille.

Pour manger il est nécessaire fractionné, 5-6 fois par jour.

Un régime strict pour la gastrite aiguë dure habituellement 7-12 jours.

Qu'est-ce qui est interdit pour la gastrite?

• Pain frais, brioches et pain noir.
• Macaroni de variétés dures ou insuffisamment cuites.
• Plats frits, y compris la crème sure, les crêpes, les crêpes.
• Bouillons remplis, soupe aux choux et bortsch.
• Viande grasse, volaille, poisson, saindoux, aliments fumés et en conserve.
• Oeufs brouillés, œufs brouillés, fromage dur et fondu.
• Chou, légumes marinés et en conserve, navets, ail, oignons, raifort, raisins.
• Sour les représentants des baies et des fruits.
• Eau gazéifiée
• Chocolat, boissons au café, cacao.
• Restauration rapide et produits semi-finis.
• Plats trop chauds et crème glacée.

Menu avec gastrite aiguë (exemple):

• Petit déjeuner Bouillie de riz au lait liquide avec une petite quantité de beurre, thé au lait, biscuit blanc.
• Surpassé. Pomme sucrée cuite au four sans peau, bouillon d'églantier, craquelin.
• Déjeuner Purée de légumes, gelée d'avoine, biscuit blanc.
• Snack Thé à la camomille, fromage cottage (purée à travers un tamis).
• Dîner Poitrine de poulet cuite à la vapeur, purée de pommes de terre, thé.
• Une tasse de lait ou de yogourt frais.

Les recettes pour la gastrite aiguë peuvent être très diverses, mais elles doivent être combinées avec une condition générale:

• la nourriture ne doit pas être salée, poivrée, grasse, chaude, froide, aigre, rugueuse;
• tous les ingrédients doivent être réduits au maximum, donc dans le menu sont porridges frottés préférés, pommes de terre en purée de soupes, une variété de soufflé et de puddings;
• la nourriture ne doit pas être constituée de particules indigestibles (pelures de fruits et légumes, fibres grossières);
• la nourriture ne doit pas contenir d'alcool et d'autres substances irritantes dans l'estomac.

En outre, nous devrions ajouter que, avec la gastrite catégoriquement ne pas trop manger et l'absorption chaotique de la nourriture: doit être observé régime et repos.

Traitement de la gastrite aiguë avec des médicaments

Initialement, vous pouvez soulager la douleur avec un réchauffement chaud ou comprimer sur la région épigastrique. Il est également important de respecter le repos au lit.

À l'avenir, le médecin décidera de l'utilisation du traitement médicamenteux suivant:

• thérapie de désintoxication - goutte à goutte de solution saline, de glucose ou de vitamines;
• traitement analgésique - l'utilisation d'anticholinergiques (platyphylline, atropine), spasmolytique (baralgina, papavérine), analgésiques narcotiques;
• traitement antiallergique - est utilisé pour l'étiologie allergique de la maladie, les antihistaminiques sont utilisés. Ces médicaments comprennent le fenkarol, la diazoline, le tavegil, la suprastine, la diprazine, le dimédrol. Tous ces médicaments peuvent être utilisés à l'intérieur (en comprimés, capsules, sirops) ou par voie rectale sous forme de bougies. Avec des manifestations allergiques significatives, des drogues injectables sont utilisées;
• La thérapie hémostatique - avec saignement des érosions et des ulcères; utilisé bloqueurs des récepteurs de l'histamine (Zantac 100 mg par voie intraveineuse, puis à l'intérieur deux fois par jour pour 150 mg, ou Kwamatel, Losek par voie intraveineuse 40 mg, puis 20 mg deux fois par jour); Prescrire simultanément Sucralfate 6 mg;
• traitement antibactérien - est prescrit pour l'étiologie infectieuse de la maladie; des antibiotiques sont appliqués en fonction de la sensibilité de la flore bactérienne, ainsi que des médicaments adsorbants (charbon actif, sorbex).

En passant, le principe principal dans la thérapie de la gastrite, provoqué Helicobacter pylori, est sa destruction dans la cavité de l'estomac. Pour ce faire, utilisez une variété de médicaments, et parmi eux une place importante est occupée par des antibiotiques. Des expériences scientifiques ont montré que la bactérie Hp est plus sensible aux dérivés de la pénicilline: amoxicilline, carfécilline, ampicilline et méthicilline. Cependant, il est également établi que ces agents antibactériens ne tuent pas toutes les bactéries: environ 20% des microbes restent actifs et continuent d'avoir un effet néfaste sur les parois de l'estomac. Il faut également tenir compte du fait que l'effet des antibiotiques diminue quelque peu dans l'environnement acide de l'estomac.

À cet égard, les spécialistes ont cherché à trouver des moyens similaires qui détruisent l'hélicobacter pylori de 100%, même dans le PH acide agressif de l'estomac. Le résultat était l'utilisation d'un traitement combiné des dérivés de la pénicilline avec des dérivés du nitronidazole (tinidazole, métronidazole) et des tétracyclines (doxycycline). À des stades avancés, il est possible de combiner des médicaments avec des dérivés de la série nitrofuran (furadonin, furazolidone) - ces médicaments sont utilisés relativement rarement en raison de leur forte toxicité.

Actuellement, le traitement anti-Helicobacterial de la gastrite utilise activement le médicament De-nol - un dicitrate de trism bismuth colloïdal, hautement soluble dans l'eau et le suc gastrique résistant aux acides. La principale propriété du médicament est la destruction du pilori d'Helicobacter, puisque la substance active de -nol bismuth est toxique pour ce type de bactéries. Les ions de bismuth pénètrent à travers la couche muqueuse des parois gastriques, remplissent toutes les cavités et les plis de l'organe et détruisent le pathogène. Le médicament a rarement des effets secondaires, généralement ceux-ci se manifestent seulement avec une utilisation prolongée: troubles dyspeptiques, plaque noire dans la langue, assombrissement des selles, dans les cas graves de surdosage - encéphalopathie.

Dans le traitement antimicrobien de la gastrite aiguë, les régimes médicamenteux suivants sont les plus couramment utilisés:

• Utilisation De-Nol à une dose de 480 mg, divisée en 4 doses (pendant 28 jours), du métronidazole à une dose de 2 g, répartis en 4 doses (pendant 10 jours) et de l'amoxycilline dans une dose quotidienne de 2 g, répartis en 4 doses (dans une semaine);
• Utilisation De-Nol en une dose quotidienne de 480 mg, divisée en 4 doses (28 jours), tinidazole 2 g par jour, répartis en 3 doses (plus semaines), l'oxacilline 2 g par jour divisé en 4 doses (pendant 10 jours ).

De-nol est utilisé pendant une demi-heure avant un repas, le reste - après un repas.

Parfois, à la discrétion du médecin, après quelques mois, le cours des préparations est répété.

Abaissement de l'acidité du PH de l'estomac est arrêté par la nomination d'agents enzymatiques (pour améliorer la digestion des aliments). De telles préparations sont festales, enzymatiques, mezim, panzinorm, elles sont utilisées sur 1 onglet. Avec l'apport alimentaire.

Si l'acidité est au contraire augmentée, l'utilisation de tels agents n'est pas recommandée. Dans de tels cas, on peut prescrire des médicaments qui neutralisent l'agression de l'environnement gastrique et inhibent l'activité sécrétrice: l'oxyde de magnésium, l'almagel, le phospholugel, le carbonate de calcium sont indiqués. Voici quelques produits plus populaires et efficaces avec une acidité accrue:

• Maimagel - se compose d'hydroxyde de magnésium et d'aluminium avec du menthol. Il est pris pour 2-3 cuillères à café. Jusqu'à 4 fois par jour avant ou après les repas;
• Maalox, un analogue du diamant, est constitué d'hydroxyde de magnésium et d'aluminium. Prendre 1-2 comprimés immédiatement après les repas (mâcher ou dissoudre dans la bouche);
• gastralugel - a dans sa composition une réglisse et de la silice. Le médicament est utilisé dans la quantité de 1-2 comprimés au moment du repas;
• alumag - un analogue de maalox, mais avec une dose plus faible de substances actives, prendre 3-4 comprimés chacun. En même temps.

La durée du traitement, ainsi que la possibilité d'utiliser des médicaments supplémentaires sont déterminées par le médecin dans chaque cas.

Traitement de la gastrite aiguë avec des moyens alternatifs

Le traitement avec l'aide de la médecine alternative doit nécessairement être approuvé et approuvé par le médecin traitant.

Les variantes suivantes de mélanges d'herbes sont offertes:

• avec la gastrite avec la sécrétion insuffisante du suc gastrique - absinthe, ayr, le cumin mélangé dans les parties égales, insistent et prennent un demi-verre pendant une demi-heure avant n'importe quel repas;
• avec des troubles dyspeptiques - fenouil, racine d'aira et de valériane, menthe, camomille, mélanger à parts égales, prendre une décoction sur un verre après le dîner et la nuit;
• avec spasme gastrique - infuser les fruits de l'anis, du fenouil, du carvi et de la menthe dans de l'eau bouillante, boire à petites gorgées pendant la journée;
• avec une acidité accrue - pour boire du thé à la lime ou à la menthe, la carotte fraîchement pressée ou le jus de pomme de terre est également utile dans une demi-tasse avant chaque repas;
• avec des ballonnements - le bouillon de millepertuis, fenouil, menthe.

Puisque la gastrite provoque souvent des troubles des fonctions intestinales et de la vésicule biliaire, il sera utile d'utiliser des herbes médicinales telles que la camomille, la centaurée, la banane plantain. Effet anti-inflammatoire a également la sauge, l'écorce de chêne, le thym, l'achillée millefeuille.

Prévention de la gastrite aiguë

La prévention de l'inflammation aiguë de la muqueuse gastrique est basée sur un complexe de certaines activités:

• se débarrasser des mauvaises habitudes (boire, fumer);
• repas réguliers équilibrés utilisant des produits frais et de qualité, sans trop manger et sans grèves de la faim. La nourriture doit être bien mâchée, évitez de manger à la hâte et séchez-la;
• refus d'aliments excessivement salés et épicés, de restauration rapide, de conservateurs et de colorants, de boissons gazeuses et d'aliments frits;
• développement de la résistance au stress, sports actifs, durcissement du corps.

La gastrite aiguë est une maladie très commune. Ceci est principalement dû à notre mode de vie et à la malnutrition. Dans le rythme moderne de la vie, nous ne trouvons souvent pas le temps de cuisiner des aliments frais, de manger normalement et lentement, d'apprécier le goût et le processus. Nous attrapons de la nourriture en fuite, mangeons de la nourriture rapide ou des sandwichs, des nouilles instantanées ou de la nourriture en conserve. Nous oublions de prendre soin de notre santé exactement jusqu'au moment où le corps crie de douleur.

La gastrite aiguë est un avertissement avant la transition de la maladie dans une forme chronique. Et, si nous tirons les conclusions appropriées et rationalisons notre nutrition, la maladie disparaîtra et ne se reproduira plus.