Glaucome : un aperçu des informations

Glaucome - maladie oculaire chronique, parmi lesquels les principales caractéristiques augmentent la pression intraoculaire et la détérioration de la fonction visuelle (acuité visuelle et sur le terrain, des adaptations, etc.) et le développement de l'excavation de bord du trayon du nerf optique.

Le glaucome est une maladie oculaire très fréquente et dangereuse. Le glaucome représente 4% de toutes les maladies oculaires. Maintenant, le glaucome est la principale cause de cécité incurable et d'invalidité très profonde. 25% de tous les aveugles de diverses maladies oculaires sont des patients qui ont perdu la vue à cause du glaucome.

La principale cause de cécité irréversible dans le monde est les différentes formes de glaucome. Tous les types de glaucome peuvent être divisés en primaire (perte de deux yeux, il n'y a pas de données sur blessure antérieure) et secondaire (dommages aux yeux en raison de l'infection, l'impact mécanique ou néovascularisation, souvent frappé un seul œil, maladie parfois bilatérale).

Le glaucome primaire est divisé en formes distinctes en fonction de la largeur de l'angle de la chambre antérieure de l'œil. Dans le glaucome à angle fermé est une augmentation de la pression intra-oculaire résultant de troubles de fluides intra-oculaires au cours de la formation d'adhérences entre l'iris et le réseau trabéculaire et le glaucome à angle ouvert avec le fluide intraoculaire circule librement dans le réseau trabéculaire. Il existe également différents types de glaucome primaire, en fonction de l'âge de manifestation de la maladie. Le glaucome, qui se développe peu après la naissance, est appelé congénital; le glaucome juvénile se développe de l'enfance à 40 ans; Le glaucome, qui se manifeste après 40 ans, est appelé glaucome à angle ouvert chez l'adulte.

Les principaux symptômes du glaucome décrits A, Gref (1857):

1. augmentation de la pression intraoculaire;
2. diminution de la fonction visuelle;
3. changement du fond d'oeil.

Le glaucome survient à tout âge (même chez les nouveau-nés), mais on observe une importante diffusion du glaucome chez les personnes âgées et séniles.

Définition du glaucome

Depuis le moment où le terme a été utilisé pour la première fois dans la Grèce antique, la définition du glaucome a radicalement changé; maintenant pour différentes personnes, il a une signification différente. La classification est améliorée jusqu'à présent, ce qui conduit parfois à la confusion au cours de la discussion. Jusqu'à la seconde moitié du XIXe siècle, le diagnostic de glaucome était basé sur la présence de symptômes: cécité ou, plus tard, douleur. Le développement des statistiques, la disponibilité d'un tonomètre et le développement du concept de la maladie comme une déviation de la norme a conduit à la définition du glaucome de la position de l'augmentation de la pression intraoculaire de plus de 21 mm Hg. (dépassant le double écart type par rapport à la valeur moyenne) ou supérieure à 24 mm Hg. (dépassant l'écart-type triple de la valeur moyenne).

De nombreuses études menées dans les années 1960 ont montré que seulement 5% des personnes ayant une pression intraoculaire sont au-dessus de 21 mm Hg. Le nerf optique est lésé et les champs visuels se rétrécissent, tandis que chez les patients ayant des changements spécifiques du glaucome dans le nerf optique et les champs visuels, le niveau de pression intraoculaire est dans les limites de la normale. Cela a conduit à une refonte globale de la définition du glaucome. De nombreux auteurs ont commencé à utiliser les termes «glaucome à basse pression», «glaucome à pression normale» et «glaucome à haute pression». De plus en plus d'attention au nerf optique, et de nombreux chercheurs n'a pas tenu compte des changements caractéristiques causées par un glaucome à angle étroit (la douleur et la modification de la cornée, l'iris et le cristallin), en se concentrant toute leur attention uniquement au nerf optique. Cela a conduit à la définition du glaucome en tant que neuropathie optique caractéristique. Plus tard, certains auteurs ont divisé le glaucome en IGD-dépendante et indépendante IGD. Le glaucome est défini comme un processus conduisant à des changements caractéristiques dans les tissus de l'œil, en partie causés par la pression intraoculaire en dehors de la connexion avec le niveau de pression intraoculaire. Comme presque tous les signes et les symptômes du glaucome précoce et un stade avancé a été observé chez les personnes qui ne souffrent pas d'un glaucome, il est important d'identifier les caractéristiques que caractéristique (ou presque seulement) pour le glaucome.

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Epidémiologie du glaucome

Le glaucome est défini chez les personnes de tout âge et sur tout territoire. Les estimations de la prévalence du glaucome varient considérablement, ce qui est dû aux différences dans la définition du glaucome, aux méthodes d'examen et à la gravité de la population d'une famille d'affections faiblement apparentées, appelées glaucome primitif à angle ouvert. Le glaucome congénital est une nosologie individuelle extrêmement rare. La plupart des types de glaucome juvénile sont génétiquement déterminés et, bien que plus communs sont les types congénitaux de glaucome à angle ouvert, sont considérés comme des formes relativement rares de la maladie. La plupart des patients atteints de glaucome ont plus de 60 ans. La prévalence du glaucome chez les Afro-Américains de plus de 80 ans peut dépasser 20%.

Résumer les données sur la prévalence de la cécité due au glaucome en raison du fait que le glaucome est un groupe de maladies et a une définition différente est difficile. Néanmoins, la prévalence de la cécité à la suite du glaucome augmente nettement avec l'âge, en particulier dans la population afro-américaine.

On estime que dans les différents pays, le glaucome survient chaque année chez 2,5 millions de personnes. Chez 3 millions de personnes, la cécité est due au glaucome à angle ouvert. Aux États-Unis, environ 100 000 personnes sont aveugles aux deux yeux à cause du glaucome.

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Facteurs de risque pour le développement du glaucome

1. Organisation du matériel génétique
Présence dans les antécédents familiaux de cas de perte de vision à la suite d'un glaucome Identification du gène du glaucome
2. Données sur la pression intraoculaire
MmHg.	La probabilité, en dernière analyse, du développement du glaucome
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Âge
Années	Niveau de distribution du glaucome
<40	Rarement
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Facteurs vasculaires
Migraine Maladie vasospastique La maladie de Raynaud Hypotension Hypertension
5. Myopie
6. Obésité

Facteurs de risque de cécité dus au glaucome

1. Le cours de la maladie peut causer la cécité *
2. Faible disponibilité des soins
   • géographique;
   • économique;
   • inaccessibilité des soins
3. Faible capacité de libre-service
   • limitations intellectuelles
   • limitations émotionnelles;
   • troubles socio-économiques

* La sévérité du glaucome primitif à angle ouvert peut varier considérablement: chez certains patients, même en l'absence de traitement, la maladie ne progresse pas, alors que chez d'autres. Malgré le traitement, la cécité rapide se produit.

Glaucome - Causes

Physiopathologie du glaucome

Une caractéristique distinctive du glaucome est la détérioration des tissus de l'œil, en particulier du nerf optique. À la suite de l'exposition à des substances toxiques et les mécanismes auto-immunes se produire des dommages et, finalement, la mort des cellules ganglionnaires de la rétine, ce qui conduit à l'atrophie des tissus et des dommages structurels qui peuvent augmenter l'action dommageable de la PIO.

La dernière étape de la pathogenèse de tous les types de glaucome primaire à angle ouvert est la mort des cellules ganglionnaires de la rétine due à l'apoptose ou parfois à la nécrose. Cela peut entraîner d'autres dommages à la rétine, au nerf optique et au cerveau. Les retours d'expérience existants complètent le schéma simplifié.

Pathogenèse des dommages au tissu oculaire dans le glaucome

A. La pression intraoculaire (tout niveau) → déformation tissulaire mécanique (cornée, une plaque en treillis, un neurone, les vaisseaux sanguins) → les dommages cellulaires - la mort de lésions vasculaires → nécrose cellulaire, l'apoptose souvent → atrophie tissulaire (amincissement de la couche de fibres nerveuses rétiniennes, etc ... ) →

B. Cytotoxicité accrue, carence en facteurs de croissance, mécanismes auto-immunes → Dommages cellulaires → Mort cellulaire (en particulier, cellules ganglionnaires de la rétine) → Atrophie des tissus → Changements structurels

Quelques facteurs impliqués dans les dommages tissulaires dans le glaucome

• Dommages mécaniques
  • Stretching de la plaque de réseau, des vaisseaux sanguins, des cellules de l'épithélium dorsal de la cornée, etc.
• Structure anormale des tissus gliaux, nerveux ou conjonctifs
• Manque de métabolites
  • Compression directe des neurones, du tissu conjonctif et du réseau vasculaire de la pression intraoculaire.
  • Manque de neurotrophiles:
    • secondaire, à la suite du blocage mécanique des axones;
    • génétiquement déterminé;
    • carence des facteurs de croissance nerveuse
  • Ischémie et hypoxie:
    • perturbation de l'autorégulation des vaisseaux rétiniens et de la choroïde;
    • perfusion réduite:
      • aigu / chronique,
      • primaire / secondaire;
    • violation du transport de l'oxygène
• Mécanismes auto-immuns
• Violation des mécanismes de protection
  • Déficience ou inhibition de la NO-synthase
  • Protéine de choc thermique anormale
• Agents toxiques pour les cellules ganglionnaires de la rétine et d'autres tissus
  • Gluahat
• Prédisposition génétique
  • Structure anormale du nerf optique:
    • Grands trous dans la plaque de treillis;
    • un grand canal scléral;
    • anomalie du tissu conjonctif;
    • anomalie vasculaire
  • Anomalie du réseau trabéculaire:
    • perméabilité diminuée de la matrice intercellulaire;
    • anomalie des cellules endothéliales;
    • biologie moléculaire anomale

Les symptômes du glaucome

Une attaque aiguë de glaucome peut se développer à n'importe quel stade de la maladie. Une attaque aiguë de glaucome peut être jouée sans raisons apparemment évidentes. Dans d'autres cas, une crise aiguë de glaucome est favorisée par un fort choc émotionnel, une maladie infectieuse, des inexactitudes dans l'alimentation ou la consommation, une instillation erronée dans l'œil de l'atropine ou d'autres moyens dilatant la pupille. Par conséquent, dans le traitement des patients âgés enclins à la pression intraoculaire accrue, je dois s'abstenir de la nomination de ces fonds.

Une attaque aiguë de glaucome sur un oeil sain se produit souvent sans aucune raison.

Une attaque aiguë de glaucome commence soudainement, le plus souvent la nuit ou le matin. Il y a une vive douleur dans l'oeil, l'orbite. Le mal de tête s'accompagne de vomissements, faiblesse générale du corps. Les patients sont privés de sommeil et d'appétit. Ces symptômes communs d'une attaque aiguë de glaucome peuvent causer des erreurs de diagnostic.

L'atteinte aiguë du glaucome s'accompagne de phénomènes prononcés du côté de l'œil: œdème des paupières et de la conjonctive, il y a souvent déchirure.

Glaucome - Symptômes et signes

Diagnostic du glaucome

L'examen clinique d'un patient souffrant d'un glaucome primitif à angle ouvert diffère de l'examen standard. L'étape la plus importante est la détection attentive du défaut pupillaire afférent (AZD). Le défaut pupillaire afférent peut être détecté avant l'apparition de changements dans les champs visuels. De plus, le défaut pupillaire afférent indique un endommagement du nerf optique, ce qui nous permet de commencer à rechercher les causes de ce dommage. La recherche d'un défaut pupillaire afférent fait partie intégrante de l'examen d'un patient atteint de glaucome.

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Examen et biomicroscopie

Etude de Biomicroscopie des patients atteints de glaucome, différent de l'examen standard que le médecin accorde une attention aux effets secondaires locaux de médicaments qui peuvent être utilisés par les patients et les symptômes caractéristiques du glaucome, tels que la broche Krukenberg.

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Gonioscopie

La gonioscopie est obligatoire pour tous les patients souffrant de glaucome. Lors de l'examen, vous devez prêter attention aux signes du syndrome de dispersion pigmentaire, syndrome exfoliatif, ainsi que les signes de récession de l'angle de la chambre antérieure. La gonioscopie doit être pratiquée chaque année, car l'angle initialement ouvert de la chambre antérieure de l'œil peut se rétrécir avec l'âge, entraînant éventuellement une fermeture chronique ou, rarement, aiguë de l'angle de la chambre antérieure. La gonioscopie doit être réalisée après le début de l'application de myotiques ou après un changement de leur concentration, du fait qu'ils peuvent provoquer un rétrécissement prononcé de l'angle de la chambre antérieure. Échelle des changements gonioscopiques Specaf est une méthode clinique précieuse qui vous permet de quantifier et de fixer rapidement l'état de l'angle de la chambre antérieure de l'œil.

Poteau arrière

Le glaucome primitif à angle ouvert est initialement une maladie du disque optique. Une évaluation correcte de l'état du nerf optique est une partie obligatoire de l'examen et de la prise en charge ultérieure du patient atteint de glaucome suspecté. L'évaluation du nerf optique est l'aspect le plus important dans le diagnostic du glaucome primitif à angle ouvert. Dans la prise en charge d'un patient atteint de glaucome, l'état du disque du nerf optique est secondaire après une collecte attentive de l'anamnèse.

Examiner le disque optique est meilleur avec une pupille large. Après dilatation de la pupille, un examen stéréoscopique du disque du nerf optique est réalisé à l'aide d'une lampe à fente et de lentilles collectrices fortes à 60 ou 66 D. Il est préférable d'examiner un faisceau de lumière sous la forme d'une fente étroite à fort grossissement (1,6 ou 16X), en utilisant une lampe à fente Haag-Streit série 900. Avec cette méthode, le médecin se fait une idée de la topographie du disque optique. Mesurez également le disque. Pour mesurer la dimension verticale du disque, le faisceau de lumière est étendu jusqu'à ce que la dimension horizontale du faisceau coïncide avec la largeur du disque. Ensuite, le faisceau est conique verticalement jusqu'à ce que la dimension verticale du faisceau coïncide avec le diamètre vertical du disque. Ensuite, sur l'échelle de la lampe à fente, on note une valeur qui, après correction appropriée, correspond au diamètre vertical du disque. Les valeurs obtenues sont quelque peu différentes lors de l'utilisation des lentilles Volk et Nicon. Il est admis que lorsque l'on utilise des lentilles en 60 D, la valeur sur l'échelle est augmentée de 0,9, pour les lentilles en correction de 66 dioptries n'est pas nécessaire, et pour les lentilles en 90 D, la valeur sur l'échelle est multipliée par 1,3. Le diamètre vertical du disque optique est normalement de 1,5-1,9 mm.

L'étape suivante est une ophtalmoscopie directe. Le faisceau lumineux de l'ophtalmoscope est rétréci de sorte que le diamètre du point de projection sur la rétine est d'environ 1,3 mm. Cette taille correspond à la poutre de taille moyenne sur certains ophtalmoscope Welch- Allyn et le faisceau de petite taille dans d' autres Ophtalmoscope Welch Allyn,. Le chercheur doit connaître la taille du faisceau d'ophtalmoscope qu'il utilise. Il peut être calculé en projetant un point de lumière sur la rétine à côté du disque du nerf optique, en comparant le diamètre vertical du spot et le diamètre vertical du disque, puis en utilisant des lentilles collectrices solides pour mesurer avec précision la taille du point vertical. En mesurant la taille du spot une fois, il est possible de mesurer le disque optique avec un seul ophtalmoscope direct. Lors de l'examen des yeux avec une hypermétropie ou une myopie de plus de 5 D, en utilisant une lentille collectrice forte, le disque apparaîtra de manière correspondante plus ou moins en raison de son grossissement ou réduction optique.

Une étude du nerf optique mieux est d'utiliser un ophtalmoscope direct, lorsque le médecin et le patient assis en face de l'autre. La tête du médecin ne doit pas couvrir l'autre œil du patient, parce que pour une enquête appropriée, le patient doit clairement fixer la position des yeux avec l'aide de l'autre œil. Vous devez d'abord faire attention à disque optique à 6 et 12 h: la largeur de la courroie percée de neurorétinien excavation ou des hémorragies, une atrophie péripapillaire, le déplacement, la courbure, la congestion, la constriction ou la souche de navires « de shtykoobraznuyu ». Il devrait également être d'estimer l'épaisseur des 1 ceinture, 3, 5, 7, 9 et 11 heures en mesurant le rapport de la courroie / disque, qui est calculé comme le rapport de l'épaisseur de la courroie à diamètre du nerf optique le long du même axe. Ainsi, la valeur maximale du rapport bande / disque est de 0,5.

La zone de la ceinture en l'absence de pathologie est relativement inchangée. Ainsi, dans le cas où le patient a un disque de grande taille, la ceinture est répartie sur une zone beaucoup plus grande (comme montré ci-dessus, la ceinture fait partie du rayon). Il se trouve que l'épaisseur d'une bande normale d'un grand disque sans pathologie est inférieure à l'épaisseur d'une ceinture normale d'un petit disque sans pathologie.

Chez les patients jeunes ou chez les patients atteints de glaucome, dans lesquels la lésion du disque est relativement précoce (en particulier les stades 0-III), il est utile d'évaluer la couche de fibres nerveuses. L'étude est réalisée à l'aide d'un ophtalmoscope direct en focalisant la lumière (de préférence sans la partie rouge du spectre) sur la surface de la rétine et en traçant les fibres nerveuses. Dans la plupart des cas, la topographie du disque du nerf optique donne des informations plus précieuses que l'état de la couche de fibres nerveuses.

Les nerfs optiques des deux yeux doivent être symétriques. Avec l'asymétrie, presque toujours il y a une pathologie d'un nerf optique contrairement à la situation où les nerfs optiques ont des tailles différentes

Il est nécessaire de porter une attention particulière à la percée de l'excavation du disque - un défaut local avec une profondeur au bord externe de la ceinture du côté temporel près du pôle supérieur ou inférieur du disque, un changement pathognomonique pour le glaucome. Il faut également faire attention à la présence d'hémorragies dans la rétine, au-dessus de la ceinture. Les hémorragies, en règle générale, témoignent du manque de contrôle du processus de glaucome.

Méthodes de recherche spéciales

L'étude du champ de vision sur un objet rouge permet d'obtenir des données sur l'absence ou la présence de défauts. Les changements dans les champs visuels obtenus avec le test Esteman sur le périmètre Humphrey fournissent des informations précieuses sur les changements fonctionnels associés au glaucome. Une méthode d'enquête obligatoire pour évaluer les dommages au champ visuel de chaque œil et confirmer l'absence de changements est une périmétrie standard réalisée monoculairement, de préférence en utilisant un périmètre automatique tel que Octopus ou Humphrey.

L'échelle de probabilité de dommage de disque est DDLS (l'échelle de vraisemblance de dommages de disque)

	La partie la plus mince de la ceinture (relation ceinture / disque)
DDLS	Pour un petit disque <1,5 mm	Pour un disque de taille moyenne de 1,5-2,0 mm	Pour un grand disque> 2,0 mm	Stage DDLS
0a	0.5	0,4 ou plus	0,3 ou plus	0a
0b	De 0,4 à 0,5	De 0,3 à 0,4	De 0,2 à 0,3	0b
1	De 0,3 à 0,4	De 0,2 à 0,3	De 0,1 à 0,15	1
2	De 0,2 à 0,3	De 0,1 à 0,2	De 0,05 à 0,1	2
3	De 0,1 à 0,2	Moins de 0,1	De 0,01 à 0,05	3
4	Moins de 0,1	0 <45 °	0 à 45 °	4
5	L'absence de ceinture à <45 °	0 à 45 ° -90 °	0 à 45 ° -90 °	5
6th	Pas de ceinture à 45 ° -90 °	0 à 90 ° -180 °	0 à 90 ° -180 °	6th
7th	Pas de ceinture à> 90 °	0 à> 180 °	0 à> 180 °	7th

DDLS est basé sur une estimation de l'épaisseur de la bande neuro-rétinienne à son point le plus mince. Calculer le rapport bande / disque égal au rapport entre l'épaisseur radiale de la bande et le diamètre du disque suivant le même axe. En l'absence de courroie, le rapport courroie / disque est considéré égal à 0. La longueur de l'absence de la courroie (le rapport courroie / disque est de 0) est mesurée en degrés en degrés. Il faut prendre soin d'évaluer l'épaisseur de la ceinture et de différencier son absence réelle de flexion, qui peut se produire, par exemple, dans les parties temporelles des disques chez les patients atteints de myopie. La courbure de la ceinture n'est pas considérée comme son absence. Parce que l'épaisseur de la courroie dépend de la taille du disque, elle doit être mesurée avant d'utiliser l'échelle DDLS. La mesure est effectuée à l'aide de lentilles en 60 ou 90 dioptries en utilisant la correction appropriée. L'objectif Volk 66D déforme la taille du disque dans une moindre mesure. Correction pour les autres objectifs: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Diagnostic du glaucome

Détection précoce et examen clinique des patients atteints de glaucome

Le glaucome est une maladie d'importance sociale. Seul le glaucome primaire touche environ 1% de la population âgée de 40 ans et plus. Cette maladie est l'une des principales causes de cécité. Le glaucome ne peut pas être complètement guéri, puisqu'il s'agit d'une maladie chronique, mais on peut en prévenir la cécité si la maladie est détectée tôt et si le patient est sous surveillance médicale constante, recevant un traitement rationnel. La détection précoce des patients atteints de glaucome est réalisée au moyen d'un examen médical de la population. Les examens sont divisés en courant et actif. En règle générale, les examens actuels sont une enquête auprès des personnes qui viennent à une polyclinique, mais à propos de toute autre maladie. Dans la clinique, ils sont détenus dans les bureaux d'examen pré-médical par des infirmières, qui ont une tonométrie oculaire, ou dans le cabinet des yeux.

L'examen actuel est recommandé pour exposer tous les patients de plus de 40 ans qui ont visité la chambre des yeux, ainsi que les personnes souffrant de maladies endocriniennes, cardiovasculaires et neurologiques.

Les inspections actives sont effectuées directement dans les entreprises où le médecin et l'infirmière arrivent, ou en appelant dans la clinique spéciale pour les personnes âgées vivant dans une certaine zone ou travaillant dans une entreprise particulière.

Comme la fréquence du glaucome est plus élevée chez les parents de patients atteints de glaucome et chez les personnes atteintes de pathologie endocrinienne (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré), ce contingent présentant un risque accru de maladie doit être examiné en premier.

Il est à noter que les examens actifs demandent beaucoup de temps et ne sont pas toujours efficaces. De tels examens sont obligatoires et systématiquement soumis à des personnes en contact avec des risques professionnels, et en particulier des parents proches de patients atteints de glaucome primaire.

Les deux types de profosmogra se composent de deux étapes. Le but de la première étape est d'identifier les personnes suspectées de glaucome, le but de la deuxième étape est de faire un diagnostic final. La deuxième étape de l'examen est réalisée dans une polyclinique, dans un cabinet ou un centre de glaucome, et dans certains cas - même dans un hôpital.

Chaque patient atteint de glaucome devrait être inscrit dans les dossiers du dispensaire. Il existe plusieurs liens dans le système de traitement dispensaire. Le premier lien est la supervision de l'ophtalmologiste, le second est l'examen et le traitement du glaucome dans le cabinet du médecin, le troisième est un traitement hospitalier. Il est à noter que la salle de bal principale identifiée avec glaucome est enregistrée par l'ophtalmologiste. Le patient atteint de glaucome doit être appelé par le médecin pour observer les fonctions visuelles au moins une fois tous les 3 mois avec l'examen obligatoire des champs visuels. Dans les cas où il n'y a pas de compensation pour la pression intraoculaire, une visite chez les patients avec une armoire pour les yeux devrait être plus fréquente. S'il n'y a pas de salles de glaucome dans la ville ou la région, l'observation dispensaire des patients atteints de glaucome est effectuée par le médecin de la clinique ophtalmologique de la polyclinique, et en cas d'indications - par l'hôpital. Le rôle de l'hôpital dans le système de soins dispensary est de fournir des soins diagnostiques et thérapeutiques hautement qualifiés pour les patients atteints de glaucome.

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Traitement du glaucome

Le traitement du glaucome comprend plusieurs directions:

1. traitement hypotenseur - normalisation de la pression intraoculaire;
2. amélioration de l'apport sanguin au nerf optique et aux membranes internes de l'œil - stabilisation des fonctions visuelles;
3. la normalisation des processus métaboliques dans les tissus de l'oeil, pour arrêter la dystrophie des membranes. Cela comprend également des conditions de travail et de loisirs saines, une alimentation saine.
4. Traitement chirurgical (opération) du glaucome.

Les méthodes de traitement antihypertenseur du glaucome - myotiques, cholinomimétiques, anticholinergiques - bloquent les facteurs qui clivent l'acétylcholine.

Glaucome - Traitement

Les opérations modernes utilisées dans le glaucome comprennent:

1. amélioration de l'écoulement du fluide intraoculaire;
2. diminution de la production de fluide intraoculaire.

Si le développement du liquide intraoculaire diminue, alors l'innervation se décompose, la dystrophie cornéenne se développe, et ainsi de suite. Sur l'œil qui voit, les opérations sur le corps ciliaire ne sont pas souhaitables.

Glaucome - Opérations

Style de vie pour le glaucome

La plupart des patients atteints de glaucome peuvent mener une vie normale, mais certaines règles concernant la nutrition doivent être suivies.

Café, thé. Moins d'une heure après avoir consommé du café ou du thé fort, il peut y avoir une légère augmentation de la pression intraoculaire, mais cet effet est si minime qu'aucun patient atteint de glaucome ne refuse jamais ces boissons.

Un patient atteint de glaucome ne doit pas se limiter à l'utilisation de liquide, mais il doit être pris uniformément tout au long de la journée, vous devez boire une quantité adéquate de liquide, mais en petites portions.

Alcool Une petite quantité d'alcool, en particulier de vin, est bien tolérée et a même un effet bénéfique sur le cœur et la circulation sanguine. Un patient atteint de glaucome peut prendre des spiritueux en petites quantités, même quotidiennement. Dans le cas d'une crise aiguë de glaucome à angle fermé, l'acceptation d'un grand nombre de boissons alcoolisées fortes peut provoquer une diminution de la pression intraoculaire pendant plusieurs heures, il est impossible d'abuser de l'etm.

Le tabagisme est l'un des facteurs de risque les plus graves qui menacent la santé humaine. Le tabagisme affecte également la survenue de maladies oculaires. Ainsi, les fumeurs sont plus susceptibles d'avoir des maladies oculaires telles que l'obstruction de la rétine, la muculopathie, la cataracte et autres, et à un âge plus précoce que les non-fumeurs. Chez les personnes âgées, le tabagisme est un facteur de risque pour le développement d'une augmentation de la pression intraoculaire.

Loisirs et sports. L'activité physique régulière est aussi importante pour un patient atteint de glaucome, que le repos obligatoire, un sommeil suffisant. L'activité physique tend à provoquer une diminution de la pression oculaire, sauf dans les cas de glaucome pigmentaire, où l'activité physique augmente la pression intraoculaire. Les activités sportives sont également recommandées pour les patients dont la tension artérielle est significativement réduite pour stimuler et stabiliser la circulation sanguine. Les patients qui souffrent déjà d'un rétrécissement des champs visuels devraient être prévenus de leur état. Ils ne peuvent pratiquer que certains sports.

Plongée sous-marine En plongée avec un masque, l'oscillation de la pression intraoculaire est insignifiante. Les patients qui présentent une lésion marquée du nerf optique doivent s'abstenir de faire de la plongée sous-marine.

Sauna Le changement du niveau de pression intraoculaire se produit chez les patients atteints de glaucome ainsi que chez les personnes en bonne santé: dans le sauna, il diminue, puis rétabli à son niveau d'origine dans une heure. Mais il n'y a aucune preuve que le sauna peut être utile pour le glaucome.

Vols aériens. Habituellement à bord de l'avion, une diminution rapide de la pression atmosphérique ne pose pas de problème aux patients atteints de glaucome: il existe une pression atmosphérique artificielle à l'intérieur de l'avion qui compense une partie importante de la chute de pression naturelle. L'œil s'adapte rapidement à la nouvelle situation. A cet égard, une légère diminution de la pression atmosphérique ne provoque pas une augmentation significative de la pression intraoculaire. Néanmoins, les patients souffrant de glaucome et de troubles circulatoires exprimés et effectuant des vols fréquents devraient consulter leur ophtalmologiste.

Musique Le jeu sur les instruments à vent peut conduire à une augmentation temporaire du niveau de pression intraoculaire. Les patients atteints de glaucome qui jouent de ces instruments devraient consulter un ophtalmologiste.